刺络放血疗法在皮外科疾病的应用医学幻灯片

刺络放血疗法在皮外科疾病的应用 n中外放血疗法的历史渊源 n刺络放血疗法的基础 n刺络放血疗法的操作 n刺络放血疗法的临床应用 中医放血疗法的历史渊源 n 萌芽于远古 最早的放血工具 砭石 最早的文字记载 脉法 以 “碧（砭）启脉 ” 中医放血疗法的历史渊源 n 奠基于秦汉 黄帝内经 标志着 刺络放血疗法理论的形成 史记 载 扁鹊 用针砭 法治疗虢太子尸厥 史记 载 扁鹊 为齐桓公治病时曾言 “病在血脉，针、 砭石所及也 ” 名医 华佗 曾在头部针刺放血治疗曹操的头风 中医放血疗法的历史渊源 n 发展于唐宋 晋代皇甫谧 针灸甲乙经 专设 “奇邪血络 ”篇 东晋葛洪 肘后方 载 “针角 ”之治法，点刺少商 “疗急喉咽舌痛 ” 唐孙思邈 千金要方 提出刺委中出血可以治疗腰痛 唐王焘 外台秘要 记载了刺络拔罐疗法 唐代御医张文中、秦鸣鹤，针刺百会及脑户穴治疗唐高宗 李治的头目眩晕病证 中医放血疗法的历史渊源 n 提高于金元 刘完素 素问 病机气宜保命集 ： “ 大烦热，昼夜不息，刺 十指间出血，谓之 八关大刺 。目疾睛痛欲出，亦大刺八关。 ” 张子和 倡导用十二经气血多少的理论来指导刺络疗法；将刺络 法作为汗法的一种； 儒门事亲 所载针灸医案，几乎全是 针刺放血取效。 李东垣 不仅将刺血疗法治疗实证、热证，而且还用于某些虚证 。 朱震亨 在临证中对热证、急症多取三棱针刺络放血，以泻其实 。 中医放血疗法的历史渊源 n 成熟于明清 明杨继洲 针灸大成 刺络内容十分丰富，称十二井穴刺络放 血的急救作用为 “ 起死回生之妙诀 ” 明末清初，叶天士、赵学敏等将刺络疗法用于瘟疫治疗 清代郭志邃 痧胀玉衡 提倡用刮痧放血法治疗痧证，堪称刺 血治疗急症的专著。 清代徐灵胎 医学源流论 “ 凡血络有邪者，必尽去之，若血 射后而黑，必令变色，见赤血而止，否则病不除而反为害。 ” 中医放血疗法的历史渊源 n 活跃于中华 中医放血疗法的历史渊源 n 活跃于中华 中医放血疗法的历史渊源 n 活跃于中华 世界其他传统医学中的放血疗法 公元前 1500年 古埃及 有用 水蛭吸吮以排出污血的记载 古罗马医学大师 盖伦 认为放血疗法可 以将体内腐烂的有害物质排出，几乎 可以适用所有疾病，包括出血和虚 弱。并指出女性较少患如痛风、关节 炎、癫痫等疾病， 是因为她们 将多余的血 通过月经和 哺乳排除的 结果。 世界其他传统医学中的放血疗法 世界其他传统医学中的放血疗法 1793年，费城爆发黄热病， 美国精神病学之父本杰明 拉什用大量放血方法治疗该 病，奠定了其在美国医学史 上的地位。 世界其他传统医学中的放血疗法 放血疗法风靡程度超过想象，一度被滥用。 1799年 12月 12日， 68岁的 美国第一任总统乔治 华盛 顿骑马巡视种植园回来， 感到喉咙疼痛，第 3天病情 加重，呼吸困难。华盛顿 深信放血，他的私人医生 也深信放血的作用，于是 ，连续数次的放血，总量 达到 2500毫升的鲜血从华 盛顿的血管里流了出来， 最后，华盛顿抬手给自己 把了把脉，停止了呼吸。 世界其他传统医学中的放血疗法 刺络放血疗法的基础 主要作用及其特点 泻热解毒 消肿止痛 祛风止痒 醒神开窍 止呕止泻 缓解麻木 适应证广适应证广 疗效迅速疗效迅速 操作简便操作简便 副作用少副作用少 协助诊断协助诊断 刺络放血疗法的操作 常用工具 刺络放血疗法的临床应用 斑秃 操作：常规消毒，用梅花针在脱发区局部呈纵横网状样叩刺，每日或隔 日 1次， 10次为 1个疗程。 建议出血量：以局部皮肤潮红或微渗血为度。 嘱患者：保持情绪愉快，不要多度用脑、熬夜；饮食清淡，保持大便通 畅；不用碱性强的洗发品。 刺络放血疗法的临床应用 痤疮 刺络放血疗法的临床应用 带状疱疹后遗痛 什么是带状疱疹后遗神经痛？ 定义 发病率 临床症状 -烧灼痛、刀割样疼 痛或是撕裂样疼痛 -因疼痛的持续与剧 烈 导致患者 寝食难安 、情绪焦虑与抑郁水 平显著上升、生活质 量低下 -带状疱疹最常见的 并发症 -老年患者中发病率 相对较高 -60岁老年带状疱 疹患者发病率约 为 50 70 带状疱疹经治疗后， 皮疹已消退，局部遗 留有神经痛，长期不 愈，持续 1 6月者 郭润 ,等 .以针灸为主治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展 .中医药临床杂志 .2014.(12):1341-1343. 赵东利 ,等 .带状疱疹后遗神经痛的治疗进展 .中外医疗 .2013.32(19):191-192. 夏天保 ,等 .带状疱疹后遗神经痛的发病机制及治疗进展 .健康导报 医学版 .2015.20(1):149. 21 梅花针叩刺拔罐配合 弥可保 穴位注射治疗 PHN， 疗效更高 梅花针叩刺拔罐配合 弥 可保 穴位注射组 （ n=40） 梅花针叩刺拔罐组 （ n=40） P0.01 u 一项随机对照研究， PHN患者 分别采用梅花针叩刺后拔罐治疗和 梅花针叩刺 拔罐后弥可保 穴位注射， 500g/支，一日两穴，隔日 1次， 10次为一个疗程，两个疗程后随访 1个月。 取穴： 足三里、三阴交 王东 ,等 . 梅花针叩刺拔罐治疗配合甲钴胺穴位注射带状疱疹后遗神经痛疗效观察 .中国临床实用医学 .2010.(8):97-99. 22 梅花针叩刺拔罐配合 弥可保 穴位注射 ，显著 改善 PHN患者 VAS疼痛评分 37 P0.01 P0.01P 0.05 两组治疗前具有可比性，治疗后两组间具有显著性差异，梅花针叩刺拔罐配合弥可保 穴位 注射组在治疗 PHN疼痛程度方面明显优于梅花针叩刺拔罐组 王东 ,等 . 梅花针叩刺拔罐治疗配合甲钴胺穴位注射带状疱疹后遗神经痛疗效观察 .中国临床实用医学 .2010.(8):97-99. 23 刺络放血疗法的临床应用 带状疱疹后遗痛 电针治疗 : 采用低频电子脉冲治疗仪。正极接夹脊穴的头侧 ; 负极接夹脊穴 的尾侧。强度以局部肌肉最小跳动感 , 患者能耐受为度 ( 个体有差异 ) ; 频 率 10 Hz。治疗 30 min, 每日治疗 1 次。 刺血拔罐 : 于第 7 胸椎棘突下选取至阳穴 , 局部碘酒酒精消毒 , 三棱针点刺 出血 , 迅速局部拔罐 , 3 min 取罐 , 局部无菌棉签处置 , 无菌胶布粘贴 4 h。 隔日 1 次。 刺络放血疗法的临床应用 湿疹 刺络放血疗法的临床应用 神经性皮炎 刺络放血疗法的临床应用 下肢静