婴幼儿常见问题及护理课件

贝因美成功生养教之早教系列 如何应对 0-12个月宝宝的 常见问题 一、新生儿的特殊现象 二、常见问题的护理 新生儿的特殊现象 新生儿的特殊现象 黄疸： 大约半数以上的新生儿，在出生后 2-5天会出现 皮肤巩膜黄染现象，在一周内达到高峰， 10-12 天逐渐消退，早产儿及低体重儿约持续一个月 ，这是正常现象，称作生理性黄疸 病理性黄疸 出一般现时间比生理性黄疸早、重，或消退时 间过晚，都属于病理性黄疸 妈妈应在宝宝出生 1-2周内密切观察黄疸的发展 情况，如皮肤呈橘黄色，白眼球及眼泪都已发 黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，说明黄疸已超 出正常范围，应立即就医。 新生儿的特殊现象 打嗝 多数婴儿常有打嗝的现象，这是正常的 是由于小宝宝神经系统发育不完善引起的。当 婴儿受到轻微刺激如冷空气吸入，进食太快， 吸奶时将空气吞入胃内等，都会引起打嗝 护理 将宝宝头抬高，拍打背部，将胃内的空气排出 或等胃内的食物往胃下端的肠道排出一部分， 嗝就可以止住了 随着宝宝的成长和神经系统的发育完善，打嗝 现象会自然好转 新生儿的特殊现象 乳腺增大： 新生儿出生后，其乳房有圆锥样增大，甚至还 会分泌少量乳汁，一般 2-3周消失，此属正常现 象，并非病态。 因为妈妈临产时体内雌激素、孕激素和催产素 较多，这几种激素都是促进乳腺发育和乳汁分 泌物质。 胎儿会从母体接受一定量的激素，所以乳房肿 大。 护理 不需要做任何的处理，会自行消失 千万不要挤压 若强力挤出乳汁，有可能会损伤宝宝的皮肤， 引起感染 新生儿的特殊现象 见红和白带： 部分女婴因受母体里带来的雌激素的影响，在 出生后几天里阴道会流出一些血样粘液或白色 粘液，这是假月经和白带。医学上称假月经为 见红。出现这些现象，无需治疗，数天后会自 行消失。 护理 流血量很少，一般 2-3天就可自行消失 ,不需要 处理。 注意清洗外阴 若出血量过多，或伴有身体其他部位出血，应 及时到医院诊治 新生儿的特殊现象 马牙： 马牙是长在新生儿牙龈粘膜上的白色带韧性的 小颗粒，类似马齿的组织，医学上称为上皮珠 。 是由上皮细胞堆积或粘液腺潴肿胀所致。 护理 不需要处理 千万不能挑、割 因为新生儿口腔粘膜红嫩、血管丰富，容易损 伤而引起感染和出血 一旦被感染，细菌很容易从破损的粘膜处侵入 血液，引起败血症或颌骨骨髓炎 新生儿的特殊现象 色斑素： 色斑素常见新生儿后背、骶尾部、臀部，为大 片灰蓝色或紫色胎生青痣，不高出皮肤，是皮 肤深层色素细胞堆积而成，不影响健康，一般 在生后 4-5年会自行消退，不需治疗 新生儿的特殊现象 大肚子： 新生儿肚子大，是因为肌腹发育不完善，腹壁 比较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的，有的 妈妈常常把宝宝的腹部膨隆误认为是腹胀，其 实它是正常现象，随着婴儿年月的增长和腹肌 逐渐发育，腹部会渐渐平坦的 常见问题的护理 日常护理 脐带没有脱落前，要保持脐带干燥，新生儿从 医院回家后，无特殊情况，如无脐部感染，则 可不用纱布覆盖，这样能促使脐带更快的干燥 脱落 千万不要让湿衣服或尿布捂在脐部 如覆盖的纱布湿了或伴有渗液、渗血时，必须 重新扎紧，用 75%的酒精棉球，轻轻地从脐带 根部向周围的皮肤擦洗，不可来回的乱擦，以 免周围皮肤的病菌带入脐根部，而发生感染 避免尿布上的粪便等弄脏包扎的纱布而污染脐 带，洗澡时脏水不要碰湿脐部 脐部护理 日常护理 宝宝出生后，在脐部会有一个圆卵形的肿块， 平卧或安静时可自行消失，但哭吵、咳嗽、运 动后肿块又可突出，这就是脐疝 这是一种发育缺陷，为婴儿常见的疾病，一般 女婴比男婴多 2-3倍 脐疝 护理 脐疝比较严重，应尽量避免婴儿哭闹、咳嗽等 引起脐疝突出的现象 可用一枚硬币置于脐部，并用布带扎牢，以帮 助脐部回纳 如 6个月后脐疝仍未回纳，应带宝宝至医院处 理 日常护理 宝宝出生后 1-2天内排出墨绿色膏样大便，为正 常大便 喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色 喂母乳大便为金黄色，略稀，粪质均匀，每天 3-7次不等 喂牛奶大便呈淡黄色，较母乳者大便干，由于 新生儿消化功能不完善，奶汁不能完全消化， 有时也会有奶瓣，并不是消化不良引起 如大便呈蛋花样或赤豆汤样为不正常大便，应 到医院就诊 辨别大便颜色 日常护理 症状 大便量少、干燥 ; 大便难于排出，排便时有痛感 ; 腹部胀满、疼痛 ; 食欲减退 。 便秘 宝宝的消化功能发育不完善，出生时肠道仍未 形成正常菌群，所以宝宝易出现消化不完全， 引起便秘、腹泻等 蛋白质摄入过量 水份进食过少或丢失过多 维生素摄入过少 原因 护理 调整饮食结构：控制奶粉、米粉、蛋的摄入量，减少 肉类食物进食量，多食蔬菜水果，定时喂水 少食多餐：让每一餐的食物易于消化 饮食单样化 做腹部顺时针按摩 暂停补钙 伴消化不良，可在医生指导下用助消化药物：如妈咪 爱等 如已多天未解：可用开塞露或肥皂条 添加奶伴侣、奶伴葡萄糖 日常护理 症状 每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含 水量增多，含有不消化的食物残渣或含有黏液 脓血，即称之为腹泻，俗称 “ 拉肚子 ” 。 腹泻 原因 婴幼儿胃肠功能发育不完善，而且身体的抵抗 力较差，发育又快，所需的热量和营养物质多 ，一旦喂养不当，就容易造成拉肚子，称为腹 泻 暂停新添加的辅食或减少食用量 (如奶粉稀释食 用 ) 饮食安排少食多餐 每餐饮食单样化 (即各种食物分开食用、减少一 餐的胃消化负担 ) 饮食柔软化 减少油脂类食物摄入 护理 生理性腹泻 生理性腹泻多见于 1月左右的母乳喂养的婴儿 ，婴儿大便稀，每日 4-5次或更多次，有奶块或 少许透明粘液，大便化验正常，除腹泻外宝宝 精神好，反应好，体重增长良好 生理性腹泻不需要治疗，一般添加辅食后会好 转 日常护理 吐奶 症状 有时顺着嘴角流奶，有时一打嗝就吐奶，但宝 宝精神良好，吐奶时无痛苦表现，这种情况一 般都属于生理性 日常护理 原因 宝宝胃结构特点（ 4个月以前的宝宝） 新生儿胃呈水平状 上口 (贲门 )松驰 下口 (幽门 )较紧 容量小 上松下紧的构造使奶水容易溢出 原因 喂养护理原因： 转奶粉过快，宝宝口味不适应 奶粉冲调过稠 喂奶量过多、过快 喂养不定时 奶头过大而致吸入过多空气 喂奶后过多搬动孩子 原因 病理原因 宝宝舌系带过短 妈妈乳头内陷 肠炎 呼吸道感染（感冒、支气管炎） 幽门肥厚症 护理 每次不要喂得过饱，母乳哺养时， 一般喂 15-20分钟左右即可； 奶嘴孔不要太大，喂奶时注意不要让奶瓶头部 留有空气，以免孩子吸入过多空气 喂奶时将孩子头部及上身抬高，呈 45度角，不 能平躺着吃 喂奶后应将孩子竖抱，轻拍后背，直到孩子将 胃内空气排出 (打咯 ) ，少搬动宝宝 湿疹 症状 湿疹是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最 容易发病。 湿疹通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上， 但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他 部位。 表现为干燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是一 些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后 可能会感染。 日常护理 原因 湿疹是一种与遗传因素有明显关系、与过敏体质有关的 自发性疾病。 诱因： 1、对某些动物蛋白类食物过敏的：如奶粉、鱼、虾、蛋 、鱼肝油 2、喂养过度：奶粉喂养过量、易过敏食物初次添加过多 3、消化不良：消化下降对蛋白分解能力下降 4、出牙：精神紧张、消化及抵抗力下降 5、接种疫苗可诱发 护理 1、避免摄入过多的蛋白质：控制奶粉用量及 蛋类摄入量，建议选择营养素较低的奶粉 2、避免易过敏食物的摄入：鱼、蛋、虾、蟹 等，延迟至七个月后试着添加，或以猪肉、鸡 肉、鸭肉等代替鱼、虾、海鲜。母乳喂养的哺 乳者也应注意控制。湿疹严重的宝宝以植物蛋 白代替动物蛋白，以豆制品代替奶制品，以减 敏奶粉代替普通奶粉 3、衣物：棉制品，注意宝宝的别忘家长的 鹅口疮 症状 鹅口疮是小儿常见的口腔疾病，患病的宝宝主 要以口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色表浅、如 豆大的小溃疡，局部灼热疼痛为特征 鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶 斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留 下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑 ，擦不掉则为鹅口疮了。 日常护理 原因 由于宝宝免疫功能低下、营养不良、腹泻或因 感染而长期服用各种抗生素或激素造成 2%-5% 的正常新生儿是由于使用被污染的哺乳 器具、哺乳时奶头不洁、出生时吸入、咽下产 道中定植的白色念珠菌而发病 鹅口疮一年四季都可以发生，冬天食用蔬菜较 少，发病率就比较高 护理 停用抗生素：如宝宝长期服用抗生素的历史， 应尽快停用抗生素。 多吃流食：让宝宝多饮水，给予流质或半流质 饮食，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以 免引起疼痛 注意饮食营养和卫生：注意饮食卫生保持餐具 和食品的清洁，如奶瓶、奶头、碗勺要专用， 每次用完后需用煮沸消毒 平时注意清洁宝宝的口腔卫生 厌奶 宝宝厌奶的现象普遍发生在六个月之后，甚至 有的宝宝在四个月左右便有厌奶的现象，其发 生的原因很多 随着时间的流逝，婴儿的生理发育及感官功能 愈来愈成熟，开始对周遭的环境产生好奇并喜 欢探索，自然就容易对 “吃 ”分心，这该是厌奶 的主要原因。 四个月之后可开始替宝宝添加辅食品，宝宝在 吃了与牛奶不同的多样化食物之后，很可能会 “喜新厌旧 ”，变得不再只钟情于 “牛奶 ”这种单 一口味的东西。 日常护理 厌奶的发生并非就代表着宝宝会营养不良，如 宝宝的成长曲线属于正常，且活动力一如往昔 ，无其他异常的现象发生，就像有些生理的不 适症状会导致宝宝厌奶（如：刚打完预防针、 长牙期间、胀气等），这种情形通常持续几天 后即恢复正常，父母就毋须过于担忧。 如宝宝食欲仍然不振，且出现活动力变差的情 形，则有必要察觉是否有其他的生理疾病了。 原因 护理 不宜随意更换牛奶 了解原因，补充需求 多样化的食物供给 营养足够的替代品 减少外界的刺激 留意奶嘴的设计 夜间哭闹 生理性哭闹：这是一种本能的反应，是婴儿表 达情绪与需求的方式，可能是由于饥饿、冷热 、受到惊吓或惊梦 爸爸妈妈只需要镇静的安抚，既可使宝宝安静 日常护理 夜间哭闹 病理性哭闹：应引起足够的重视，凡能引起疼 痛、瘙痒等不适的疾病，均会使宝宝哭闹不安 ，如发热、湿疹、佝偻病、蛲虫感染。肠套叠 等 当宝宝夜间出现不明原因的啼哭时，大人应首 先从生理性原因入手，继而再考虑病理性因素 ，必要时要及时上医院就诊 日常护理 接种疫苗后护理 打疫苗必须是在宝宝健康的状态下打的。 绝大多数宝宝在接种疫苗后出现的不良反应为 常见的轻微反应，是由疫苗特有性质引起的反 应，这种反应可分为局部反应和全身反应两种 。 日常护理 局部反应 表现为红肿、疼痛和硬结，一般不需特殊处理 ，大多数宝宝经适当休息即可恢复正常 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数 次，每次 10 15分钟，能帮助消肿和减轻疼痛 。 个别严重的红肿、疼痛反应需去医院 全身反应 全身反应包括发热及其他反应，如烦躁不安、 身体不适、精神不佳和食欲减退等 单纯发热而体温不高，只要加强观察，一般不 需任何处理 必要时应适当休息，多喝开水，注意保暖，防 止继发其他疾病 出现其他全身反应时，应加强观察，防止继发 感染。全身反应严重的，要做对症治疗 注意事项 卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热 敷或冷敷，以防细菌带入而发生感染。要加强 护理，勤换衣衫，防止注射部位破溃化脓。 麻疹接种后 7 10天可能后轻微发烧、出疹子 不宜接种的情况 患各种疾病的宝宝不宜接种，如感冒、腹泻、 发热、空腹饥饿、呕吐等 宝宝患有肝炎、结核等传染病以及严重心脏病 等疾病，不宜接种 患有皮肤病的宝宝也不能进行接种 过敏体质的宝宝易产生不良反应，应该咨询医 生，再决定是否注射疫苗 有急性传染病而未过检疫期的宝宝不宜接种疫 苗 红屁股 绝大部分红屁股是由于护理不当造成的 由于宝宝小便次数比较多，如不及时更换尿布 ，粪便中的脂肪酸、尿中的尿酸等就会经常刺 激臀部皮肤 使用橡皮尿布、塑料尿布，致使尿液不能蒸发 使用肥皂或洗衣粉未洗净的尿布，致使其与皮 肤摩擦刺激 与宝宝自身体质有关，有的宝宝尿布换的很勤 ，但是偶尔换晚了一些还有可能出现红臀 日常护理 护理 首先要注意保持臀部干燥，发现尿布湿后要及时更换 新生儿的尿布要选用细软、吸水性强的旧棉布或棉织 品，不损伤新生儿的皮肤，而且透气性好 尿布外面不能包裹塑料布，因密闭不利湿热散发，极 易发生红臀 在夏季，室温较高时可将臀部完全裸露，使臀部经常 保持干燥状态 要注意尿布的清洁卫生 清洗完尿布后要将尿布用开水烫一下，拧干后放在阳 光下晾晒干 每次大便后，要用清水洗净臀部，保持局部的清洁 先天性喉喘鸣 症状 新生儿或 2、 3月的婴儿在吸气时喉部发出较尖 的气鸣声，有的是呼噜呼噜的喘呜声，这被称 为先天性喉喘呜，又称喉软骨软化症。 日常护理 原因 由于婴儿喉部发育不良，喉软骨软化使喉部狭 小，吸气时，气流通过，引起会厌软骨震动而 发出声音 缺钙引起喉软骨软化所致，由于补钙不足，特 别是母体孕期钙缺乏，婴儿出生时先天喉部发 育不健全，使喉部狭小，喉软骨软化 轻者喘鸣为间歇性，当受惊、哭闹或患病时明 显，并以吸气时呼吸困难为主，不伴有声音嘶 哑，这一点区别于喉炎 护理 需要及时补充钙剂，鱼肝油、多晒太阳以促进 软骨发育 应防止感冒及其他感染性疾病，因为这些疾病 可加重小儿的呼吸困难，如发现患儿有呼吸道 感染症状应及时治疗，以免发生喉痉挛及窒息 而危及生命 一般 6个月以后就会好了 如何补钙 缺钙的表现 1、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止 2、前额高突，形成方颅 3、常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出 汗，使宝宝头颅不断摩擦枕头，久之颅后可见枕秃圈 4、串珠肋，肋软骨增生，可压迫肺脏，使宝宝通气不 畅 5、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，宝宝不如以往活 泼 6、 1岁以后的宝宝表现为出牙晚，有的宝宝 1岁半时仍 未出牙，前囟门闭合延迟，常在 1岁半后仍不闭合 日常护理 如何补钙 绝大多数的钙都不能与奶同时服用，因为奶中 的成分会与钙结合形成皂钙，这种物质不仅不 被人体吸收，而且影响宝宝的消化。服用钙的 同时，