第二章老年解剖生理学特征ppt课件

第二章 老年解剖生理学特征 河源卫校 肖细祝 学习目标 l 1.说出老年人各系统、器官的主要解剖 生 理学变化 l 2.列举出老年人各系统、器官常见的病症 第一节 感官系统解剖生理学变化 图图 1A 眼球结构模式图眼球结构模式图 视网膜 脉络膜 视网膜色素上皮层 巩膜 中央动 静脉 视神经 视网膜 血管 睫状体 睫状小带 前房 角膜 瞳孔 晶状体 角膜缘 虹膜 锯齿缘 黄 斑视 轴 角膜 1.无色透明，具有屈光作用 2.功能随年龄增长明显减退 易出现：远视、散光 角膜炎、结膜炎 老年环 晶状体 l 1.富有弹性的透明体，视调节 l 2.随年龄增长，体积增大，弹性降低，调 节和聚焦功能减退 l 易发生：老花眼 l 青光眼 l 白内障 玻璃体 l 1.随年龄增加易液化和后脱离 l 易出现：闪光感 l 飞蚊症 l 耳 耳 l 1.随年龄增长，中耳、内耳出现骨质硬化 和增生，鼓膜变厚、硬，失去弹性，听神 经功能衰退，听力下降 l 2.高级中枢对声音信号分析减慢，对声音 的定位功能减退 l 3.前庭功能改变，平衡功能减退，易发生 眩晕 l 4.故老人喜欢安静、听话喜慢 鼻 鼻 l 1.嗅粘膜退变，神经细胞数量减少、萎缩 ，嗅觉敏感性减退 l 2.鼻粘膜干燥、血管脆性增加，易破裂出 血。 l 以以 环状软骨下缘环状软骨下缘 为界分为界分 为上、下呼吸道为上、下呼吸道 前者包括鼻、鼻窦、咽、前者包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉咽鼓管、会厌及喉 后者包括气管、支气管、后者包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性支气毛细支气管、呼吸性支气 管、肺泡管、肺泡管、肺泡管、肺泡 第 2节 呼吸系统解剖生理学变化 l 1.胸廓： 因肋骨、脊柱钙化而变硬，前后 径变大 呈桶状 。胸廓活动受限，肺活量减 低 l 2.呼吸肌：呼吸肌和膈肌萎缩，弹性下降 ，肺通气和肺活量降低，呼吸功能减退 第 2节 呼吸系统解剖生理学变化 l 肺：肺组织重量减轻，肺泡壁变薄， 泡腔扩大，弹性降低，易致老年性肺 气肿，咳嗽反射及纤毛运动功能退化 ，使滞留在肺的分泌物和异物增多， 易感染。 呼吸道 l 鼻：鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩， 鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失 ，使整体气道防御功能下降。 l 咽：咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上 呼吸道感染。 心脏血液循环模式图 第 3节 心血管系统解剖生理学变化 l 1.心脏增大， 左心室肥厚 ，心肌细胞纤维化，脂褐 素沉积，胶原增多，淀粉样变，重量增加 l 2.心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣 膜退行性变和钙化，窦房结 P细胞减少，纤维增多 ，房室结，房室束和束支都有不同程度的纤维化 ，导致心脏传导障碍。 l 3.心肌收缩能力下降，心排血量减少，易致各脏 器缺血。 心脏 l 血管： l 1.随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维 增加，管壁变硬，弹性减退，外周阻力 增加 l 2.收缩压高，舒张压低，脉压增大 l 3.动脉粥样硬化，冠心病 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠 空肠、回肠、盲肠、 阑尾、结肠、直肠、 肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、肠腺 v 消化系统组成示意图 第 4节 消化系统解剖生理学变化 l 口腔： l 1.牙龈萎缩，齿根外露，牙釉质丧失，牙易磨损， 导致牙齿松动、脱落，牙龈炎、牙周病等 l 2.舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降 l 3.唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。口腔干 燥，说话不畅，易感染和损伤 l 食管： 肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小， 食物通过时间延长。 l 胃： l 1.胃液分泌功能降低：胃酸分泌减少，消化功 能下降 l 2.胃排空时间延长：平滑肌的萎缩使胃蠕动减 弱，排空延迟，是引发便秘的原因 l 3. 胃液分泌减少，造成胃粘膜的机械损伤，粘 液碳酸氢盐屏障的形成障碍，加之内因子分泌 功能部分或全部丧失，吸收 vitB12的能力下降， 致巨幼红细胞性贫血和造血障碍 l 肠： l 1.小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩蠕 动无力，吸收功能差，小肠分泌减少，各种消 化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退 l 2.结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力，对水分的 吸收无力，大肠充盈不足，不能引起扩张感觉 等，造成便秘。 l 肝： l 肝细胞数减少、变性、结缔组织增加，易 造成肝纤维化和硬化 l 肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝解毒 功能下降，易引起药物性肝损害 l 由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白 质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。 l 胆： l 胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含大量胆固醇 ，易发生胆囊炎、胆石症。 第 5节 泌尿系统解剖生理学变化 l 肾： l 肾结构改变：重量减轻 l 肾血管：血管硬化、弹性下降，肾血流量减少。 l 肾小球：数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，甚至闭 锁。 l 肾小管：细胞脂肪变性，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩 室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。 l 肾功能改变：衰减 ，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降， l 肾血流量减少，滤过率下降 l 肾浓缩，稀释功能降低，：昼夜排尿规律紊乱，夜尿增多，尿 渗透压下降等。 l 肾调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。 l 输尿管： 肌层变薄，支配肌 肉活动的神经减少，输尿管 驰缩力降低，使泵入膀胱的 速度变慢，且易反流。 l 膀胱： l 肌肉萎缩，纤维组织增生，易发生憩室 ，膀胱缩小，容量减少，残余尿增多， 随增龄膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的植 物神经系统功能障碍，致排尿反射减弱 ，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿 意延迟，甚至尿失禁。 l 尿道： 尿道肌萎缩，纤维化变硬，尿流 变慢，排尿无力，致较多残余尿，尿失禁 ，男性前列腺增生，前列腺液分泌减少， 使尿道感染的发生率增高。 第 6节 内分泌系统解剖生理学变化 l 下丘脑 : l 下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为 “老化钟 ”位于下丘脑，其功能衰退，使各种 促激素释放激素分泌减少或作用减低，接受 下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之 发生全面减退，从而引起衰老的发生与发展 。 l 甲状腺 : 老年人甲状腺重量减轻，滤泡变小 ，同化碘的能力减弱， T3水平降低，使机体 代谢率降低，对寒冷天气适应力变差，易出 现怕冷、皮肤干燥、心率减慢等 。 l 甲状旁腺 : l 甲状旁腺细胞减少，结缔组织和脂肪细 胞增厚，血管狭窄， PTH的活性下降， Ca2+转运减慢，血清总钙和离子钙均比 年轻人低。老年妇女由于缺乏能抑制 PTH的雌激素，可引起骨代谢障碍。 l 肾上腺 : l 老年人肾上腺的皮、髓质细胞均减少， 不论性别，随增龄肾上腺皮质的雄激素 分泌皆直线下降，使老年人保持内环境 稳定的能力与应激能力降低。对外伤、 感染、缺氧、手术等应激反应能力下降 。 性腺 : l 男性 50岁以上，其睾丸间质细胞的睾丸酮分 泌下降，受体数目减少，或其敏感性降低， 致使性功能渐减退，女性 35-40岁雌激素急剧 减少， 60岁降到最低水平， 60岁以后稳定于 低水平。 l 胰腺 : l 随增龄胰岛功能减退，胰岛素分泌减少，糖尿 病发生率高。 第 7节 神经系统解剖生理学变化 l 脑：随增龄脑组织萎缩，脑细胞数减少。 60岁 时大脑皮质神经和细胞数减少 20%-25%，小脑 皮质神经细胞减少 25%。 70岁以上老人神经细 胞总数减少可达 45%。 l 脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素沉积增多 ，脑动脉硬化，脑供血减少，耗氧量降 低，致脑软化，约半数 65岁以上的正常 老人的脑部都可发现缺血性病灶。 l 多种神经递质的能力皆有所下降，导致老 年人健忘，智力减退，注意力不集中，睡 眠不佳，精神性格改变，动作迟缓，运动 震颤，痴呆等，脑神经突触数量减少发生 退行性变，神经传导速度减慢，导致老年 人对外界事物反应迟钝，动作协调能力下 降。 第 8节 运动系统解剖生理学变化 l 骨：骨老化的总特征是骨质吸收超过骨质形 成。骨皮质变薄，骨密度减低，骨质疏松， 脆性增加，易发生骨折、