外科（疔疮乳腺增生）ppt课件

第一节 疔疮 一、概述 定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病， 因其初起形小根深，底脚坚硬如钉。 好发部位：面部和手指端。 病理改变：急性化脓性炎症。 病因病机： 恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚 感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感 染毒邪，蕴蒸肌肤，以致火热之毒结聚于肌 肤，经络气血凝滞。 二、临床表现 以 患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深 坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常 伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等 症状。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：清热解毒，消肿止痛。以督脉的腧穴 为主，以针刺为主，泻法。 处方：身柱、灵台、合谷、委中 方义：身柱、灵台 泻阳经郁热火邪，是治 疗疔疮的经验效穴 加减：火毒炽盛：曲池、大椎、曲泽；火毒 入营：刺郄穴出血；唇疔：隐白、商阳、内 庭；托盘疔：内关、郄门、阴郄；手指蛇头 疔：二间。 操作：刺血为主；可加拔火罐，或隔蒜灸。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、挑治：背部肩胛区丘疹样阳性反应点 3-5个 ，用三棱针刺破表皮，挑断白色纤维，使出 血 3-4滴。 2、耳针：神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位 。 第二节 流行性腮腺炎 一、概述 定义： 是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染 病，以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。 腮腺炎病毒通过飞沫传播。 病因病机：时行温热疫毒之气或外感风温邪 毒从口鼻而入，挟痰火壅阻少阳、阳明之脉 ，郁而不散，结于腮部所致。 二、临床表现 前驱期： 1-2周。 常有发热、倦怠、肌肉酸痛 、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎 等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛 为最早症状。 腮肿期：腮肿一般为单侧发病，少数也可累 及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂 为中心，向周围蔓延， 2 3日达高峰，局部 疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊 内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先 后受累。腮腺肿胀 4 5日后减退，全病程约 1 2周。 二、临床表现 辨证分型： 热毒袭表：伴有表证。 火毒蕴结：伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉 肿痛、大便干结、小便短赤 热毒攻心：高热、烦躁不安、神疲嗜睡， 颈项僵直，甚则神昏不语 毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则： 泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、 阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。 处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、 足临泣 方义： 加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结： 大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪 下注：太冲、大敦、归来。 操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、灯火灸：角孙穴。 3、耳针： 腮腺 、面颊、皮质下、相应区域压 痛点。 4、穴位注射：穴位如上。 药物： 2%利多卡因或普鲁卡因注射液 临床需注意的几个问题 本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患 本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢 炎。 传播途径主要通过飞沫传播，亦可由带有病 毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。 远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至 腮腺肿胀完全消退为止。 痄腮病发于上部，本着 “治上焦如羽 ”之义，用 药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜 芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉 蜕等药以清 疏上焦去风毒。 第三节 乳腺炎 一、概述 定义： 乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红 肿疼痛为主要特征。 好发于产后 3-4周内的初产妇。 病因病机： 忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣 厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪 毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积 脓成痈。 经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。 二、临床表现 以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒 、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬 块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。 辨证分型： 气滞热壅：乳房局部皮肤微红，肿胀热 痛，伴有发热、口渴、纳差 热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、 口渴、小便短赤、大便秘结 正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少 华、纳差 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则： 初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、 通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益 气血、调和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。 处方： 膻中、乳根、期门、肩井 方义： 肩井 治疗乳痈的经验效穴 加减： 气滞热壅：合谷、太冲、曲池；热毒炽盛：内 庭、大椎；正虚邪恋：胃俞、足三里、三阴交；乳房 胀痛甚者：少泽、足临泣；恶寒、发热：合谷、外关 、曲池；烦躁、口苦：行间、内关。 操作： 膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底部 。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、挑治： 肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪 色的瘀血点，用三棱针挑破，使之 出血少许。若背部瘀血点不明显， 可在患侧膏肓穴上 2横指处挑治。 2、刺络拔罐： 初期取大椎、第 4胸椎夹脊、 乳根（患侧） 3、耳针： 胸、内分泌、肾上腺、胸椎 4、穴位注射：穴位同上。 药物：维生素 B1 、 B12注射液 第四节 乳腺增生病 一、概述 定义： 以乳房疼痛、肿块为主要特点的内分 泌障碍性疾病。 在 20-45岁的妇女中，发病率高达 30%。 神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体 各种内分泌激素的失衡。目前认为与内分泌失调 及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对 增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重 要因素。 中医认为情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。 中医病名： “乳癖 ”“乳痰 ”“乳核 ”。 二、临床表现 以单侧或双侧乳房出现大小不等、形态不一、 边界不清、推之可动的肿块为特征。伴胀痛或 触痛。与月经周期及情志变化密切相关，往往 在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。 辨证分型： 肝郁气滞：乳房肿块和疼痛随喜怒消长、 伴急躁易怒、胸闷胁胀、喜叹息 痰湿阻络：胸闷不舒、恶心欲呕 冲任失调：乳房肿块和疼痛在月经前加重， 经后缓解、腰酸乏力、月经失调，色淡量少 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则： 疏肝理气、化痰通络 、 调理冲任、软 坚散结。以足阳明胃经腧穴为主。以 针刺为主，泻法或平补平泻。 处方：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆 方义： 加减：肝郁气滞：太冲、肩井；痰湿阻络： 内关、中脘、足三里；冲任失调：关元、三 阴交、肝俞、肾俞。 操作：膻中向患侧乳房横刺，乳根向上刺入 乳房底部 。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮内针：屋翳 2、耳针： 内分泌、交感、皮质下、 乳腺、垂 体、卵巢 、肝 3、穴位注射：同上。 药物：当归注射液或丹参注射液与维生 素 B12注射液 注意事项 不良的心理因素会加重内分泌失调，促使增 生症的加重。应注意少生气，保持情绪稳定 ，活泼开朗心情即有利增生早康复。 改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂 肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水 果类，多吃粗粮。黑黄豆最