医学课件主要内分泌腺及其作用

第二节 主要内分泌腺及其作用 一、下丘脑与垂体 下丘脑 N垂体 下丘脑垂体束 下丘脑 腺垂体 垂体门脉 (一 )腺垂体分泌的激素及其生理作用 1. 生长素 (1)促进生长发育 幼年时期缺乏 侏儒症 幼年时期过多 巨人症 成年后过多 肢端肥大症 (2)促进物质代谢 蛋白质：促进氨基酸进入细胞，并加速 DNA和 RNA的合成， 促进蛋白质的合成。 脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪 量。 GH过量因脂肪酸氧化 抑糖氧化 糖： GH生理量可刺激胰岛素分泌 加强糖利用 GH过量则抑 制糖的利用 血糖 垂体性糖尿病 2.催乳素 蛋白质激素。催乳素的重要生理作用是促进妊娠期乳 腺发育，使乳腺开始并维持泌乳。 3.促甲状腺素 一种糖蛋白。其主要生理作用是促进甲状腺腺泡细胞 的增生和甲状腺激素的合成。 4.促肾上腺皮质激素 含 39个氨基酸的多肽。 ACTH的主要生理作用是促进肾 上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。 5.促性腺激素 促性腺激素包括促卵泡激素和黄体生成 素。 前者能刺 激卵泡的发育和卵子的成熟。后者能促进卵泡的最后成熟 。 6.促黑 (素细胞 )激素 促黑激素的主要作用是促进黑素细胞中的酪氨酸酶的 合成和激活，从而促进酪氨酸转变为黑色素，使皮肤与毛 发等的颜色加深。 (二 )腺 垂 体 分 泌 的 调 节 1.下丘脑对腺垂 体的调节 2.外周靶腺激素 的反馈调节 3.反射性调节 (三 )神经垂体分泌的激 素及其生理作用 1升压素 又称抗利尿激素 ， 为含 9 个氨基酸的多肽，其作 用是使全身微动脉和毛 细血管前括约肌收缩， 升高血压。 2.催产素 催产素是一种含 9个氨基 酸的多肽，它有促进子 宫收缩和排乳两种作用 ，但以排乳为主，在分 娩及哺乳时才发挥生理 效应。 视上核、室旁核 ADH、 OXT和运载蛋白 下丘 脑垂 体束 ADH、 OXT 和运载蛋白 ADH、 OXT和运载蛋白 释放 Ca2+ 二、甲状腺 (一 )甲状腺激素的生理作用 1.对代谢的影响 促进体内糖和脂肪的分解 生理剂量能促进蛋白质的合成 大剂量时则促进蛋白质的分解 甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加 提高能量代谢水平，增加组织的耗氧量和产热量。基础代谢 率 (BMR)升高。 甲亢：怕热易出汗， BMR 超过正常值 50 100 2.对生长发育的影响 影响脑和长骨的生长发育 幼儿分泌 呆小病 3.对神经系统的影响 提高中枢神经系统的兴奋性。 甲亢： 烦躁不安、多 言多动、喜怒无常、失眠多梦等症状。 4.对心血管系统的影响 心搏加快、加强，心输出量增大，外用血管 扩张。 甲亢病人： 因心脏做功量增加而出现心肌肥 大，最后可导致充血性心力衰竭。 (二 )甲状腺功能的调节 下丘脑 | 腺垂体 | 甲状腺轴： 自动控制 回路的调节 其他 ： N 、 激素等影 响 甲状腺 自身调节 下丘脑 生长抑素 生长素 皮质醇 雌激素+- 寒冷、睡眠 应 激 三、肾上腺 (一 )肾上腺皮质 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依 次为：球状带、束状带和网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素 (少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇 )。 这三类激素都是固醇衍生物，统称为甾体激素。 1.糖皮质激素的生理作用 (1)对物质代谢的作用 糖 促 进 肝糖原异生 抑制胰 岛 素与受体 结 合 血糖 分泌 类 固醇性糖尿 蛋 白 质 促 进 肝外 组织 蛋白 质 分解 (特 别 肌肉蛋白 质 ) 抑制蛋白 质 合成 血 AA- 分泌 生 长 停滞 骨 质 疏松 创 口 难 愈 脂 肪 促 进 脂肪的分解 动员 脂肪重新分布 酮 体 分泌 向心性肥胖 水 盐 类 似 醛 固 酮 抑制 ADH的分泌 增加 GFR (但活性只 有 醛 固 酮 1/400) 分泌 水中毒 (2)在 “ 应激反应 ” 中的作用 “ 应激反应 ” ： 当机体突然受到创伤、手术、冷冻 、饥饿、疼痛、感染、惊恐和剧烈运动等不同的刺激 时，均可出现血中 ACTH浓度的急剧增高和糖皮质激素 的大量分泌。 作用： 糖皮质激素对机体抵抗有害刺激、维持生存是必需的 “ 应急反应 ” ： 当机体受到有害刺激时，交感 -肾上 腺髓质系统的活动也大大增强。 作用： 此时神经系统的兴奋性、心脏的活动、血流的速度和 糖原的分解等均明显提高，有利于动员机体潜在的力量以应付 环境的剧变。 应激与应急的区别： 相同点： 刺激是相同的 不同点： 前者是下丘脑 -垂体 -肾上腺 皮质系统活动的增强，后者是交感 肾上腺髓质系统活动的增强。 (3)对其他组织器官的作用 血 细 胞 增骨髓造血 抑淋巴细胞生成、促凋亡 促附着血管壁的中性粒入血循 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 RBC 血小板 淋巴细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 治 疗 白 血 病 胃 屏 障 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 抑制胃粘液分泌 加速胃上皮细胞脱落 破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡 循 环 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感 性 (允许作用 ) 提高血管的紧张性和维持血压 机能低下 血压 神 经 提高中枢神经系统兴奋性 小剂量 欣快感， 大剂量 思维不能 集中、烦燥和失眠 2.糖皮质激素分泌的调节 糖皮质激素的分泌主 要受腺垂体促肾上腺 皮质激素的调节。而 肾上腺皮质激素的分 泌又受下丘脑促肾上 腺皮质激素释放激素 (CRH)的调节。与此 同时，上述三者之间 又存在一定的反馈关 系。这样就构成下丘 脑 -垂体 -肾上腺皮质 轴。 有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长 负 反 馈 下 丘 脑 下丘脑 -腺垂体 -肾上腺皮质轴 短 负 反 馈 ？ (二 )肾上腺髓质 肾上腺髓质起源于外胚层，能分泌和贮存肾上腺素 和去甲肾上腺素，二者都是儿茶酚的单胺类化合物 ，故统称 儿茶酚胺 。髓质中肾上腺素与去甲肾上腺 素的比例约为 4:1。 四、胰岛 胰岛中有： A细胞，分泌胰高血糖素； B细胞，分泌胰 岛素； D细胞，分泌生长抑素； PP细胞，分泌胰多肽 。 胰岛素於 1965年我国首先人工合成 (一 )胰岛素 胰岛素的生理作用 (1)促进糖利用，并使葡萄糖合成糖原和转变为脂肪，另一方 面抑制糖原分解和糖的异生，降低血糖 (2)促进脂肪合成与贮存，抑制脂肪分解 (3)促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质合成、抑制蛋白质分解 (4)促进机体生长 (需与 GH共同作用时效果才明显） (二 )胰高血糖素 胰高血糖素的作用 1.糖代谢： 具有很强的促进糖原分解和糖异生的 作用，使血糖明显升高。 促进糖原分解；促进糖异生是通过加快氨基酸进 入肝细胞，并激活与糖异生有关的酶系实现的。 2.脂肪代谢： 激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强 脂肪酸氧化，酮体生成增多。 3.蛋白质代谢： 促进氨基酸转运入肝细胞，为糖 异生提供原料；抑制蛋白质合成。 4.其他： 促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强 心肌收缩力。 五、甲状旁腺 甲状旁腺激素 的作用 (1) 促进骨钙入血，升高 血钙 (2)促进肾小管重吸收钙 (3)促进 1,25-二羟维生素 D3生成，升高血钙 六、性腺 (一 )睾酮的生理作用 1.促进男性附性器官的发育和副性征的出现 2.促进体内蛋白质合成 (二 )雌激素的生理作用 1.促进女性附性器官的发育相副性征的出现 2.对代谢的影响 雌激素