医学精品课件医院感染的预防与控制（107p）

第五章第五章 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 第二节 清洁、消毒、灭菌 教学目标 l 1、 掌握 清洁、消毒、灭菌的概念 l 2、 掌握 消毒灭菌的方法 l 3、熟悉医院常见的清洁、消毒、灭菌工作 一、概念： （一） 清洁（ cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物 . 第二节 清洁 消毒 灭菌 目的 : 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。 一、概念： （二） 消毒 (disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭 除芽胞以外的所 有病原微生物 ，使其数量 减少到无害程度 的过程。 第二节 清洁 消毒 灭菌 一、概念： （三） 灭菌 (sterilization)： 用物理或化学方法 杀灭全部微生物 ，包括致病和 非致病的微生物，以及细菌的 芽胞 的过程。 第二节 清洁 消毒 灭菌 二、消毒灭菌的方法 消毒灭菌方法有两大类： 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法 第二节 清洁 消毒 灭菌 消毒灭菌方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 热力消毒灭菌 光照消毒法 微波消毒灭菌 浸泡法 喷雾法 擦拭法 熏蒸法 干热 湿热 燃烧法 干烤法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌 手提式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器日光曝晒 紫外线灯管消毒 电离辐射灭菌法 臭氧灭菌灯灭菌 注：每一种消毒灭菌的方法、特点、适 用物品、注意事项都是掌握的重点。 过滤除菌 （一）物理消毒灭菌法 （ physical disinfection sterilization） 是利用 物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常 用的方法有 热力、光照、辐射、过滤除菌 等。 1热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是 应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类： 干热法 （燃烧法、干烤法）：由 空气传导 ， 传热慢。 湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）： 由 空气和水蒸气导热 ， 传热快，穿透力强。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -干热法 1）燃烧法 定义 ： 是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法 。 特点 ： 简单、迅速、彻底 适用 ： 1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病 理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可 用燃烧法 (锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝 )。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -干热法 1）燃烧法 方法 ： 1）金属器械可在火焰上烧灼 20s； 2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转 23次 3）搪瓷类容器可倒入少量 95的乙醇， 慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点 火燃烧直熄灭 4）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -干热法 1）燃烧法 注意事项 : 1）注意安全：操作时远离易燃、易爆物品， 如氧气、乙醚、汽油等。 2）在燃烧过程中不能添加乙醇。 3）贵重物品、锐利刀剪禁用。 第二节 清洁 消毒 灭菌 （ 2）干烤法 定义： 利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。 特点： 热力传播和穿透主要依靠 空气对流 和 介质传 导 ，灭菌效果可靠。 适用： 在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如 油剂 、 粉剂、玻璃器皿 、 金属制品 等各类物品 。 灭菌条件为： 160 持续 2h ，或 170 持续 1h 或 180 持续 30min 注意事项： 不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -干热法 烤箱 对 物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂 、金属制品、玻 璃器具等 。 1） 煮沸消毒法 定义 ：是一种简单、经济的消毒方法。 特点 ：简单、经济、方便。 适用 ： 耐热、耐湿、耐高温的物品，如金 属、搪瓷、玻璃 和 橡胶 类等。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 1） 煮沸消毒法 方法 ：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后 加热煮沸， 水沸后 开始计时 。经 5 10分钟可杀灭繁 殖体 ，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸 15分钟 可将其杀灭 (破伤风杆菌芽孢 60 分钟 ;肉毒杆菌芽 孢 -3小时 ).将 碳酸氢钠 加入水中，配成 1% 2%的 浓度时，可提高 沸点达 105 ， 增强杀菌作用，还可 去污防锈 。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。 煮沸 消毒 锅 注意事项 1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须 先在腔内灌水； 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从 冷水或温水中 放 入， 水沸后计时 ，消毒时间为 10-15min； 3、橡胶制品用纱布包好， 待水沸后放入 ，消毒时 间为 5min； 4、有轴节的器械或带盖的容器应将 轴节或盖打开 再放入水中，物品不宜放置 过多，大小相同的碗、盆 不能 重叠 ，要保证物品各面都与 水相接触； 注意事项 5、如煮沸途中加入物品，则在 再次水沸后开 始计时。 6、 水的沸点受气压 影响，海拔高的地区气压 低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。 海拔每增高 300m，消毒时间延长 2min； 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置 于无菌容器内。 2） 流通蒸汽消毒法 方法：在常压下用 100 的左右的蒸汽消毒 ,从产 生蒸汽后开始计时 ,1530分钟即可达到消毒效 果 ,常用于食具、 便器的消毒。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 3）低温蒸汽消毒法 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内 ，并控制其温度在 7380 ，持续 1015分钟进 行消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、 塑料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致 病微生物。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 4）压力蒸汽灭菌法 定义： 利用高压下的高温饱和蒸汽 杀灭所有的微生物 及其 芽孢 。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。 特点 ：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。 适用 ： 耐高温、高压、耐潮湿物品 的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液 、 药品、细菌培养等。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 4）压力蒸汽灭菌法 方法： 根据排放冷空气的方式和程度的不同， 分为 1）下排气式压力蒸汽灭菌： 2）预真空压力蒸汽灭菌： 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 分 类 下排气式 压 力蒸汽 灭 菌 预 真空 压 力蒸汽 灭 菌 原理 重力置 换 原理 利用机械抽真空，形 成 负压 压 力 102.97 137.3kpa 205.8kpa 温度 121 126 132 消毒 时 间 15 30min 5 10min 压力蒸汽灭菌法 1）手提式压力蒸汽灭 菌器： 压力： 103kPa，时 间： 15-30分钟，温 度： 121126 手提式压力 蒸汽灭菌器 卧式压力 蒸汽灭菌器 2）卧式压力蒸汽 灭菌器： 压力： 103137kPa，时 间： 1530分钟， 温度 121126 预真空 压力蒸汽灭菌器 4）压力蒸汽灭菌法 注意事项 1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干 2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭 菌器的物品包不大于 30cm30cm25cm ，用预真空 压力蒸汽灭菌器的物品包不大于 30cm30cm50cm 。 3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽 流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物 品干燥） 布类物品放于金属、搪瓷类物品之上 ，以 免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 4）压力蒸汽灭菌法 注意事项 4、盛装物品的容器应有孔，消毒前将容器孔打开， 以利于蒸汽进入；消毒完毕，关上蒸汽孔。 5、被灭菌物品待干燥后才能取出备用； 6、随时观察压力及温度情况； 7、定期监测灭菌效果。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 压力蒸汽灭菌的效果监测 1、 物理监测法 ：用 150 或 200 的留点温度计。 使用前将温度计汞柱甩至 50 以下，放入包裹内 ，灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度； 2、 化学监测法 ：主要是通过化学指示剂的化学反 应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌 要求。化学指示胶带法、化学指示卡，在 121 、 20分钟或 135 、 4分钟后会改变颜色，根据其 颜色及性状的改变来判断灭菌效果； 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 灭菌前 灭菌后 消毒前 消毒后 B-D试验前 B-D试验后 压力蒸汽灭菌的效果监测 3、 生物监测法 ： 是最可靠的监测方法， 利用对热 耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管 ，使用时将 10片菌片分别放于灭菌器四角及中央 ，待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内 ，在 56 温箱中培养 48小时至一周，若全部菌片 均无细菌生长则表示灭菌合格。 第二节 清洁 消毒 灭菌 1、热力消毒灭菌法 -湿热法 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作 用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死 亡。 （ 1）日光暴晒法 （ 2）紫外线灯管消毒法 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 （ 1）日光暴晒法 日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力 常用于： 床垫、毛毯、衣服、书籍 等物品的消毒 方法：是将物品放在直射阳 光下暴晒 6h， 定时翻动， 使物 品各面均能受到日光照射，达 到消毒的目的 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 (2)紫外线灯管消毒法 紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为 A波、 B波 、 C波和真空紫外线。消毒使用的是 C波紫外线， 其波长范围为 200 nm 275nm，杀菌作用最强的 波段为 250 nm 270nm。 紫外线可杀灭多种微生 物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢 等。 常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管 15W 、 20W 、 30W 、 40W 紫外线灯管： 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 (2)紫外线灯管消毒法 1）作用机制 1、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白 光解变性； 2、使菌体 DNA失去转化能力而死亡； 3、降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失 4、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 (2)紫外线灯管消毒法 2）使用方法 l1、空气消毒 ： 消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线 易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动 ，每 10m2安装 30W紫外线灯管一支，有效距离 不超过 2m，照 射时间为 30 60分钟； l2、物品消毒 ： 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡 （紫外线穿透力差），有效距离为 25 60cm，照射时间为 20 30分钟。 l3、液体消毒： 可采用水内照射法或水外照射法，水层 厚度应小于 2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 (2)紫外线灯管消毒法 3）注意事项 l1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常 保持灯管清洁，灯管表面至少每 2周用乙醇棉球 擦拭一次 l2、由于 紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用， 直接照射 30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射 过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应 离开房间，必要时 戴防护 镜，肢体用被单遮盖。 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 (2)紫外线灯管消毒法 3）注意事项 l3、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物 品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接 照射； l4、紫外线消毒的适宜温度为 20 40 ， 适宜 湿度为 40 60； l5、紫外线的消毒时间须 从灯亮 5 7min后开始 计时 ，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开 启， 应间歇 3 4min。 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 (2)紫外线灯管消毒法 3）注意事项 6、紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降 低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度（ 一般 3 6个月一次），如灯管照射 强度低于 70W cm2时应更换 ，或建立使用登记卡，记录 使用时间，凡使用时间 超过 1000h需更换 灯管。 7、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。 普通移动紫外 线灯消毒车 C波段移动紫 外线灯消毒车 家用紫外消 毒线灯 监测： l 1）紫外线强度测定仪： 将其放置在紫外线 灯管 1m处 中央位置，开灯照射 5min，仪表所 示数值即为紫外线强度值，若强度 低于 70W/cm 2时应更换灯管。 l 2）紫外线光敏涂料指示卡：将指示卡置于 离紫外线灯管 1m处中央位置，照射 1min， 根 据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫 外线照射强度是否达到要求。 l 3）建立使用时间 记录卡：凡使用时间超过 1000h需更换灯管。 紫外线强度分析仪 紫外线强度监测仪 使用方法：将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强 度低于 70W/cm2时应更换灯管。 3）臭氧灭菌消毒 臭氧灭菌灯臭氧发生器 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 （ 3）臭氧灭菌灯消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸 ，主要依靠强大的 氧化作用杀菌 ，可杀灭细菌繁殖 体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。 （补充） 灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 医院污水和诊疗用水、物品表面等的消毒。 方法： 关闭门窗，人员离开，打开开关 20分钟，（ 杀灭芽孢 40分钟）。消毒后 30分钟 ， 人方可进入。 床单位臭氧消毒器 将消毒专用床罩铺到床上， 床罩的四边压 入床垫下，将 待消毒棉被、 枕头、床垫等 包在其中，插 电，消毒。 第二节 清洁 消毒 灭菌 2、光照消毒法 （ 3）臭氧灭菌灯消毒法 注意事项 1、为保证消毒效果，使用时需关闭门窗； 2、臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为 0 2mg/m3； 3、由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏； 4、温湿度、有机物、 pH等多种因素可影响臭氧的 杀菌作用； 5、空气消毒时，人员必须离开，待消毒结束后 30min可进入。 第二节 清洁 消毒 灭菌 3、 微波消毒灭菌法 微波是一种 频率高、波长短 的电磁波 。在电磁波的高频交流电场中，物品中的 极性分子发生极化，高速运动，并频繁改 变方向，互相摩擦、碰撞，使 温度迅速上 升 ，达到消毒灭菌的作用。 微波可以杀灭各种微生物，包括细菌 繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢 子等。 常用于食物及餐具的消毒、化验单 据及票证的消毒、医疗药品及耐热的非金 属材料器械的消毒灭菌。 微波炉 利用电磁波的作用使 物品温度迅速升高 常用于食品餐具、医 疗药品及耐热 非金属 材料器械的消毒灭菌 。 第二节 清洁 消毒 灭菌 4、 微波消毒灭菌法 注意事项 1、微波对人体有一定的伤害 ,应避免小剂量长期接 触或大剂量照射 2、微波无法穿透金属面，故不能用铁罐等容器盛 放消毒物品 3、水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在 炉内放一杯水会提高消毒效果 第二节 清洁 消毒 灭菌 4、电离辐射灭菌法 利用放射性核素 60Co发射 高能 射线 （丙种射线 ）或电子加速器产生的 高能电子束 （阴极射线） 进行辐射灭菌，杀死微生物的灭菌法。由于此法 是在常温下灭菌，故又称 “ 冷灭菌 ” ， 适用于不 耐高温物品的灭菌， 如：金属、橡胶、塑料、高 分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器 等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具 等均可用此法灭菌。 因放射线对人体有害，应选用 机械传递物品 。 第二节 清洁 消毒 灭菌 5、 过滤除菌 医院内常通过 高效过滤 净化处理空 气，除掉空气中 0.5 5m 的尘埃，达 到空气洁净的目的。目前手术室以及对 空气要求较高的病房内采取空气层流的 方法进行空气消毒与灭菌，包括垂直层 流和水平层流。 主要用于 手术室 和 烧伤病房。 手术室层流 第二节 清洁 消毒 灭菌 5、 过滤除菌 注意事项 1、对净化系统设备注意日常维护保养 2、定期更换过滤板，以免细菌长期积聚粘 附在过滤板上 （二）化学消毒灭菌法 定义： 利用液体或气体的化学药物抑制微生物的 生长繁殖或杀灭微生物的方法。 凡不适用热力消毒灭菌的物品，都可采用 化学消毒灭菌法。如病人皮肤、黏膜、排泄 物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些 塑料制品的消毒 。 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 1、化学消毒剂的作用 原理 （ 1）与菌体蛋白质的氨基结合，使蛋白质变性、酶活性 消失。如甲醛、碘酊 （ 2）与菌体蛋白的巯基、氨基结合，使蛋白质变性。如 戊二醛 （ 3）通过对菌体蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正 常代谢而杀灭微生物，如环氧乙烷 （ 4）抑制细菌酶活性，破坏细胞代谢导致菌体死亡，如 漂白粉 （ 5）使菌体蛋白凝固变性。如 70 75的乙醇 （ 6）破坏细胞膜的酶活性，使胞浆膜破裂，如氯乙定 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 2、化学消毒剂的 分类 （ 1） 灭菌剂： 可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使 其达到灭菌效果的制剂。如 甲醛、戊二醛、过氧乙酸、 环氧乙烷 等 （ 2） 高效消毒剂： 指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真 菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂，如 含氯消毒剂、过氧化氢 等 （ 3） 中效消毒剂： 能杀灭细菌芽孢以外的细菌繁殖体、 真菌、病毒及其他微生物的制剂。如 乙醇、碘消毒剂 （ 4） 低效消毒剂： 只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒和某 些真菌的制剂，如 氯乙定 等。 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 3、化学消毒剂的使用 原则 （ 1）据物品性能及不同微生物特性选用合适的消毒剂 （ 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 （ 3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检 测，调整浓度 （ 4）待消毒的物品必须先洗净、擦干 （ 5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可 吸附消毒剂降低消毒效力。 （ 6）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避 免消毒剂刺激人体组织。 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 4、化学消毒剂的使用 方法 （ 1） 浸泡法 (immersion) 是将被消毒的物品洗净、擦干 后浸没在消毒液 中，按 标准的浓度与时间内达到消毒灭 菌作用。 适用于 不耐热的物品、器械的消毒，如体温表、锐 利器械、化学纤维制品、精密仪器等。 常用溶液： 器械消毒液、 0.2%过氧乙酸、 75乙醇 、 0.1新洁尔灭 注意事项： 盛放消毒液容器须先灭菌后使用， 每周灭菌一次 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 4、化学消毒剂的使用方法 （ 2） 擦拭法 (rubbing) 是用标准浓度的化学消毒 剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法 。选用易溶于水，穿透性强的消毒剂 适用于 ：桌椅、墙壁、地面等的消毒。 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 4、化学消毒剂的使用方法 （ 3） 喷雾法 (nebulization) 是用喷雾器将化学 消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒 的方法，在标准的浓度和时间内达到消毒作用 。目前采用电动气溶胶 喷雾器进行喷雾消毒效 果较好。（在标准浓度内，气雾微粒越小，在 空气中停留时间越长，消毒效果越好） 适用于： 空气和物品表面（墙壁、地面）的消毒 。 常用溶液： 0.2 0.4过氧乙酸、 0.5 3氯胺 第二节 清洁 消毒 灭菌 （二）化学消毒灭菌法 4、化学消毒剂的使用方法 （ 4） 熏蒸法 (fumigation) 是将消毒剂（如甲醛、乳酸等 ）加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度 和时间内达到消毒的方法。 适用于： 室内物品、空气、不耐湿、不耐高温的物品 （精密仪器、血压计、听诊器、传染病人用过的票证等 ）的消毒。 第二节 清洁 消毒 灭菌 熏蒸柜 （二）化学消毒灭菌法 5、常用的化学消毒剂 高效 ： 3740%的甲醛（福尔马林）、戊二醛、环氧 乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂（常用 的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺 T、二氯异 氰脲酸钠等） 中效 ：乙醇、碘酊、碘伏 低效 ：氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭） 第二节 清洁 消毒 灭菌 （ 1） 37% 40%的甲醛 （ 福尔马林 formalin） 【 作用原理 】 高效 (灭菌剂 ) 使菌体蛋白变性，酶失去活性；能 杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒 .杀灭所有微生物 【 适用范围 】 用于物体表面及对湿热敏感，不耐高温、高压的医 疗器械 常用化学消毒剂使用方法 【 使用方法 】 常用 熏蒸法 。将待消毒物品分开摊放或挂起，调节 消毒箱内的温度、湿度，使温度达到 52 56 ，相对 湿度为 70% 90%消毒按 100mg/L、 灭菌按 500mg/L计算 甲醛用量， 加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱， 作 用 3小时以上 （ 1） 37% 40%的甲醛 （ 福尔马林 formalin） 【 注意事项 】 1、用甲醛消毒箱消毒物品时， 不可用自然挥发法 2、环境的温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒 时应严格控制在规定范围内 3、穿透力弱，被消毒物品应摊开放置，中间留有 一定空隙，污染表面尽量暴露，以便甲醛气 体与有效的与之接触 4、有一定的毒性和刺激性，消毒后一应要驱除残 留甲醛气体，可用抽气通风或氨水中和法。 5、 甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒 。 常用化学消毒剂使用方法 （ 2）戊二醛 Glutaraldehyde 常用化学消毒剂使用方法 【 作用原理 】 高效 (灭菌剂 ) 与菌体蛋白质反应，使之灭活 ；能杀灭所有微生物。 【 适用范围 】 用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌 . 剂型： 2%碱性戊二醛（芽胞） 2%酸性戊二醛（病 毒 【 使用方法 】 常用 浸泡法 。 将洗净凉干的消毒物品浸没于装 有 2%戊二醛的容器中，加盖浸泡。 消毒时间为 20- -45min，灭菌需 10h （ 2）戊二醛 Glutaraldehyde 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使 用前应加入 0.5%的亚硝酸钠 防锈 2、盛放戊二醛溶液的容器应加盖放于通风良好 处，使用过程中注意加强对其浓度的检测 3、戊二醛对皮肤有刺激性， 接触溶液时应戴橡 胶手套， 并防止进入眼内或吸入体内。 4、灭菌后的物品使用前用 无菌蒸馏水 冲洗。 （ 3） 环氧乙烷 Ethylene Oxide 常用化学消毒剂使用方法 【 作用原理 】 高效（灭菌剂） 与菌体蛋白结合，使酶代谢受 阻而导致死亡；能杀灭能所有微生物。 【 适用范围 】 环氧乙烷 不损坏消毒的物品且穿透力强，故大多数 不宜用一般方法消毒的物品均可用 环氧乙烷 消毒灭 菌如电子、光学等 精密仪器和一次性物品的消毒 【 使用方法 】 由于 环氧乙烷 易燃易爆，且对人体有毒，故操作 必须密闭进行 少量物品可放入丁基橡胶袋中消毒 ；大量物品则放入环氧乙烷灭菌柜内加温密闭消毒 ，作用时间 6小时 （ 3） 环氧乙烷 Ethylene Oxide 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、 易燃、易爆，且有一定的毒性 ，必须严格执 行安全操作程序。 2、置阴凉通风、无火源、无明火，无电源开关 处保存，温度不可超过 40 ，但严禁置入冰 箱中。 3、灭菌后的物品，应消除残留环氧乙烷后方 可使用。 4、 环氧乙烷 遇水后可形成有毒的乙二醇，故 不可用于食品的灭菌 。 5、每次消毒时，应进行效果检测及评价 （ 4） 过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 常用化学消毒剂使用方法 【 作用原理 】 高效（灭菌剂） 能产生新生态氧， 使菌体蛋白 氧化、死亡。但对金属及纺织物有腐蚀性，受有机物 影响大，稳定性差 【 适用范围 】 耐腐蚀物品、环境及皮肤等消毒灭菌 【 使用方法 】 可用 浸泡、擦拭和喷洒法 消毒。 1、 0.2手的消毒，浸泡 1 2min 2、 0.5餐具消毒 30 60min 3、 0.2 -0.4表面擦拭或喷雾消毒， 30-60min 4、 1体温表消毒，浸泡 0min 5、 0.5 1.0室内空气消毒，加热蒸熏，密闭 门窗 2h （ 4） 过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、 过氧乙酸 不稳定，应存于通风阴凉避光处，防 高温引起爆炸。使用前测定有效含量，原液浓 度低于 12时禁止使用 2、易氧化分解而降低杀菌力，故须 现配现用 ，配 制时忌与碱或有机物混合 3、 对金属有腐蚀性 ，应贮存于有色玻璃瓶中， 对 织物有漂白作用 。 金属制品和织物经浸泡消毒 后，及时用清水冲洗干净。 4、溶液有刺激性，使用时防止溅入眼内或皮肤 粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗 5、消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长 作用时间 （ 5） 过氧化氢 双氧水（ H2O2) 常用化学消毒剂使用方法 【 消毒水平 】 高效 -无毒，但对金属及纺织物有腐蚀性，受 有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定 【 适用范围 】 用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、 不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒和 口腔含漱、外科伤口清洗等 【 使用方法 】 可用 3 的 过氧化氢 溶液浸泡、擦拭待消毒的 物品，作用时间为 30分钟 （ 5） 过氧化氢 双氧水（ H2O2) 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、应储存于通风阴凉处，使用前测定有效含量 2、稀释液现用现配，配制时忌与还原剂、碱、 碘化物、高锰酸钾等强氧化剂混合 3、 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 4、溶液有刺激性，使用时防止溅入眼内或皮肤 粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗 5、消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延 长作用时间 （ 6） 含氯消毒剂（液氯、漂白粉、 健之素 、 84） 常用化学消毒剂使用方法 【 作用原理 】 高效 ：在水溶液中可释放出有效氯，破坏细菌酶 的活性而致死亡；能杀灭各种致病菌、病毒及芽 孢 。但对金属及纺织物有腐蚀性，受有机物影 响大，粉剂稳定性好，水剂不稳定 【 适用范围 】 用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒 （ 6） 含氯消毒剂（液氯、漂白粉、 健之素 、 84） 常用化学消毒剂使用方法 【 使用方法 】 1、浸泡、擦拭法：将待消毒物品浸没于装有消毒液 的容器中，加盖，不能浸泡的可用擦拭法。一般物品 消毒 -含有效氯 0.02% 消毒液（中效）作用 10min以 上；乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品 -含 有效氯 0.2%消毒液（高效） 作用 30min以上 2、喷洒法；用于喷洒消毒时有效氯的含量、消毒时 间按需加倍。一般物品表面消毒 -含有效氯 0.05% 消 毒液作用 30min以上：乙肝病毒、结核杆菌污染的物 品表面 -含有效氯 0.2%消毒液作用 60min以上 3、干粉消毒法：对排泄物消毒， 干粪 5份加漂白粉 1 份搅拌后放置 2-6h。 （ 6） 含氯消毒剂 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、保存密闭、阴凉、避光、 2、配置的溶液性质不稳定，现配现用 3、腐蚀性、漂白性，不宜用于金属制品、有色 衣服、油漆家具的消毒 4、消毒后的物品（餐具）及时用清水冲净 5、消毒物上存有大量有机物时，需要适当增加 浓度并延长作用时间 （ 7） 乙醇 Alcohol 常用化学消毒剂使用方法 【 消毒水平 】 中效 ， 使菌体蛋白凝固变性， 对肝炎病毒及芽 孢无效。 对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性 ，受有机物影响大，易挥发，不稳定。 【 适用范围 】 皮肤、物品表面及医疗器械的消毒 【 使用方法 】 1、 浸泡法 ：用 75的乙醇加盖浸泡消毒物品 5-10分钟以上 2、 擦拭法： 用 75的乙醇棉球擦拭待消毒皮肤 或物体表面 3、 95 溶液燃烧灭菌 （ 7） 乙醇 Alcohol 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、消毒用浓度不能超过 80%。 2、易挥发加盖保存，定期调整其浓度 3、有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒 4、易燃加盖，避火 （ 8） 碘 酊 iodine tincture 常用化学消毒剂使用方法 【 消毒水平 】 中效 使细菌蛋白氧化变性。对皮肤粘膜有 刺激性，受有机物影响大。 【 适用范围 】 多用于皮肤消毒 【 使用方法 】 2 溶液皮肤消毒，用 75乙醇脱碘 2.5 溶液脐带断端的消毒，用 75乙醇 脱碘。 用于皮肤消毒作用 1分钟后用酒精脱碘 （ 8） 碘 酊 iodine tincture 常用化学消毒剂使用方法 【 注意事项 】 1、刺激不能用于粘膜消毒 ，高浓度不能用 于皮肤消毒， 2、腐蚀性不可用于金属器械的消毒 3、皮肤过敏者禁用 4、脓血有机物存在时降低消毒效果 5、易挥发注意密闭保存 （ 9） 碘伏 (iodoform) 常用化学消毒剂使用方法 【 消毒水平 】 中效 ：破坏细菌胞膜的通透性屏障，使菌体蛋白漏 出失活。 对皮肤粘膜无刺激性并无黄染 ，对部分金 属有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性好。 【 适用范围 】 用于皮肤、粘膜等的消毒 【 使用方法 】 1、 浸泡法 ：将待消毒的物品清洗凉干后浸没于装有 0.05%碘伏 溶液的容器内加盖浸泡 30分钟 2、 擦拭法： 用 0.25% 0.5%的 碘伏 溶液擦拭消毒部 位两次，作用 23 分钟 3、 冲洗法： 用 0.0