耳的应用解剖学 功能检查杨军上海交通大学医学院附属耳鼻咽

Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital耳的应用解剖学 功能检查杨军上海交通大学医学院附属耳鼻咽喉科学系Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital耳的应用解剖学 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospitaln颞骨颞骨 (temporal bone)位于颅骨二侧位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部部、鼓部 、乳突部和岩部组成、乳突部和岩部组成Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital外耳的解剖外耳的解剖n耳廓耳廓耳前切迹可作切口耳前切迹可作切口耳廓前皮肤与软骨粘连紧耳廓前皮肤与软骨粘连紧血肿难吸收血肿难吸收易冻易冻Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital外耳的解剖外耳的解剖Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital外耳的解剖外耳的解剖n外耳道外耳道 2.5-3.5厘米厘米 外外 1/3：软骨：软骨 内内 2/3：骨：骨两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距鼓环鼓环 0.5cm处处 (外耳道峡外耳道峡 )检查：成人后上提，婴幼儿向下拉检查：成人后上提，婴幼儿向下拉Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖n鼓室鼓室n咽鼓管咽鼓管n鼓窦鼓窦n乳突乳突Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖鼓室中耳的解剖鼓室n鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室鼓室、下鼓室n鼓室鼓室 6个壁：内、外、前、后、顶、底个壁：内、外、前、后、顶、底Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖鼓室中耳的解剖鼓室颈静脉球颈静脉球颈内动脉颈内动脉蜗窗小窝蜗窗小窝鼓膜鼓膜鼓索神经鼓索神经砧骨砧骨锤骨锤骨鼓膜张肌鼓膜张肌附着处附着处 咽鼓管鼓口咽鼓管鼓口鼓膜张肌鼓膜张肌半管半管鼓岬鼓岬大脑颞叶大脑颞叶匙突匙突鼓索神经孔鼓索神经孔 面神经面神经 锥隆起锥隆起鼓窦入口鼓窦入口外半规管凸外半规管凸 面神经管凸面神经管凸 镫骨底板镫骨底板Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖鼓膜（外壁）中耳的解剖鼓膜（外壁）n鼓膜鼓膜半透明膜，约半透明膜，约 1cm2， 1mm上为松弛部，下为紧张部上为松弛部，下为紧张部三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖外壁中耳的解剖外壁Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖内壁中耳的解剖内壁n即内耳的外壁即内耳的外壁n中央中央 -鼓岬鼓岬n后上方后上方 -前庭窗前庭窗 (卵圆窗卵圆窗 )-前庭前庭n后下方后下方 -蜗窗蜗窗 (圆窗圆窗 )-鼓阶鼓阶n前庭窗上方前庭窗上方 -面神经管水平部面神经管水平部n面神经管上后方面神经管上后方 -外半规管凸外半规管凸n前庭窗前方前庭窗前方 -匙突匙突Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖前壁中耳的解剖前壁n即颈动脉壁即颈动脉壁n下部与颈动脉相隔下部与颈动脉相隔n上部两口上部两口 :鼓膜张肌半管开口鼓膜张肌半管开口 (上上 )咽鼓管半管鼓室口咽鼓管半管鼓室口 (下下 )Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖后壁中耳的解剖后壁n后壁上部小孔后壁上部小孔 -鼓窦入口鼓窦入口n砧骨窝砧骨窝 -面神经管水平段垂直段交界处后方面神经管水平段垂直段交界处后方n前庭窗高度前庭窗高度 -锥隆起锥隆起n面神经隐窝面神经隐窝 -后鼓室径路后鼓室径路Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖上壁中耳的解剖上壁n即鼓室盖即鼓室盖n与颅中窝大脑颞叶分隔与颅中窝大脑颞叶分隔n婴幼儿的岩鳞裂未闭合婴幼儿的岩鳞裂未闭合 -中耳感染进入中耳感染进入颅内的途径之一颅内的途径之一Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖下壁中耳的解剖下壁n即颈静脉壁即颈静脉壁n与颈静脉球分隔与颈静脉球分隔n有缺损有缺损 -蓝鼓膜蓝鼓膜Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖 鼓室内容物n听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨听骨链骨，镫骨听骨链n听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带和镫骨的韧带n鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌n鼓索神经鼓索神经Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖听骨链中耳的解剖听骨链Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖 咽鼓管n鼓室与鼻咽的通道，外鼓室与鼻咽的通道，外 1/3为骨部，内为骨部，内 2/3为为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。n在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。气压。n小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ，咽部感染易传入鼓室。咽部感染易传入鼓室。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital中耳的解剖中耳的解剖 鼓窦与乳突n鼓窦：上鼓室与乳突间的通道鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。，鼓室后上的含气腔。n乳突：乳突： 颞骨内的气房，分为四颞骨内的气房，分为四型：气化型，板障型，硬化型，型：气化型，板障型，硬化型，混合型。混合型。Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua HospitalDpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital耳功能检查Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital咽鼓管功能检查n鼓膜完整者吞咽试验法咽鼓管吹张法n瓦尔萨尔法n波利策法n导管吹张法声导抗仪检查法咽鼓管纤维内镜检查法Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital咽鼓管功能检查n鼓膜穿孔者鼓室滴药法荧光素试验法咽鼓管造影术鼓室内镜检查法声导抗仪检查法Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Ne