医学课件免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 儿科护理学 n第十三章 免疫缺陷病和结 缔组织病患儿的护理 n第三节 结缔组织病 风湿热 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风湿热 风湿热是一种具有反复发作倾向的免疫 性疾病，其发病与 A组乙型溶血性链球菌感染 密切相关。临床表现为发热，多伴有游走性 关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下 结节或舞蹈病。发病年龄以 5 15岁多见。以 冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高，如治 疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风 湿 热 【 病因 】 A组乙型溶血性链球菌感染 【 发病机制 】 p 变态反应 p 自身免疫 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风 湿 热 【 临床表现 】 好发年龄 515 岁 发病前 14 周有上呼吸道感染史 一般表现 发热、 食欲差、多汗、 疲倦、腹痛等 风 湿 热 【 临床表现 】 主要表现 关节炎 游走性、多发性，主要累及大 关节，局部出现 红、肿、热、痛， 功能障碍 风 湿 热 【 临床表现 】 主要表现 心脏炎 心肌炎 心内膜炎 心包炎 舞蹈病 四肢和面部为主的不自主、 无目的快速运动，在兴奋 或注意力集中时加剧，入 睡后消失 风 湿 热【 临床表现 】 主要表现 皮下结节 风 湿 热 【 临床表现 】 主要表现 环形红斑 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风 湿 热 【 实验室检查 】 血常规 风湿热活动期实验室指标 血沉增快 、 C反应蛋白和粘蛋白增高 抗链球菌的抗体测定 主要表现 次要表现 前驱链球菌感染证据 心脏炎 临床：发热 ASO或其他抗链 游走性多 关节酸痛 球菌的抗体增高 发性关节炎 风湿热既往史 咽拭子培养 A组溶 舞蹈病 瓣膜病 血性链球菌阳性 皮下结节 实验室：血沉增快 近期猩红热 环形红斑 CRP阳性 白细胞增多 PR 间期延长 风 湿 热 诊 断 标 准 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风 湿 热 【 治疗要点 】 一般治疗 卧床休息 ，加强营养 抗链球菌感染 抗风湿治疗 舞蹈病治疗 风 湿 热 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理 风 湿 热 【 护理评估 】 健康史 身体状况 社会心理因素 风 湿 热 【 常见护理诊断 /问题 】 心排出量减少 与心脏受损有关 疼痛 与关节受累有关 焦虑 与疾病的威胁有关 潜在并发症 药物治疗副作用 体温过高 与感染有关 风 湿 热 【 护理措施 】 防止发生严重的心功能损害 病情观察 注意心率、心律及心音变 化有无心力衰竭表现 饮食护理 协助患儿做好一切生活护理 药物治疗的护理 风 湿 热 【 护理措施 】 防止发生严重的心功能损害 休息和控制活动量 急性期卧床休息 2周有心脏炎时 轻者绝对卧床 4周，重者 6 12周，至急性症状完全 消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心功能衰 竭者待心功能恢复后再卧床 3 4周。活动量应据心 率、心音呼吸、有无疲劳调节。一般恢复至正常活 动量所需时间是，无心脏受累者 1个月，轻度心脏受 累者 23 个月，严重心脏炎伴心力衰竭者 6个月。 风 湿 热 【 护理措施 】 关节炎的护理 关节疼痛时，令其保持舒适的体位 避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔 用热水袋敷局部关节止痛 转移患儿对疼痛的注意力 皮肤护理 风 湿 热 【 护理措施 】 正确用药，观察药物副作用 降低体温 心理护理 风 湿 热 【 护理措施 】 健康教育 指导家长学会观察病情、预防感染 和防止复发的各种措施。 向家长介绍有关此病生活护理知识 定期