【精品】烧伤、烫伤的急救

烧、烫伤的现场急救烧烫伤 是工业生产、战争和日常生活常见的损伤引起烧伤的原因主要有四种。一 热力烧伤 包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。二 化学烧伤 常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤。三 电烧伤 。四 放射烧伤 。在日常生活中，热力烧伤是最常见的，约占各种烧伤的 85%-90%。在现实生活中，轻的局部的烫伤到危及生命的严重 烧伤 ，差别很大。因此正确掌握判断 烧伤 深度的标准，对采取急救方法和治疗措施是非常重要的。 n 度 局部红斑、有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。 3 5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕 。数日后全愈 n 浅 度 水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛 ，至少要周才能好转 n 深 度 水泡小、疱皮厚、基点潮红有出血点、有疼痛 周愈合，如继发感染则可发展为 度 n 度 局部皮肤皮革状、呈灰白甚或焦黑色、干燥、痛觉消失 ，周焦痂脱落，出现肉芽创面，一般需植皮方法能愈合 浅 深 肌肉肌肉骨骼骨骼烧伤分度（ 1）轻度烧伤： 以下烧伤总面积在 9%以下；（ 2）中度烧伤： 烧伤面积 10% 29%或 烧伤面积不足 10%；（ 3）重度烧伤：总面积 30% 49%或 烧伤面积10% 19%或 、 烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；（ 4）特重烧伤：总面积 50%以上或 烧伤 20%以上或已有严重并发症。成人：n 头颈 9；n 双上肢各占 9n 躯干前后（各占13）及会阴部（ 1）占 39；n 臀部及双下肢占59 1，如左图所示： 烧伤现场 救护原则 ： 迅速脱离热源、保护创面、保持呼吸道畅通、冷疗、镇静止痛、液体治疗。作好转送前的准备工作 。烧伤现场 救护原则： 迅速脱离热源一般而言， 烧伤 的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是 “灭火 ”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点 ”。不少 烧伤 过程，例如火焰 烧伤 时的衣服着火、化学 烧伤 等，均有一定的致伤时间，且 烧伤 面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效的灭火，是可以减轻伤情的（ 1） 化学 烧伤 化学致伤物质的种类甚多，化学 烧伤 的一般灭火和急救处理原则如下。 所有化学 烧伤 时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。 化学 烧伤 的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此无论何种化学物质 烧伤 ，均应立即用大量清洁水冲洗至少 20 分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始 用水量即应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽。 一般现场无适合的中和剂，如果有，可考虑应用(如磷 烧伤 时可用 5碳酸氢钠 )。但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。应予注意的是，使用中和剂所发生的中和反应可产生热量，有时可加深 烧伤 ，而且有些中和剂本身也有损害作用。因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。 头面部 烧伤 时，应首先注意眼睛、尤其是角膜有无损伤，并优先予以冲洗。尤其是碱 烧伤 ，能引起跟组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。(2) 热力 烧伤 包括火焰、蒸汽、高温液体 (如沸水、沸油等 )、高温金属等，为最常见的致伤原因。常用的灭火方法是： 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤面料的衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深； 用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内； 迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部 烧伤 或吸入性损害； 迅速离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息； 用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣 (非塑料或油布 )、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝； 冷疗 热力 烧伤 后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，因此如有条件，热力 烧伤 灭火应尽早进行冷疗，越早效果越好。方法是将 烧伤 创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 (水温以伤员能耐受为准，一般为 15 20 ，热天可在水中加冰块 )，或用冷 (冰 )水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。治疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需 0.5 1 小时。冷疗一般适用于中小面积 烧伤 ，特别是四肢的 烧伤 。对于大面积 烧伤 ，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积 烧伤 采用冷水浸浴，伤员多不能耐受，特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。（ 3）电 烧伤 由于电弧或衣服着火引起的 烧伤 灭火方法同一般火焰 烧伤 。一般所指的电 烧伤 系电接触 烧伤 ，即电流直接通过身体引起的 烧伤 。不仅 烧伤 深，有时可使大块组织或肢体炭化，甚至立即危及伤员生命。急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品 (木棒或竹器等 )拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源之前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送至最近的医疗单位进行处理。 烧伤现场 救护原则 保护创面灭火后除必要时脱去衣服 （或顺衣缝剪开）外，将伤员安置于担架或适当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤，没有必要去作其他创面处理。烧伤现场 救护原则 冷疗方法是将 烧伤 创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 (水温以伤员能耐受为准，一般为 15 20 ，热天可在水中加冰块 )，或用冷 (冰 )水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。治疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需 0.5 1 小时。冷疗一般适用于中小面积 烧伤 ，特别是四肢的 烧伤 。烧伤现场 救护原则 止痛烧伤 后疼痛是很剧烈的，必需及时予止痛剂，如口服止痛片或注射杜冷丁。合并呼吸道 烧伤 或 颅脑损伤 者忌用吗啡，以免抑制呼吸。烧伤现场 救护原则 补充液体口服淡盐水、淡盐茶或 烧伤 饮料。如病情严重，有条件时应及早