神经肌肉系统疾病ppt课件

神经肌肉系统疾病 周金丽 小儿神经系统发育特点 n 神经元的发育呈暴发性一次完成 n 突触的完善在 4岁前完成 不同年龄阶段的教育特点： n 1、 2-3岁：学习守规矩 n 2、 7月：学习咀嚼 n 3、 3-5岁：学习音乐 n 4、 5-8岁：学习外语 n 5、 5-6岁：学习书面语 言 如果不及时教育会出现什麽后果 n 统合能力失调 n 多动现象 n 学习困难 小儿神经系统检查 n 头围 n 前囟门 n 皮肤 n 语言 n 动作发育 n 各种反射：生理反射、病理反射 关于小儿癫痫的概念 n 痫性发作：是大脑神经元异常放电引起的 发作性脑功能异常； n 癫痫：患者在无发热或其它诱因情况下， 长期反复的出现至少两次或两次以上痫性 发作者； 癫痫发作的原因 n 特发性癫痫：由遗传因素决定 n 症状性癫痫：与脑内器质性病变密切关联 n 隐源性癫痫：未能证实有肯定的脑内病变 ，很可能为症状性 癫痫的主要发作类型 n 局灶性发作 n 1、单纯局灶性发作 n 表现面、颈、四肢某部分强直或阵挛性抽 动 n 2、复杂局灶性发作 n 表现吞咽、咀嚼、摸索行为、视物过大过 小 全身性发作 n 1、强直 -阵挛发作 n 2、失神发作：发作时突然停止正在进行的 活动 n 3、失张力发作：引起头部碰伤 n 4、婴儿痉挛发作 诊断 n 相关病史：发作史 n 体格检查： n 脑电图检查： n 影像学检查 鉴别诊断 n 婴幼儿屏气发作 n 睡眠障碍：夜惊、梦靥、梦游 n 昏厥 治疗 n 纠正癫痫是不治之症的概念 n 常用药物：苯巴比妥、丙戊酸、妥泰、安 定 急性惊厥发作 n 特征： n 1、惊厥是儿科常见急症； n 2、易有频繁或严重发作； n 3、新生儿及婴儿常有不典型发作； n 4、引起惊厥的病因复杂。 急性惊厥发作病因分类 n 感染性病因： n 1、颅内感染：各种细菌、病毒、 真菌； n 2、颅外感染：热性惊厥、感染中 毒性脑病 非感染性病因 n 颅内疾病：颅脑损伤与出血、先天 发育畸形、颅内占位； n 颅外（全身性）疾病：缺氧缺血性 脑病、代谢性疾病（水电解质紊乱 、遗传代谢性疾病） 热性惊厥 n 热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤 升有关； n 主要特征：初发年龄 6月 3 岁，复发年龄不 超过 6岁。 临床表现 n 发生在热性疾病的初期； n 在体温骤升时出现全身大发作，一般发 作一次，每次发作不超过 10分钟； n 可反复出现：每次发热都可能出现； n 热退后一周脑电图正常 复杂性热性惊厥 n 一次惊厥发作持续 15分钟以上； n 24小时内反复发作 2次以上； n 局灶性发作； 预防发作 n 目的：防止复发 n 方法：安定片（ 1mg/kg/d ），分 3次服 化脓性脑膜炎 n 致病菌：脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌； n 入侵途径： n 1、菌血症（血流）； n 2、邻近组织器官感染：中耳炎、乳突炎 n 3、与颅腔存在直接通道：外伤骨折 临床表现 n 发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍 ； n 头痛、呕吐、颅内压增高； n 脑膜刺激征阳性、惊厥发作。 辅助检查 n 脑脊液检查：白细胞总数显著增多，糖含 量明显降低，蛋白显著增高； n 外周血象：白细胞显著增高； n 血培养：可出现阳性结果 并发症 n 硬膜下积液 n 脑积水 n 脑室管膜炎 n 各种神经功能异常 诊断与鉴别诊断 n 结核性脑膜炎 n 病毒性脑膜炎 n 隐球菌性脑膜炎 治疗 n 力求 24小时内杀灭脑脊液中致病菌 n 病原菌尚未明确前：三代头孢 n 病原菌明确后： n 1、脑膜炎球菌：青霉素 n 2、肺炎链球菌：三代头孢 n 3、流感嗜血杆菌：根据药敏试验 其他治疗 n 输