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急性肾衰竭患者的护理汇报人；赵钰婷 24号目录03/ 04/ 护理诊断护理评估01/ 02/ 病因与发病机制概念05/ 06/ 护理评价护理措施概念：急性肾衰竭 (ARF):简称急性肾衰，是由各种原因引起的肾功能在短时间 (数小时至数周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。病因与发病机制 : (一） 病因 急性肾衰的病因很多，临床上分为 肾前性、肾性、肾后性 三种 。肾前性 肾脏本身无器质性病变 ,某些能使有效循环血量减少、心输出 量下降及引起血管收缩的因素导致肾血流灌注不足 ,以致肾小球滤过率下降面发生急性肾衰。肾后性 由于各种原因的急性尿路梗阻所致 ,梗阻可发生在尿路从肾孟到 尿道的任一水平。肾后性因素多为可逆性 ,及时解除病因常可使肾功能恢复。常见病因有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺增生和肿瘤等。肾性 由肾实质损伤所致 ,常见的是肾缺血或肾毒性物质，常见的肾性因素有 : 急性肾小管坏死 (ANT):为最常见的急性肾衰类型 ,占 75%-80%,多数可逆。 急性肾间质病变。 肾小球和肾小血管病变（二）发病机制 1、肾血流动力学的改变 2、肾小管上皮细胞损伤护理评估： （一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理 -社会状况身体状况 1.起始期 此期患者经常遭受一些急性肾小管坏死的已知病因 ,如低血压缺血、脓毒血症和肾毒素等侵袭。但尚未发生明显的肾实质损伤 ,若及时治疗可避免急性肾小管坏死发生。 2.维持期 又称少尿期 。典型的为 714天 ,也可短至几天 ,长至 46周。肾小球滤过率保持在低水平。许多患者可出现少尿(400ml/d)。但也有些患者没有少尿 ,尿量在 400m/d以上称非少尿型急性肾衰竭 ,其病情大多较轻 ,预后较好。然而 ,不论尿量是否减少 ,随着肾功能减退 ,临床上均可出现尿毒症的一系列表现。身体状况 3.恢复期 此期肾小管上皮细胞再生、修复、肾小管完整性恢复。肾小球滤 过率逐渐恢复或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿 ,可有多尿表现 ,在不使 用利尿剂的情况下 ,每日尿量可达 3000-5000m,或更多。通常持续 1-3周 ,继而逐渐恢复。辅助检查 ： 1、 血液检查 2、尿液检查 3、影像学检查 4、肾活检护理诊断1.营养失调 ：低于机体需要量 与食欲下降、饮食受限、 透析和原发疾病等因素有关。2.有感染的危险 与机体免疫力低下及侵入性操作等有关3.潜在并发症 : 水、电解质、酸碱平衡失调。4.体液过多 与功能损害、水钠潴留有关。5. 焦虑 与缺乏诊断及治疗的相关知识 ,或对治疗及预后不可知有关护理措施 1、合理饮食，维持营养平衡 2、积极预防感染 3、并发症的观察与护理 4、多尿期的护理 5、恢复期的护理 6、心理护理 7、健康指导。护理评价1、焦虑程度
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