中医药的历史地位

中医药的历史地位 和现实意义 主讲：遵义医院主讲：遵义医院 何世坚何世坚 主要内容 一、关于一、关于 “毉毉 ”、 “藥藥 ”文字远古来源的解读文字远古来源的解读 二、关于毉、藥文化的一些佐证二、关于毉、藥文化的一些佐证 三、祖国医学对发病四种机理的精辟论说三、祖国医学对发病四种机理的精辟论说 四、中医药的历史地位和应用四、中医药的历史地位和应用 五、中医药的现实意义五、中医药的现实意义 六、医改意见六、医改意见 对中医药前景的对中医药前景的 解读解读 七、结束语七、结束语 一 、关于 “医 ”、 “药 ”文字的远古来源 A.药的起源： 药 -古体为（藥）、 yo (治病艸，从艸 , 樂声。本义 :治病的药物。 中药一般是植物 ,故从艸 )， 藥 说文 ：治病草也， 上面是草，底下是个音樂的樂。 樂是会意字， 1 我们的老祖宗在造字的时候就告诉我们音樂和藥是有关系的， 樂字上面加个艸头，我们再熟悉不过了，就 是我们这次会议要讲的主题： 樂 藥 藥包含了几个含义， 2 B.医的起源： 医 -古体为 （毉） y是上下结构，从 “匚 ” fng， 从矢 , 说文 :“盛弓弩矢器也，右 “殳 ”sh打击兵器， 从字面上可以看出 “医 ”和 “殳 ”两种兵器在一起就成了 “殹 ” y， 就会械斗，受伤了就会呻吟，所以 说文 解释：医的字义是 患病时的 呻吟声， 今用 “医 ” 为简体字。本义 :治病的人 “殹 ”又从巫，构成毉， 医者巫之技能也， 3 字典 对巫的解释： 4 现在看这个巫是贬义，过去巫是特别圣神的，可别小看了这个巫，在先民的原 始时代巫是科学家巫代表知识的权威。毉备受尊重。 同时巫发出音时能产生一种能，请大家感觉一下，它能按摩细胞，激活细胞， 排列细胞生物秩序，以达到疏通经络，荡涤污浊，清新五脏的功能。 第一他是学者， 第二他是艺术家， 第三他是神职人员， 第四他是医务工作者， 七、结束语 同行的朋友 们 ，中医 药发 展的春天已 经 到来， 让 我 们 携起手来，共同参与到 这场 具有划 时 代意 义 的 历 史步伐中去， 为 中医 药 的繁荣， 贡 献出自 己的力量。 “遵从行医之道，恪守 济 世之 义 ！ ”不 仅 是我院的院 训 ，同 时还 是行毉者的天 职 。希望同行的朋友都 立争做个成绩突出的大巫，为民除患，保民健康！ 好了，我今天 讲 的 课 就到 这 里，耽 误 大家， 谢谢 ！ 二一年四月十一日 何世 坚 二、关于毉、藥文化的一些佐证 人告别了动物脑子就要想事，事想多了就会产生焦虑，就会生病，老 祖宗就用音乐来治病，用音乐之声来驱解、排除你胸中的焦虑，艺术 产生的动力 之一 就是为治病。所以说： 樂 -藥 相通，一脉相承。 伏羲时代那个时候没有这么多中草药，没有怎么办？就唱歌，跳舞 去除病，解除病痛，用音乐之声去驱解心中的焦虑，为人排解心病 。 借 樂 之性 归 藥 之理。 5 一代药王孙思邈崇尚养生，并身体力行，正由于他通晓养生之术，他 将儒家、道家、佛家的养生思想与中医学的养生理论相结合，指导日 常生活 . 6 所以他活了 143岁，孙思邈大约生于公元 542年 ,卒于公元 685年 ,终 年 143岁。真正是寿终正寝了， 7 他活了 143岁， 其原因就是他深 知藥理，探寻藥理，运用藥理，后人尊称 孙思邈 -藥王 。 孙思邈他是孙膑的后代，把孙子兵法也用在了治疗病上，兵不厌 诈，病不厌诈， 8 孙思邈给贵妇人 毉 病的故事。 9: 下面我们再举几个关于 樂 -藥 相通的说法 电视剧刘老根的与丁香的故事 刘老根被骗因精神因素，心事 重重就 “ 患 ” 上了病的故事，人生四大快乐 10， 唱二人转 -音乐，影视： 美国二战在南亚的一所野战医院的故事： 11 七、结束语 同行的朋友 们 ，中医 药发 展的春天已 经 到来， 让 我 们 携起手来，共同参与到 这场 具有划 时 代意 义 的 历 史步伐中去， 为 中医 药 的繁荣， 贡 献出自 己的力量。 “遵从行医之道，恪守 济 世之 义 ！ ”不 仅 是我院的院 训 ，同 时还 是行毉者的天 职 。希望同行的朋友都 立争做个成绩突出的大巫，为民除患，保民健康！ 好了，我今天 讲 的 课 就到 这 里，耽 误 大家， 谢谢 ！ CCTV-10 04月 13日央电视台 “健康之路 ”专栏，对赵 金玉做了：健康之路：癌症 13年，专题采访 12 樂 藥 樂 藥 音樂的根本是和谐，和谐又是快乐的源泉， 快乐可以驱散心中之郁闷，给人带来快乐，是 最好的治病良方。药的根本也是和谐，而音乐 又是药之上品，因为只有音乐可以直接作用于 灵魂。那就是为什么音乐可以成为世界性的， 不管语言通与不通，音乐都是相通的。 这就是 樂 -藥 相通 的真谛。 病 得生 患 染 三、祖国医学对 发 病四种 机理的 精辟论说 上述四种解释囊括了发病的 全部机理，除此之外再没有 别的讲法。古人的精辟实在 让后人惊叹！分解如下： （金文） ， （甲骨文）生 象艸木生出土， 下象土，上象出。 凡生之屬皆从土也。 說文解字注 生病 -就是从本身土壤里长出来的， 指遗传，及遗传基因产生病变， 有根生土长之意。 遗传基因引起（叫生病）。 病 病 得生 患 染 得 （金文） （甲骨文） 病 說文解字注 得： 获取，接受， 病 得生 患 染 对联： 14 右边是 “贝 ”(财物，金钱 )加 “手 ”,左边是 “行 ”的半 边， “彳 ”,表示行有所得。手里拿着财货 ,自然是 有所得。 本义 :得到 ,获得 过度 ”得 ”就会得病变。不光是手不要过多的获 取，口也同样不能过多的获取，病是吃出来的 。 不良生活方式引起（叫得病）； 病 得生 患 染 染 病 （小篆） 以繒染爲色，染把东西放在颜料里使着色，从水，染与水 有关，从九，九者染之數也。从木，染料是植物做的，使 之沾染栀、茜之屬也。 染上了病菌或接触沾上到什么，均称为染， 人受到了外界的 “栀 、 茜 ， 之屬 ”病菌的传染 , 感染上了病毒 ， 受外界污染引起病 叫染病。 病 得生 患 染 憂也。从心上，用一根绳索把许多事（ 吅） （古人结绳记 事 ）把结 贯穿在一 起，放在心上， 心里老装下事， 忧也， 时间长 就 忧 患 上了 病。 不良情绪引起（叫患病） 病 这就是老祖先对发病 4种机理的精辟论述： 1、 遗传基因 引起 （叫生病）； 2、 环境污染环境污染 引起 （叫染病） ； 3、 不良生活 方式 （叫得病）； 4、 不良情绪 引起 （叫患病）； 下面我 们 再了解下两个 汉 字： 隹（ zhui），古 书 上 记载 的一种短尾巴 鸟 ，意 为 ： 羣鳥在木上也。 说 文 本意：集，会也。聚 结 。 集 意：三个以上的隹 鸟站在一棵树上。 集会，聚结也。 人踡曲在室内 ,以草避寒 ,表示天气很冷。本 义 :冷 ,寒冷 ) 15 所以 说 学中医 药 的晋升 现 在改 为 不再考英 语 了，而考古代 汉语 或者 医古文 ，就 是要求中医 药 人 员 能 够阅读 医 药 古藉从中 发 掘出宝藏，再 经过 提 炼 用 现 代科学 知识 去研究推 陈 出新。 寒字 集字 雧 四、中药的历史地位和应用 中药，是在中医理论指导下应用的药物。包括中药材、中药饮 片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。当西方药品传 入中国后相对西方的药改称本草为中药 在原始时代， 原始人通过采食植物和狩猎，逐渐了解这些植物和动物，既可 以填腹解饥，也有可以减缓病痛，有的则可以引起中毒，甚至死亡 ，在长期的生活实践中对药物有了初步认识。 汉朝以前 随着文字的出现，药物知识也有了文字记载。商代（前 17-11世 纪）金文已有 藥 字。西周 的 （前 11世纪 -前 256年） 诗经 及 山海经 中已经记载了 120多种药物，春秋战国时期的 (前 770年 - -前 221年 ) 五十二病方 所用药物达 240余种。长期以来人们习惯 将本草作为中药的代名词。到了西汉晚期已有 “本草 ”一词来指称药 学专著。现存最早的药学专著是 神农本草经 。 魏晋南北朝时期 汉末以来医家应用的药物种类日渐增多，晋代葛洪 抱朴子 ， 梁 陶弘景所撰 本草经集注 。南朝刘宋时期雷敩作 炮炙论 ， 收录了 300种药物的炮制方法，是中国的第一部炮制专着。 隋唐时期 （公元 659年）朝廷颁行 了 唐本草 （ 药典）由李积、苏敬等主 持编纂的 新修本草 （称 唐本草 ）。载药 844种，是中国第一 部药典性本草；比公元 1542年欧洲纽伦堡药典早出 800余年。 捕蛇者说 柳宗元 -永州之野产异蛇，黑质而白章；触草木，尽 死；以啮 (nie)人，无御之者。然得而腊之以为饵，可以已大风、挛（ luan）踠、瘘，疠，去死肌，杀三虫。其始，太医以王命聚之，岁赋 其二，募有能捕之者，当其租入。永之人争奔走焉。（讲述了蛇的药 用价值） 金元时期 张元素所写的 珍珠囊 、李东垣的 用药法象 与王好古的 汤液本草 都是探讨药性的著作。 明朝时期 伟大的医药学家李时珍历时 27年编成 本草纲目 （全书 52卷， 约 200万言，收药 1892种，附图 1100多幅，附方 11000余首）。 清朝及民国 时 期 清末 维 新运 动 提倡 “中学 为 体，西学 为 用 ”，当 时 的 许 多民 族精英人物都 认为 中医 虽 有 疗 效但并不科学，典型 观 点是： “中医尽可愈病，但无人能以愈病之理愈人 ”这 一思想影响 深 远 。 西方的 细 胞学 说 确 实倾 到了 “朦 胧 ”“玄乎 ”的中医理 论 。 16 1914年教育总长汪大燮 xi提出： “余决意今后废去中医 ，不用中药 ”； 1929年国民卫生部还通过了 废止旧医以扫除医事卫生 之障碍案 ，但这两次均因民众激烈反对而未能执行。 鲁迅 呐喊 自序 “中医不过是一种有意的或无意的 骗子 ” （ 朝花夕拾 父亲的病 ），痛恨中医而产生的 “偏激 ” 看法。 17 1925年孙中山患肝癌晚期，协和医院宣告束手无策时， 他仍然不愿服中药。鲁迅对此十分感动，我不否认鲁迅在新文 化运动中的标杆作用，但谁说过伟人没有过呢？是药三分毒， 是人就有错 。 50年代卫生部副部长王斌提出，中医是封建医，应随封建社 会的消灭而消灭，事巧 -18 新中国成立后初期 毛泽东提出 “中国医药学是一个伟大的宝库 ”论断，党中央明确 保护中医药的方针之后，国内再无人公开、直接否定中医药了 。 历史偏见延续对中医药的影响 由于对中医中药长期不 受 重视，甚至蔑视中医药理论，在认知 上 ， 社会地位和经济 地位 再没有过去 “毉 ”的感觉和 “毉 ”的地位 了， 不再那么 “牛 ”了， 长期受压抑的许多从业人员纷纷改行， 去从事别的行业，由于他们文化底蕴深厚，出去都能干出一番 成绩，远的不说就我院中医科改行的就 有 5名之多， 有 出去当省 长的 、 当卫生局局长、当人大主任的、经商的、出国行中医的 ， 他们 在别的行业都很有成就，这都是由于他们的深厚文化底 蕴和自身的价值在另外一个行业 中 得到了充分展现，社会认可 ，但反过来说这样一批批人才离开了中医药界，也 不能不说是 医药界的悲哀和损失。 天然植物藥（中 药 ）作 为 中 华 民族的瑰宝之一，是中国制 药业 的 优势 和未来的希望。 首先，中医 药 学是中 华 文明瑰宝之一，具有五千年的悠久 历 史 ， 拥 有 许 多珍 贵 的古代 验 方， 18.1 其次，中 药 的开 发 首先是从人体开始的， 经过 几千年、几百年 的 临 床使用， 经过 自然 筛选 ，其 药 效已得到了充分的 证 明，然后 在此基 础 上再 进 行分子和 动 物 实验 。 这 与西 药 恰恰相反，西 药 是 从数以万 计 的化合物中 选择 ，从分子、 动 物， 再到人体进行实验 ，这种科研方式必将造成每种化合物的成功概率低，费用大的结 果。 第三，中药来自于天然植物或动物，把人体作为一个整体进行治 疗，经过几千年的临床使用，反复筛选，毒副作用小，而西药是 对细胞进行治疗的，有一定毒副作用。 第四，中药对一些老年疾病、慢性病（如糖尿病、冠心病、 关节炎）有很好的疗效，根据美国医学机构调查， 49% 的疾病西 药无法治疗， 20% 左右的病人因服用西药出现毒副作用而停药。 第五，随着 “回归大自然 ”的呼声日益高涨，人们渴望采取温 和的保健、治疗方式，在这方面中药能满足人们的需求。 第六、抗生素在治病的同时隐性伤害你的身体，为什么说隐 性，因为抗生素一般属于慢性中毒，你吃一两次不会有问题，但 一旦你久吃或者常吃，那你就会慢性中毒 ，滥用抗生素造成的危 害国内外累累报道，对人类健康危害非常明显地 凸 现出来。 19 第七再谈谈激素，激素是好，但其也是消除其病的症状 ，而掩盖了疾病的内在原因，症状一般归纳为表面现象， 而症状这种表面现象大多数是由于脏腑的内在原因引起的 ，这就是为什么有些人用激素的时候好，而不用激素的时 候就复发的原因所在。而中医从人体的内在脏腑去解决问 题，由表及里，由内至外，讲究的是辨证治疗，注重脏腑 之间的联系。 第八自己家小孩养狗受犬瘟病用中药治疗的例子。 20 第九在肯定中医药的同时我们也应该充分地认识到西医 严谨的科学态度和标准化理念要求，都值得中医药学习借 鉴，以严谨的科学态度挖掘中医药的精粹、去芜存精。 五、中医药的现实意义 中国 历 史上曾遭遇无数次疫病侵 袭 ，但从未像欧洲那 样 一死 几百人甚至几千人，原因是中医 药 在防大疫上屡建奇功。 在抗 击 非典疫情中 立下新功 , 内地非典确诊病例中中医药参 与治疗的占 58.3%，显示了中医药抗击重大疫病的能力 ，非典以 后中医药的地位逐渐得到了提高； 非典 袭击 了全球 32个国家和地区，中国内地染病者 5300多 例，占世界的 60%以上。 全球非典的病死率 为 11， 台湾 为 27、 香港和新加坡均 为 17 中国内地 则为 7。 中国内地效果之所以好，一个重要原因是中医 药 介入了非典 治 疗过 程，中西医 结 合 发挥 了特殊作用。 其一，降低了死亡率。广州中医介入最早最深， 病死率不到 4；广州中医药大学附属一院治疗 50 余名非典病人，无一人死亡。在北京，中医介入后 病死率只是介入前的 20%。 其二，降低了治疗成本。 中、西医治疗非典病人 的人均费用差别大； 21 其三， 中医药 减少了后遗症 的发生； 22 中医治 疗 非典的作用与意 义 已被世界 卫 生 组织 认 同。 专 家一致 认为 ，中医有其独到之 处 ；中西医 结 合治 疗 非典是安全的，潜在效益很大。 应将中医 纳入公 共突发事件临床救治体系 ； 在这样的历史背景下： 第一个非典中药治疗方案 推广出台了 ， （ 国家中医 药管理局与世界卫生组织联合制定 ），并提供给 东 亚和大洋洲的 37个国家推广使用。 非典以后中医药的地位逐渐再次地得到了提高； 中 药 在治 疗 艾滋病方面也 颇 有成效，目前正有数 以万 计 的艾滋病患者接受中医 药 治 疗 。 甲流 H1N1时中医药再立新功，中医称甲流 H1N1 为瘟疫。早在中国古代，在历经多次瘟疫暴发流行中 ，中医就探索出了治疗瘟疫的完整中医理论、 流感多 数是甲型 H1N1病毒所致。中药治疗 甲流 H1N1有以下 独特的优点。 、利用中医中药进行治疗甲型 H1N1流感几乎 没有副作用，老少皆可，而西药有一定的副作用。 、用中医中药治疗甲型 H1N1流感价格同样便 宜。西药达菲价格却不菲，目前许多老百姓还不是很 富裕，昂贵的进口西药治疗方式会让老百姓难以承受 。 中药的费用相比是非常实惠的，我院去年预防性治疗甲型 H1N1 60多人次，仅花了进一千多元的草药费，如果是达菲治 疗价格却远远不止，是中药价格的二十 多 倍。 、中医治疗甲型 H1N1流感的药物在中国比较丰富 ，如 ： 黄芪、白术、防风、北沙参、黄芩、大青叶、甘草、 薄荷、金 银花、板蓝根等治疗和预防甲流的中药在全国各地都能买到 ，不像达菲等西药，不但价格昂贵，有时还不易买到。 、中药对流感病毒具有明确的拮抗作用，据临床报道 其疗效优于西药。对流感、禽流感、 SARS等病毒均有较强的 抑制杀灭作用 、相比抗病毒药物，中药具有整体调节多靶点的特点 ，不仅能退热消炎抗病毒，而且具有提高人体免疫机能的作 用，比单一抗病毒药物更具优势。 、中药不会产生耐药性，且可供选择的种类非常多，同 时还可对不同体质、年龄和有不同基础病的人，进行中医辨证 施治，调整药方，做到因人而异的针对性治疗。 、中药治疗退热效果好，退热后病人不易反复。 另外： 中药治疗手足口病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短 病程，在发病的早期和中期，多采用清热解毒、化湿凉血疗法。 23 中药管制药品砒霜 2010年 3月 26日据香港电台消息，香港大学 医学院成功把口服砒霜，研发成处方药物，是首 个 完全由香港 研发的处方药物。超过 100名血癌病人服用及接受治疗后，已 经康复。 港大医学院表示，适当份量砒霜的潜在毒性，可被解除，服用 后对心脏的副作用，可以大大减低。除血癌外，也可用于治疗 淋巴癌等其他癌症。 港大已为口服砒霜，取得 “美国国家专利 ”，校方正研究为发展 中国家病人提供免费口服砒霜。 这是全人类血癌患者的福音，但国人又是否该 思考点什么？在国外表面鄙视中医药的同时，国 人忘掉了自己的国粹，松懈了 “古为中用 ”的发掘 ， “洋中药 ”进口与日俱增，中医药成果却被 “鄙视 ”的人频频夺得！我们要做的是 “走自己的路 ”，再 不要屁颠屁颠的了。 综上所述：可以充分的从我们身边事和媒体的 报道中看出中医药的潜在发掘意义非常巨大，不 可忽视！ 毛 泽东说 ： “中国 对 世界有大 贡 献的， 我看中医 药 是一 项 ”，不能 说 不是先 见 之明。 六、医改意见 对中医药前景的 解读 国 务 院公布扶持中医 药 的十条 细则 是医改配套 细则 之一，扶 持中医 药发 展是医改重要内容，中医 药 地位将得到大幅提高， 我国医 药卫 生将走中西 药 并重道路， 近期 见 效的措施：增加投入， 扩 大中医 药终 端，鼓励使用中 药 ，增加中 药报销 比例和范 围 ，将直接拉 动 中 药 的 终 端消 费 。 加大中医 药 事 业 投入； 加 强 中医院、中医 诊 所和中 药 房建 设 ， 发 展社区 卫 生服 务 站、村 卫 生室的中医 药 服 务 ，允 许 符合条件的 药 品零售企 业举 办 中医坐堂医 诊 所。 将中医 药 服 务纳 入公共 卫 生服 务项 目，推 动 中医院和基 层 医 疗卫 生机构开展中医 预 防保健服 务 ，鼓励社会力量投 资兴办 中医 预 防保健服 务 机构。 将符合条件的中医医疗机构纳入医疗保险定点机构范围 按照中西 药 并重原 则 ，合理确定国家基本 药 物目 录 中的中 药 品种，鼓励使用中 药 。 远 期 见 效的措施：从人才、中 药 材 资 源、等多方面入手， 推 进 中医 药 科研基地建 设 ，加 强 中医 药 人才 队 伍建 设 ， 实 现 中医 药继 承与 创 新。 建立野生 动 植繁育基地、中 药 材种植基地，促 进 中 药资 源 可持 续发 展。 鼓励中 药 企 业优势资 源整合，打造一批知名中 药 生 产 、流 通企 业 。 推 进实 施中 药 材生 产质 量管理 规 范，加 强 对 中 药饮 片生 产质 量和中 药 材、中 药饮 片流通 监 管。 加强民族医医疗机构服务能力建设，建设民族药研发基地 ，促进民族医药产业发展。 将中医 药 文化建 设纳 入国家文化 发 展 规 划，打造中医 药 文 化品牌。 扶持有条件的中医 药 企 业 、医 疗 机构、科研院所和高等院 校开展 对 外交流合作。 加 强 中医 药 法制建 设 和知 识产权 保 护 ， 加 强 中 药 道地 药 材原 产 地保 护 工作。 推 动 中医 药 走向世界。 温 总 理 讲 医改从五方面入手，解决两大 问题 ，一是 谁为 群众 提供医 疗 服 务 ， 这 属于医 疗卫 生 发 展 问题 ，二是 谁 使群众看的 起病，看好病， 这 属于社会保障 问题 。 24 1、建立广覆盖的医疗保障制度，新农合 8.2亿，城市职工医疗保 险 4亿，加起来 12-13亿， 由于我们国家人均收入较低，经济比较 滞后，人口又占世界人口的 3分之 2， 如此广的范围，就必须充 分利用祖国医药