生理学本科尿的生成与排出1 ppt课件

尿的生成与排出 主 讲：孙红宇 E-mail： 主页： /incoming/shy/ 电话： 62789379 南方医科大学基础医学院生理学教研室 泌 尿 系 统 的 构 成 泌 尿 系 统 造 影 透 视 图 肾的主要功能 n 排出机体代谢终产物和进入体内的异物 n 调节 水、电解质平衡 和 酸碱平衡 n 调节动脉血压 n 生成与分泌激素 n 肾素、 EPO、 1,25-二羟维生素 D3 肾的功能解剖学 肾 的 结 构 肾单位 肾 小 体 肾小球 肾小囊 肾 小 管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小 管 袢降粗段 近 曲小 管 袢降细段 肾 单 位 的 分 类 皮质肾单位和近髓肾单位 两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多 (85-90%) A口径 少 (10-15%) 体 积 较大较小 A入 A出 21 A入 A出 A出 后的毛 细血管 袢 长度 主要在皮质部 的肾小管周围 还形成 U形 的直小血管 肾素 含量 短 长 多 少 u 肾小球旁器 （ juxtaglomerular apparatus） 球旁细胞（颗粒细胞）：入球小动脉上，分泌肾素 致密斑：感受远曲小管液中 NaCl变化 相邻的肾小球系膜细胞：吞噬、收缩功能；传递信息（？） 肾血液循环的特征 n 两级毛细血管网 肾小球毛细血管 ：压力 高，利于滤过 管周毛细血管 ：压力低 ，利于肾小管重吸收 血流量大：占心输出量的血流量大：占心输出量的 20-25% 分布不均匀：皮质（分布不均匀：皮质（ 94%） 髓质髓质 乳头部乳头部 n 肾血流量的自身调节 范围： 80-180mmHg 意义：稳定尿生成过程 原因：入球小动脉反射性收缩 肾血流量的神经 -体液调节 n 神经：只有交感神经 n 以去甲肾上腺素为主 n 受体 缩血管 n 体液因素： n 缩血管：肾上腺素，去甲 肾上腺素、血管紧张素 n 舒血管物质： NO，前列 腺素（内皮细胞） 复习思考题 1.肾血流量的特点是什么？ 2.试述肾脏的生理功能。 肾小球的滤过功能 尿生成的三个环节 n 肾小球滤过 n 肾小管的重吸收 n 肾小管的分泌 成分 血 浆 原尿 终 尿 浓缩 倍 数 水 900 980 960 1.1 蛋白 质 80 0.3 微量 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.04 0.04 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 18.0 60.0 肌 酐 0.01 0.01 1 100.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0 血浆、原尿和终尿主要成分比较 (g/L) 肾小球滤过膜结构 三层：毛细血管内皮、基膜、肾小囊上皮细胞 外层 中层 内层 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白蛋白质 滤过膜通透性 n 分子半径： 4.2nm不能滤过 n 分子电荷：带负电 溶质不易通过（白 蛋白） 有效滤过压 effective filtration pressure n =肾小球毛细血管血压 -（血浆胶体渗透压 +囊内压） n 动脉入球端与出球端不同 肾小球滤过率 （ glomerular filtration rate, GFR） n 概念：单位时间内 两侧 肾脏生成的超滤液量 n 正常值： 125ml/min 肾小球滤过率 n 滤过分数 = 100%=19% 肾血浆流量 n GFR 滤过系数 有效滤过压 n 滤过系数 =滤过膜通透系数 滤过膜面积 影响肾小球滤过率的因素 n 有效滤过压 n 肾小球毛细血管血压：全身和局部 n 胶体渗透压 n 囊内压 n 肾血浆流量 ：影响胶渗压 n 滤过系数 ： Kf=ks n 通透性 (k)：影响胶渗压 n 滤过面积 (s) 影响因素 滤过 率的 变 化 滤过 膜 通透性 孔径 （血尿） 负电 荷 （蛋白尿） 面 积 （ 肾 炎） 有效 滤过压 毛 细 血管血 压 （大失血） 血 浆 胶体渗透 压 （快速大量 输 液） 囊内 压