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文档简介

颅咽管瘤 Crainopharyngioma * 先天性肿瘤 * 占颅内肿瘤的 5% * 多见于儿童、青少年 * 肿瘤发生部位 -鞍区、鞍上区、可侵及第三脑室 * 70% 囊性 (内含胆固醇结晶 ) * 影像诊断： 鞍区肿物 +钙化 +囊肿 * 治疗： 手术为主 ； 放射治疗 CrainopharyngiomaZHANG L M15 CrainopharyngiomaZHANG L M15 CrainopharyngiomaHUANG YL M37 CrainopharyngiomaHUANG YL M37 鞍上部肿瘤的鉴别诊断 好发年龄 颅骨 X线摄影 钙化 CT CAG 垂体 腺瘤 成人 气球样变 (-) 单纯 : 等吸收 增强 : 高吸收 A1抬起 Pocket formation Carotid siphon 开放 颅咽管瘤 小儿 (成人 ) Saucer-like (+) 单纯 : 低吸收 (钙 化处高吸收 ) 增强 : (-) A1抬起 Carotid siphon 闭合或开放 鞍结节脑膜瘤 成人 鞍结节过度形成 (+) 单纯 : 等或高吸收 增强 : 明显高吸收 Over shadowing Carotid siphon 关闭 MeningiomaPituitary Adenoma MeningiomaPituitary Adenoma Crainopharyngioma 听神经鞘瘤 Acoustic Neurinoma * 占颅内肿瘤的 10% * 良性 有完整包膜 * 桥小脑角综合症 * 影像诊断 * 治疗 X线： 内耳孔扩大 -上下径差 2mm 增强 CT： 肿瘤阴影 MRI： T1-低； T2-高； Gd-均一增强 手术 放射治疗：伽玛刀 听神经鞘瘤临床症状 桥小脑角综合症 (1) 患侧的神经性耳聋伴耳鸣患侧的神经性耳聋伴耳鸣 前庭功能消失前庭功能消失 (2) 同侧三叉神经及面神经受累同侧三叉神经及面神经受累 (3) 同侧小脑症状同侧小脑症状 (4) 后组脑神经症状后组脑神经症状 (5) 颅内压增高症状颅内压增高症状 第 VIII脑神经解剖与听神经鞘瘤发生关系 SV： 上前庭神经 (superior vestibular nerve) IV ： 下前庭神经 (inferior vestibular nerve) VII： 面神经 (facial nerve) Co： 蜗神经 (cochlear nerve) IM： 中间神经 (intermediate nerve) T： 肿瘤 (tumor) 右侧 右侧 右侧 左侧 (正常 ) (正常 ) IM Co 前 前 上 上 后 后 血管网状细胞瘤 Hemangioblastoma * 血管性肿瘤 * 占颅内肿瘤的 2%-3% * 好发于 小脑半球 、 (脑干、脊髓 ) * 20-40岁成人多见 * 多伴发其它疾患 (视网膜血管瘤、多囊肾、胰腺囊肿、肝血
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