头痛针灸学ppt课件

头 痛 概述 定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾 病。 头痛病因复杂，涉及面很广。可见于 多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻 等头面部病变和许多全身性疾病如感 染性高热、高血压等。 诊断原则 1、详细询问患者的头痛家族史，平 素的心境和睡眠情况； 2、头痛发病的急缓，发作的时间、 性质、部位、缓解及加重的因素； 3、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体 情况选择合适的辅助检查，如 CT、 MRI、 腰椎穿刺脑脊液检查等。 病因病机 外感六淫 风寒 寒伤阳气，清阳受阻，寒凝 血涩，经脉不畅，绌急而头痛。 风热 热为阳邪，风热上犯清空， 壅滞不畅而头痛。 风湿 湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而 头痛。 病因病机 内伤 年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木 ，肝阳上亢，上扰清窍而头痛。 肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而 头痛。 情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰 清窍而头痛 脾失健运，生化之源不足，气血亏虚， 脑脉失养而头痛。 久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不 通而头痛 鉴别：外感头痛与内伤头痛 外感头痛 ： 起病较急，病程短，头 痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征， 应区别风、寒、湿、热之不同； 内伤头痛 ：起病缓慢，病程较长， 常反复发作，时轻时重。当分辨 肝 阳、 血虚、肾虚、 痰浊、瘀血 之异 。 各证型头痛特点： 因于 风寒 者，头痛剧烈而连项 背；因于 风热 者，头胀痛如裂；因于 风湿者 ，头痛如裹；因于 痰湿 者，头 重坠或胀；因于 肝火 者，头痛呈跳痛 ；因于 肝阳 者，头痛而胀；因于 瘀血 者，头痛剧烈而部位固定；因于 虚 者 ，头隐痛绵绵，或空痛。 几种常见的头痛 偏头痛： 以一侧头部疼痛反复发作， 常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏 等为特点 。 常局限于 额、颞、枕部 。 开始为激烈的搏动性疼痛，后转为持 续性钝痛。 与遗传有关。 典型者 有先 兆， 如眼前闪烁暗点、视野缺损、同 侧偏盲 等。典型偏头痛一般发生在青 春期 。 紧张性头痛： 常 为持续性隐隐作痛 ，发作时头部有重 坠感，紧压感，钳 夹感，与情绪改变 、紧张、焦虑、失 眠有关。 临床最为常见。 几种常见的头痛 几种常见的头痛 高颅压性头痛： 以颅内肿瘤最常见 ， 部位固定，持续深在钝痛，伴呕 吐， 视力减退。 外伤性头痛： 有明显的 外伤史 ，头 痛呈局限性。 五官科疾病： 眼，耳，口 ， 鼻等疾 病引起的头痛 辨证归经： 阳明头痛 前额 及眉棱骨部 痛； 少阳头痛 侧头痛， 并连及耳部 ； 太阳头痛 后枕痛， 下连于项 ； 厥阴头痛 巅顶痛， 或连于目系 。 针灸治疗 外感头痛 取穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关 风寒头痛：加风门 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛：加阴陵泉 手法：泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺 放血。 内伤头痛 实证 治法：疏通经络，清利头窍。 以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴： 百会 疏通头部经络气血 头维 风池：清利头目，活血通经，调 和气血。 内伤头痛实证 配穴： 肝阳上亢 太冲 太 溪 侠溪 痰浊头痛 太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛 阿是穴 血海 膈俞 内关 手法：泻法。 虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴： 百会 ：疏调气血以养脑髓。 风池 ：活血通经，调和气血。 足三里：补益气血，滋养脑髓。 内伤头痛 内伤头痛虚证 配穴 血虚头痛： 三阴 交 肝俞 脾俞 肾虚头痛： 肾俞 太溪 悬钟 手法 风池用平补平 泻法，余穴用补法 。 其他疗法 耳针： 枕、额 、 皮质下、神门 方法：毫针刺 或 王不留籽压豆 。 顽固性头痛可 在耳背经脉点 刺放血。 其它疗法 ： 皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴 ，全头呈网状叩打，叩至皮肤潮红， 微有出血为度。 适用于外感头痛。 电针：针刺以上穴位后，加以连续密 波或疏密波， 3045分钟。 刺络法：可在 耳尖放血 ，适 用颅内高压、 五官科疾病头 痛。 火针：取 阿是 穴 ，适用血管 性头痛、肌