远离心血管疾病享受健康人生

远离心血管疾病，享受健康人 生 西安交通大学医学院第一附属医院 干部健康中心心血管内科 苏显明 主要内容 心血管疾病及其危害 哪些因素与心血管疾病有关？ 如何预防心血管疾病？ 过劳死现象 前言 中年以后的主要心血管病是 高血压、冠心病和脑卒中 （中风） 高血压、冠心病、脑卒中都是 可以预防、可以延缓和可以控制 的病 一 心血管疾病及其危害 2000年全球因心血管疾病死亡人数达 1700万人 2002年我国大城市居民心脏病死亡达 100万人 我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年来持续 上升 我国已是心血管病高发国 前 30年是肝炎大国，后 30是心血管疾病大国 1 高血压 以华北、东北地区为高发区 我国成人高血压患病率及患病人数统计 年代 1958-1959 1979-1980 1991 2006 患病率 5.11% 7.73% 11.88% 18.8% 患病人数 3000万 5000万 8500万 1.6亿 心血管疾病及其危害 高血压诊断标准 (1) 经两次测量核实： 收缩压 140mmHg，或舒张压 90mmHg， 即可诊断为高血压 (2) 曾确诊为高血压，现服降压药者，血压虽正常，仍 为高血压 心血管疾病及其危害 高血压危害 心脏代偿性肥厚扩大，进而出现心功能衰竭 脑卒中（出血性和缺血性） 肾功能衰竭、尿毒症 心血管疾病及其危害 2 冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 心律失常 猝死 心血管疾病及其危害 发病及危害 国外 北爱尔兰病死率居世界首位 ,为 536/10万； 美国总死亡人数中， 24.7%死于冠心病； 日本最低，为 41/10万。 我国 国内平均患病率为 6.49%，约 9000万； 各大医院心内科病人中冠心病占 50%以上。 心血管疾病及其危害 3 脑卒中 缺血性中风 （短暂性脑缺血发作、脑梗塞、腔隙性脑梗塞、 脑栓塞） 出血性中风 （脑出血、蛛网膜下腔出血） 高血压脑病 血管性痴呆 心血管疾病及其危害 发病及危害 国际 ： 57个国家，其中 40个国家位于死亡前 3位 日本 1962年前第 1位， 1982年后第 2位 美国、加拿大、古巴等国占第 3位 国内： 我国 1982年前第 1位， 1983年后第 2位 1987年调查全国 29个省市 579万余人 患病率 245.58/10万 死亡率 77.15/10万 目前全国由此病致死者占 城市死亡总数 22左右 农村死亡总数 16左右 心血管疾病及其危害 二 哪些因素与心血管疾病有关 ？ 1 体育锻炼与心血管疾病 2 饮食习惯与心血管疾病 3 血脂与心血管疾病 4 吸烟、饮酒与心血管疾病 5 睡眠、起居与心血管疾病 6 性格与心血管疾病 7 精神压力与心血管疾病 8 肥胖与心血管疾病 9 糖尿病与心血管疾病 体育锻炼与心血管疾病 缺乏体育锻炼是心血管疾病和其他疾病的一个主要危 险因素 年龄在 40岁和 40岁以下的人群中，缺乏锻炼有 1/2男性 和 1/3的女性将可能发生冠心病 与心血管疾病有关的因素 饮食习惯与心血管疾病 食盐或钠的摄取与高血压有密切关系 钾、钙、镁之类的矿物质的摄取不足与高血压亦有关 钾和镁的不足能引起心律失常或血管损害、糖耐量异常等 改变 高脂饮食、过度饮食是导致肥胖和高脂血症的主要因素 与心血管疾病有关的因素 血脂与心血管疾病 素食人群冠心病发生率低于其他人群 平均总胆固醇水平 (TC)5.6mmol/L的人群则有确切的冠心 病比例 总胆固醇相应下降 10%，平均可使冠心病发生率下降 25% 与心血管疾病有关的因素 血脂标准 血脂名称（ mmol/L ） 正常 临界 高位水平 总胆固醇 6.2 高密度脂蛋白胆固醇 1.2 0.9-1.2 4.1 甘油三酯 4.5 与心血管疾病有关的因素 吸烟、饮酒与心血管疾病 吸烟可促进动脉弱样硬化，增加心肌梗死的危险性 吸烟者心血管疾病总死亡率约为非吸烟者的 2倍 禁烟可使心血管疾病危险性大大降低 饮酒可引起夜间降压与次日晨起升压 饮酒是心脏肥大、心律失常的危险因素 少量饮酒有抑制动脉硬化、预防缺血性心脏病的作用 与心血管疾病有关的因素 睡眠、起居与心血管疾病 充足的睡眠及规律的起居是人们心身健康的前提和保证 睡眠不足可引起植物神经紊乱及内分泌的失调 常倒班人员较白班人员有更大的患冠心病危险 与心血管疾病有关的因素 性格与心血管疾病 85%的心血管疾病，与 A型行为有关 A型性格与冠心病的发生密切相关 在心脏病患者中， A型性格达 98% A型性格的人冠状动脉硬化比 B型性格的人高 5倍 与心血管疾病有关的因素 A型性人的特点 雄心勃勃，争强好胜，对自己寄予极大的期望 苛求自己，不惜任何代价实现目标 以事业上的成功与否，作为评价人生价值的标准 工作日程排得满满的，试图在极少时间里，做极多的工作 终日忙忙碌碌、紧紧张张，不知道放松自己，极不情愿把 时间花在日常琐事上 与心血管疾病有关的因素 精神压力与心血管疾病 不良的心理因素是导致心脏病发生或诱发心脏病的重要原 因 长期的心理紧张和精神压力过大，会诱发心血管疾病 精神因素对心脏的影响，和吸烟、高血压、肥胖 、其他高危因素同样重要！ 与心血管疾病有关的因素 肥胖与心血管疾病 肥胖可以引起高血压、高血脂和糖尿病，大大增加了心血 管疾病危险 腰围 94cm的男性和腰围 80cm女性，心血管病危险增 加 1倍；男性 102cm，女性 88cm，心血管病危险增加 4 倍 与心血管疾病有关的因素 肥胖和高血压 肥胖是引起高血压的最重要的危险因素 超重中年人患高血压的人数，比正常体重者高 50 20 45岁的超重青年人，高血压的患病危险是正常体重的 6倍 体重每增加 4.5公斤，收缩压：男性增加 4.4mmHg，女性 增加 4.2mmHg 与心血管疾病有关的因素 肥胖和糖尿病 糖尿病的危险随着体重指数（ BMI）的增高而增加 18岁以后体重增加 5 7.9公斤的女性，较体重稳定者糖尿 病的危险增加 1倍，体重增加 8公斤，危险增加 2倍 与心血管疾病有关的因素 肥胖和血脂异常 体重每增加 10，血浆总胆固醇相应增加 0.3mmol/L 20 45岁超重者中，高胆固醇血症的相对危险是非超重者 的 2倍 与心血管疾病有关的因素 成人正常体重标准的两种算法 体重指数 (BMI) 体重公斤数 /身高米数平方 正常 BMI 19-24， 25-29为超重， 30以上为肥胖 正常体重公斤数身高厘米数 105 超重 10%为偏重，超重 20%为肥胖 与心血管疾病有关的因素 糖尿病与心血管疾病 糖尿病可引起冠心病、脑血管意外（中风）和肢 体缺血性坏死，甚至致残、致死 住院的糖尿病患者中，约 75死于心血管病，居 糖尿病死因之首 冠心病在糖尿病患者中的发生率比非糖尿病人高 2 3倍 糖尿病是一种心血管疾病 与心血管疾病有关的因素 三 如何预防心血管疾病 原则 有病治病，无病防病 存在高血压、冠心病及脑血管病的人，应积极 控制血压，改善心脏及脑供血 以二级预防为主（ ABCDE） A：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与阿司匹林 (Aspirin) B： 阻滞剂 (-blocker)与控制血压 (Bloodpressurecontrol) C：戒烟 (Cigarettequitting)与降胆固醇 (Cholesterol lowering) D：合理饮食 (Diet)与控制糖尿病 (Diabetescontrol) E：运动 (Exercise)与教育 (Education) 心血管疾病预防 无高血压、冠心病及脑血管病，但存在心血管 危险因素者： 一级预防为主 管住自己的嘴 （低盐、戒烟、素食、忌暴饮暴食、酗酒） 迈开自己的腿 （加强运动、控制体重） 规律生活 （劳逸结合） 心态平和 （避免情绪波动、精神紧张，保持乐观心态） 心血管疾病预防 低盐 食盐中钠离子在体内过多储留，会使血管的压力增大，血 压升高 WHO建议高血压患者每人每天摄盐量 6克以下 我国北方约 13克，南方约 7-8克 警惕看不见的盐 管住自己的嘴 盐有三个来源 食物自身含的盐份食物自身含的盐份 烹调时所放的调料烹调时所放的调料 食品加工过程中添加的盐食品加工过程中添加的盐 管住自己的嘴 看不见的盐 味精、酱油、番茄酱、芥末等调味品 咸菜、酱菜等腌制品 香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食 冰冻食品、罐头食品、方便快餐等 甜品、零食、冰淇淋、饮料等含钠盐也很高 管住自己的嘴 戒烟 烟草中的尼古丁、焦油和一氧化碳会加快心率，使主要的 动脉变细，并引起心律失常，加速动脉硬化形成 有 百害 而无一利 管住自己的嘴 素食 多吃素食，避免摄入大量饱和脂肪类物质，易引起胆固醇 和甘油三脂增高 多食蔬菜水果，含多种维生素和矿物质。红黄色和深绿色 蔬菜营养丰富 管住自己的嘴 胆固醇含量 蛋黄一个 250毫克 猪肝二两368毫克 猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克 鲢鱼二两 58毫克 蔬菜水果、 豆腐 0毫克 牛奶 全脂 40毫克 脱脂 4毫克 管住自己的嘴 胆固醇摄入 200毫克 / 天 基本不含胆固醇的食物 小米、豆腐、芝麻、花生油、豆油、 海参、鸡蛋清等 胆固醇含量在 100毫克以下的食物 脱脂奶、海蜇、黄鱼、鲫鱼、草鱼、 瘦牛肉、兔肉、鸡肉等 管住自己的嘴 豆类食品 （包括豆浆、豆奶）：含丰富优质蛋白（ 30% 45%）外，还含有较多不饱和脂肪酸、钙及维生素 B族， 被称为 “植物肉 ” 十字花科蔬菜 ：包括花菜、西兰花、卷心菜、白菜等。 牛奶 ：含丰富的优质蛋白和矿物质，是天然钙质的最好来 源 海鱼 ：海鱼蛋白质含量高，易于消化吸收，有良好保健作 用 菌菇类 ：以黑木耳为代表的菌菇类食物味道鲜美，还有较 高营养价值 十大健康食品 管住自己的嘴 番茄 ：除含丰富的维生素、碱性元素、纤维素、果胶外， 还含有番茄红素，加热后含量更高 胡萝卜 ：每 100g胡萝卜含有胡萝卜素 1.35mg，且顶部含 量比下部高，外围比髓中高，肉厚芯小的胡萝卜含胡萝卜 素较多 绿茶 ：绿茶中的茶多酚具有良好的保健功效，在体内茶多 酚有很强的清除自由基、抑制氧化酶等作用 荞麦 ：含碳水化合物和蛋白质较高，而含脂肪却较低（仅 占 2.5%） 禽蛋 ：鸡蛋、鸭蛋等除不含维生素 C外，几乎含有人体所 必需的所有营养素 管住自己的嘴 忌暴饮暴食 暴饮暴食是一种常见的 “节日综合征 ” 暴饮暴食后 2小时，发生心脏病的危险机率增加 4倍 暴饮暴食会引起急性胃肠炎，甚至胃出血 暴饮暴食能诱发胆囊炎、肝炎病人病情加重 暴饮暴食能诱发急性胰腺炎 管住自己的嘴 忌酗酒 慢性酒精中毒病人 每日饮酒常超过 150g纯酒精（ 50度白酒 6两，或 15度葡萄酒 2斤 ，或 5%啤酒 6斤） 酒依赖可表现为三个症候群 精神障碍 抑郁、焦虑、易激怒，轻者出现乏力、睡眠障碍， 重者出现幻觉、妄想、意识障碍等 神经症状 心慌、胸闷、多汗等自主神经系统症状，重者可有 抽搐、震颤、癫痫样发作 胃肠道症状 食欲下降、胃部不适、恶心呕吐、腹泻等 管住自己的嘴 酗酒危害健康 酗酒可致癌 过量饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、直肠 癌、乳腺癌的发病有密切的关系 酗酒损害记忆力 心血管病人忌酗酒，少量饮酒有益，建议每日 50度左右白酒半两 或 15度葡萄酒 2两 或 5%啤酒 6-7两 管住自己的嘴 加强运动 经常参加体育锻炼，能使血管的舒张和收缩运动正常化 体育锻炼可使植物神经系统和内分泌系统的功能得到改善 每周 3 4次，每次至少 30分钟有氧运动，能增加你的心脏 储蓄 经常运动可消耗能量，帮助控制胆固醇和血糖水平，还可 以降低血压 迈开自己的腿 运动指导 目标：每周 3-5次， 每次 30分钟 运动种类： 有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如： 散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程： 5分钟热身、 20分钟运动、 5分钟恢复 运动强度： 安全最高心率 170-年龄 迈开自己的腿 如何坚持体育锻炼 开始锻炼并不难 ,而坚持下去则不是一件容易的事情。可以采 取以下一些方法养成运动的好习惯。 (1)制定每周、每月、甚至每年的锻炼计划 ,设定具体目 标并努力完成 (2)宣布计划 ,取得同事和亲友的支持 (3)选择自己最喜爱的运动项目 (4)计划要有伸缩性 ,如下雨天可采取室内运动方式 (5)完成计划 ,自我奖励 迈开自己的腿 中等度体力活动 -200千卡 /天消 耗 步行 (120-140步 /分 ) 50-60分钟 /天 游泳 25-30分钟 /天 爬山 30分钟 /天 乒乓球 50-60分钟 /天 羽毛球 30分钟 /天 自行车 50-60分钟 /天 耕种花园 50-60分钟 /天 太极拳 30分钟 /天 迈开自己的腿 控制体重的方法 切忌快速减肥 饿的时候，就是身体燃烧脂肪的時候，这时再 运动半小时至一小时，燃烧脂肪的效果最佳 每餐慢吃细嚼 切忌贪睡，每天睡七小时足矣 控制糖和油量摄入 不喝炒菜汤 休闲时间少吃东西 不吃宵夜 不吃剩菜剩饭 每种食物都有缺点，多吃不但无益，反而有害 限盐 限酒 迈开自己的腿 劳逸结合 生活规律是保证健康长寿的要诀之一 90岁以上的长寿老人，大多数生活都很有规律 每个人有自己的生物钟 规律生活 自己的生物钟 每日定时起床 定时用餐 定时工作学习 定时锻炼 定时排大便 定时洗澡 定时睡眠 你会蓦然发现，生活是这样生气勃勃而充满乐 趣，工作和学习时是这样的精神饱满和得心应 手！ 规律生活 避免情绪波动、精神紧张 神经过度紧张，脑血管易出现血液淤滞现象 乐观的态度可以减缓动脉粥样硬化的病程 放松自己是最好的办法 A型性格者更应学会放松自己！ 心态平和 如何放松自己 适量享受美食 碳水化合物能调节大脑中细胞反应的次数，从而使全 身达到放松的效果 经常问自己 3个问题 （ 1）这件事很重要吗？ （ 2）我的反应合适吗？ （ 3）情况可以改变吗？ 进行体育锻炼 适当的锻炼可以缓解焦虑和沮丧情绪 最好是陪着家人一起散步，效果更好 心态平和 多给自己一些时间 每天留出半小时做自己喜欢做的事情。比如说，在假 期中留出一些固定时间和家人、朋友聚会等 经常做深呼吸 在工间休息时，可以做腹式呼吸，使肺部扩张， 同时增加大脑所需要的氧气 学会幽默 一阵轻松的笑可以使你肌肉放松，血压降低，能抑 制与紧张情绪密切相关的某种激素的生成，同时亦可 以强化你的免疫系统 心态平和 常饮绿茶 很多饮料如咖啡、可乐等，大都含有咖啡因，这种物 质往往刺激人的神经系统，更容易使人产生紧张情 绪。如果你想喝点提神的东西，那么你不妨选择绿茶 留出机动时间 每天都在自己的时间表中留半小时的时间，你可以上 网聊天，浏览信件等 心态平和 保持乐观心态 再一帆风顺的人生，也不会事事如意 人生在世，难免会遇到一些困难、挫折及打击 学会心理调节 心态决定命运 心态平和 四 过劳死现象 医学角度：过劳死长期慢性疲劳后诱发的猝死 社会因素：由于工作时间过长、劳动强度加重、心理压力 过大导致精疲力竭，引起身体潜藏的疾病急速恶化，继而 出现致命的症状 38岁的网易代理首席执行官孙德棣先生、著名小品演员高秀敏、均 瑶集团董事长 38 岁的王均瑶、 54岁的爱立信 (中国 )有限公司总裁杨 迈、青岛啤酒集团有限公司总经理彭作义、年仅 50岁台湾英业达副董 事长温世仁、 25岁华伟员工胡新宇、著名艺术家陈逸飞等等，英年早 逝，令人痛惜，他们都是 “过劳死 ” 的典型事例 过劳死现象 过劳死 容 易盯上的人 有钱有势的人，特别是只知消费不知保养的人 有事业心的人，特别是称得上 “ 工作狂 ” 的人 有遗传早亡血统又自以为身体健康的人 超时间的工作者 夜班多，工作时间不规则 长时间睡眠不足者 自我期望高，并且容易紧张者 几乎没有休闲活动与嗜好的人 过劳死现象 27种过劳症状和因素 1.经常感到疲倦，忘性大 2.酒量突然下降，即使饮酒也不感到有滋味 3.突然觉得有衰老感 4.肩部和颈部发木发僵 5.因为疲劳和苦闷失眠 6.有一点小事也烦躁和生气 7.经常头痛和胸闷 8.发生高血压、糖尿病，心电图测试结果不正常 9.体重突然变化大，出现 “将军肚 ” 10.几乎每天晚上聚餐饮酒 过劳死现象 11.一天喝 5杯以上咖啡 12.经常不吃早饭或吃饭时间不固定 13.喜欢吃油炸食品 14.一天吸烟 30支以上 15