临床科室工作手册

RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 1 页 共 125 页临 床 科 室 工 作 手 册 目 录 （ 一 ）编 号 文 件 名 称 页 码01 手册使用说明 502 手册使用管理 503 手册修改控制页 61 临床科室业务流程图 71.1 工作流程图 71.1.1 门诊工作流程图 71.1.2 急诊工作流程图 81.1.3 住院部工作流程图 91.1.4 计划生育工作流程图 101.2 临床科室诊疗规范 111.2.1 门诊病人诊疗规范 111.2.2 急诊病人诊疗规范 111.2.3 住院病人诊疗规范 111.2.4 诊断规范 121.2.5 治疗规范 121.2.6 抢救规范 131.2.7 手术规范 131.2.8 围手术期管理规范 142 科室质量目标 153 职责与权限 173.1 组织结构图 173.2 各岗位职责 184 管理制度 484.1 病房管理工作制度 48RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 2 页 共 125 页临 床 科 室 工 作 手 册 目 录 （ 二 ）编 号 文 件 名 称 页 码4.2 病房入出院制度 544.3 病房安全制度 55附一 病房工作人员守则 57附二 住院规则 574.4 病历书写及医疗文件管理制度 584.5 处方管理规定 634.6 三级医师查房制度 644.7 医嘱制度 664.8 会诊制度 674.9 转院、转科制度 694.10 病例讨论制度 704.10.1 临床病例（临床病理）讨论 704.10.2 出院病例讨论 704.10.3 疑难病例讨论 704.10.4 术前病例讨论 704.10.5 死亡病例讨论 714.11 医生值班、交接班制度 724.12 急诊抢救室工作制度 734.13 急诊观察室工作制度 744.14 换药室工作制度 754.15 临床用血管理制度 764.16 抗 菌 药 物 临 床 使 用 与 管 理 规 范 784.17 医疗器械请领、使用和保管制度 804.18 医疗意外和突发性事件报告制度 814.19 急诊抢救工作制度 83RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 3 页 共 125 页临 床 科 室 工 作 手 册 目 录 （ 三 ）编 号 文 件 名 称 页 码4.20 手术及有创操作管理制度 844.21 围手术期管理制度 874.22 首诊医师负责制度 934.23 传染病疫情报告制度 944.24 特殊检查室工作制度 974.25 医疗安全管理制度 984.26 随访制度 994.27 管理与评估制度 1004.28 危急值报告制度 1024.29 重大医疗差错、事故防范及应急预案 1054.30 门诊工作制度 1104.31 急诊工作制度 1114.32 差错、事故登记报告制度 1124.33 医患沟通制度 1134.34 医生外出会诊及手术的管理与审批程序 1164.35 病历质量控制制度 1174.36 住院病历管理制度 1194.37 保护性医疗制度 1205 工作检查方案 1216 附录 1226.1 质量记录清单 1226.2 法律法规清单 123RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 4 页 共 125 页临 床 科 室 工 作 手 册 目 录 （ 四 ）编 号 文 件 名 称 页 码RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 5 页 共 125 页01 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操 作 规 范 ， 是 本 科 室 实 施 质 量 管 理 体 系 的 作 业 指 导书 ， 科 室 全 体 员 工 必 须 认 真 贯 彻 并 严 格 遵 守 执行。科主任 二九年七月三十一日02 手册使用管理1. 手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2. 手册的发布和实施本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3. 手册的使用、修改和换版 3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行文件控制程序有关规定。3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4. 手册保管 手册应统保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5. 其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 6 页 共 125 页03 手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更 改 内 容 修订依据版本修订次数修 订日 期记录人00 016 章节全部内容 批准发布 A 0 2007.08.18 唐 芳01 016 章节部分内容 ISO9001：2008 B 0 2009.07.31 梁永圣02030405060708091011RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 7 页 共 125 页1 临床科室业务流程图1.1 工作流程图 1.1.1 门诊工作流程图患 者导医接诊、分诊辅助检查 首诊医师接诊 特殊检查（知情同意）一般性治疗 初步诊断 门诊病历（病案分析）专科（专家）会诊确 定 诊 断治 疗 方 案医师开取住院证 办理住院手续 门诊治疗 参加手术、查房、会诊效果评价 住院治疗定期随诊（访）RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 8 页 共 125 页1.1.2 急诊工作流程图急诊患者值班、接诊医师 辅助检查 初步诊断 紧急对症治疗专科（专家）会诊 医、护配合抢救 通知总值班（建立绿色通道）医务科、护理部、 （业务）院长确定诊断 治疗方案 住院部留观 转诊（院）RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 9 页 共 125 页1.1.3 住院部工作流程图患者门诊医生开住院证办理住院手续住 院 部 护士接诊、分诊宣教辅助检查 住院医师接诊 医嘱、病历常规护理 初步诊断 必要的治疗上级医师查房 确定诊断 会诊护理方案 治疗方案 特殊检查手术治疗 非手术治疗效 果 评 价出 院 定期随诊 RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 10 页 共 125 页1.1.4 计划生育工作流程图患 者门诊妇科接诊 全面检查确定诊断 完成各种诊疗手续计划生育专诊医师接诊手续完备、符合诊疗条件 诊疗方案手 术 室护理方案 住院部观察室-留观效果评价离 院 710 天复查RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 11 页 共 125 页1.2 临床诊疗规范1.2.1 门诊病人诊疗规范1.2.1.1 在门诊各科独立工作的医师须具备执业医师资格并具 5 年以上临床工作经历；1.2.1.2 门诊设置导医服务台，有护士进行专科分诊；1.2.1.3 保障顾客就诊时间，原则上门各科顾客就诊时间符合卫生部规定；1.2.1.4 门诊执行首诊负责制，专科会诊制；1.2.1.5 三日内未确诊应上报上级医师或组织会诊（需做病理等特殊检查者除外） ；1.2.1.6 门诊医师须规范书写门诊病历、处方及申请单；1.2.1.7 门诊治疗须填写治疗单；1.2.1.8 传染科顾客须有全程隔离措施；1.2.1.9 门诊顾客有登记，孕产妇有建卡；1.2.1.10 挂号、收费、取药排队时的人数不超过十人；1.2.1.11 担任专科门诊医师须具备主治医师以上职称。1.2.2 急诊病人诊疗规范1.2.2.1 在急诊各科独立工作的医师须具执业医师资格并具 5 年以上临床工作经历。急诊轮科时间不少于半年，有 50的人员固定在急诊科；1.2.2.2 急诊设置有独立的分诊、候诊、诊疗、抢救空间；1.2.2.3 综合医院急诊应设内、外、妇、儿基本分科（150 张床位以下医院只设内、外科） ；1.2.2.4 急诊接诊时间5 分钟，危重顾客立即接诊；1.2.2.5 急诊设立二线值班，至少 1 名高级职称医师；1.2.2.6 危重顾客检查有专人陪送，等候时间5 分钟；1.2.2.7 抢救室有各种急危重症新版抢救规范（上墙） ；1.2.2.8 急诊抢救室有生命体征监护设施；1.2.2.9 急诊顾客有登记，留观顾客有交班，抢救顾客床旁交班；1.2.2.10 留观顾客有观察病历，抢救顾客有抢救病历；1.2.2.11 急诊留观时间不超过 3 天，留观 24 小时以上应有上级医师查房或会诊；1.2.2.12 危重顾客住院前须有适当的维护生命体处理；1.2.2.13 设立对外公开的急救电话，24 小时开通；1.2.2.13 设有院前科的院前急救 1 分钟内出车，没设院前科的 2 分钟内出车。出诊人员与急救伤病情相适应、药械完备；1.2.3 住院病人诊疗规范1.2.3.1 住院顾客有院前卫生处理，传染科顾客有消毒隔离；1.2.3.2 普通顾客完成检诊时间2 小时，危重顾客立即检诊。1.2.3.3 普通顾客由值班医师处理并报告上级医师，危重抢救顾客由二线班医师检诊；RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 12 页 共 125 页1.2.3.4 普通顾客实施诊疗措施时间2 小时，危重抢救顾客立即实施；1.2.3.5 普通会诊 8 小时内到位，紧急会诊 30 分钟内到位，抢救顾客会诊 15 分钟内到位（到位时间界定：普通会诊从书面会诊通知起至会诊医师到达提出会诊的科室止，紧急会诊和抢救会诊从收到书面会诊通知或电话会诊通知起至会诊医师到达提出会诊的顾客身边止，时间均以书面记录为准并精确到分钟） ；1.2.3.6 住 院 医 师 查 房 2 次 /日 ， 主 治 医 师 查 房 1 次 /日 ， 副 主 任 或 主 任 医 师 查 房 1 次 /周 ；1.2.3.7 每位顾客至少 1 次科主任查房（入院 24 小时内出院或死亡除外） ；1.2.3.8 7 日内未明确诊断或实施中撒诊疗措施前应组织科内或全院会诊讨论；1.2.3.9 出院顾客须有主治医师以上的上级医师审批；1.2.3.10 转科或转院顾客需科主任或医务科审批；1.2.3.11 死亡顾客 2 小时内送出病房，1 周内完成死亡讨论；1.2.3.12 按时完成住院病历和病程记录：24 小时内完成一般顾客的入院记录；手术记录；病例讨论记录；交接班记录；各项特检和检验结果分析记录。12 小时内完成查房记录；术前讨论记录；更改治疗方案及重要医嘱记录；诊疗操作记录；病情变化记录。8 小时内完成一般顾客的首次病志。1.2.3.13 在住院部独立工作的医生必须具备执业医师资格。1.2.4 诊断规范1.2.4.1 工作人员熟练掌握本专科疾病诊断常规和诊断标准；1.2.4.2 诊断依据须符合诊断标准；1.2.4.3 一般病例由主治医师确诊，疑难病例由副主任或主任医师确诊；1.2.4.4 重大疾病或特殊顾客须会诊讨论确诊；1.2.4.5 死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因；1.2.4.6 非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定；1.2.4.7 特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批；1.2.4.8 普通病例三日内确诊，疑难病例原则上 7 日内确诊；1.2.4.9 禁止滥用检查手段和过度检查行为；1.2.4.10 按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重顾客的必要检查急诊完成。1.2.5 治疗规范1.2.5.1 工作人员熟悉本科疾病治疗常规和疗效标准；1.2.5.2 一般病例治疗方案由主治医师制定，疑难危重病例由副主任或主任医师制定；1.2.5.3 非本科疾病治疗效果不佳时，须由专科医师会诊确定治疗方案；1.2.5.4 重大疾病和特殊顾客治疗方案应会诊讨论决定；RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 13 页 共 125 页1.2.5.5 治疗方案和主要治疗措施有明确记录；1.2.5.6 有创性治疗措施应由上级医师审批；1.2.5.7 新技术或新药物治疗须经卫生行政主管部门审批；1.2.5.8 造成器官功能损害的治疗须经卫生行政主管部门审批；1.2.5.9 修改治疗方案应有上级医师指示；1.2.5.10 因治疗出现的副作用应明确记录并报上级医师；1.2.5.11 主要治疗措施应在确诊后及时实施；1.2.5.12 禁止滥用药物或过度操作；1.2.6 抢救规范1.2.6.1 各科室有本专科危重病急症抢救常规；1.2.6.2 抢救室监护、抢救设备及药品完备；1.2.6.3 有抢救任务时，值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师；1.2.6.4 有 抢 救 任 务 时 ， 二 线 医 师 15 分 钟 内 到 达 现 场 ， 需 要 会 诊 讨 论 的 应 于 1 小 时 内 实施 ；1.2.6.5 维持生命体征的抢救措施 1 分钟内实施；1.2.6.6 急诊检验标本一到立即检测并及时报告结果；1.2.6.7 需用血时，血液 30 分钟内到位；1.2.6.8 抢救手术在诊断确立后 1 小时内实施；1.2.6.9 重大灾害处理或群体抢救应由医院成立专门抢救组织；1.2.6.10 对顾客生命体征的监护 3 分钟内实施；1.2.6.11 抢救病例须经上级医师指导，重大抢救由科主任直接指导，多科抢救由院医务科协调；1.2.6.12 抢救记录应于抢救完成后 6 小时内完成。1.2.6.13 抢救成功病例转出抢救室应报上级医师批准。1.2.7 手术规范1.2.7.1 认真执行手术及有创操作分级分类管理规范，严禁超越权限实施手术；1.2.7.2 应有本专科常见疾病手术的围术期控制方案；1.2.7.3 择期手术术前应有上级医师查房意见，手术方案有上级医师审批意见；1.2.7.4 重大手术须经会诊讨论决定手术方案和时机；1.2.7.5 致残手术须报请院主管部门批准和备案；1.2.7.6 严格执行术前谈话和签字制度；1.2.7.7 当日术前术后顾客应有书面交班；1.2.7.8 术者及麻醉师手术前一日查看顾客，检查术前准备情况；1.2.7.9 中、大型手术必须实施术中监护；1.2.7.10 术中更改手术方案或出现紧急情况，应报上级医师或紧急会诊决定，并通报顾客家属签字认可；RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 14 页 共 125 页1.2.7.11 择期手术住院 5 日内实施（特殊病例除外） ，急诊手术当日实施；1.2.7.12 传染病顾客手术应严格实行隔离措施；1.2.7.13 手 术 后 生 命 体 征 不 稳 定 者 ， 必 须 在 手 术 室 或 ICU 稳 定 生 命 体 征 后 方 可 送 回 病 房 ；1.2.7.14 按时完成手术记录、麻醉记录及术后记录；1.2.7.15 禁止擅自实施非本专科手术。1.2.8 围手术期管理规范1.2.8.1 术前诊断明确；1.2.8.2 术前完成下列检查；血常规、血型、交叉配血、凝血功能、电解质酸碱平衡、肝肾功能、心电图、胸片、专科特殊检查。1.2.8.3 术前手术医生查房；（特指上级医师查房或术前讨论）1.2.8.4 术前术后麻醉师访视顾客；（急诊和局麻手术术前检查和麻醉访视酌情而定）1.2.8.5 手术方案合理；1.2.8.6 麻醉合理满意；1.2.8.7 术中正确处理意外情况；1.2.8.8 术中术后进行生命体征检测；1.2.8.9 无菌手术术后切口没有感染；1.2.8.10 术后引流管处理符合规范；1.2.8.11 术后复查下列各项常规：血、尿常规、电解质、酸碱平衡、专科特殊检查。1.2.8.12 有术后并发症处理措施；1.2.8.13 术前术后诊断符合率达 95以上。RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 15 页 共 125 页2 科室质量目标2.1 出院者平均住院日10 天2.2 病床使用率70%2.3 治愈好转率90%2.4 甲级病案率90%（丙级病历：0）2.5 三日确诊率95%2.6 危重病人抢救成功率80% 2.7 住院病人抢救成功率85%2.8 褥疮发生率 02.9 院内感染率8%2.10 医疗事故、严重差错定性处理正确率 100%2.11 门诊诊断与出院诊断符合率90%2.12 入院诊断与出院诊断符合率97%2.13 手术前后诊断符合率95%2.14 临床与病理诊断符合率90%2.15 无菌手术感染率0.5%2.16 处方合格率98%2.17 患者满意率95%2.18 无菌手术切口甲级愈合率97%2.19 卫生技术人员三基考核合格率 1002.20 传染病登记报告漏报率：02.21 门诊病历书写合格率 90附：各项指标计算公式科室指标有关计算公式实际占用总病床日数1.病床使用率= 100实际开放总床日数治疗好转出院人数2.治愈好转率= 100出院人数RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 16 页 共 125 页急诊危重病人抢救成功次数3.急危重症抢救成功率= 100急诊危重病人抢救次数院内感染人数4.院内感染率= 100住院总人数门诊诊断与出院诊断符合人数5.门诊诊断与出院诊断符合率= 100参加门诊诊断与出院诊断统计人数入院诊断与出院诊断符合人数6.入院诊断与出院诊断符合率= 100参加入院诊断与出院诊断符合统计人数无菌手术丙级愈合切口数7.无菌手术切口感染率= 100无菌手术（级切口）数抽考合格人数8.“三基考核”合格率 = 100抽查考试人数抽查门诊病历书写合格率9.门诊病历书写合格率= 100抽查门诊处方数设备仪器完好及基本完好件数10.设备完好率= 100设备仪器总件数抽检急救物品完好及基本完好数11.急救物品完好率= 100抽检急救物品数死亡出院人数12.住院病人死亡率= 100出院人数RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 17 页 共 125 页3 职责与权限3.1 组织结构图 医 务 科住院部科主任 门诊部耳鼻喉医师妇科医师耳鼻喉科主任 妇科主任 外科主任 计划生育主治医师 外科医师男科医师不育科医师主治医师 主治医师 主治医师 内科医师肝病科医师中医科医师住院医师 住院医师 住院医师 口腔科医师（助理医师） （助理医师） （助理医师）RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 18 页 共 125 页3.2 各岗位职责1 临床科室职责部门（科室）名称 临床各科 部门负责人名称 各临床科室主任部门（科室）岗位设置：（职务关系图）主 要 职 责 ：1.组 织 安 排 医 务 人 员 轮 换 、 值 班 、 会 诊 、 门 诊 、 出 诊 等 工作。2.住 院 医 师 收 集 新 入 院 患 者 的 信 息 (如 详 细 地 址 ， 亲 属 姓名， 电话等)， 认真、 及时完成各类医疗文书的书写。3.各 级 医 师 均 参 加 科 内 查 房 ， 主 治 医 师 在 患 者 入 院 二 天 内 进 行查房指导，如诊断不明，科主任必须在三天内查房指导。4.各级主管医师掌握患者的病情变化， 患者发生病危、 死亡 、 医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科 主 任汇报，科主任组织临床病历讨论，共同解决危重 、疑难病例诊治上的问题，主任或副主任医师参加指导危重、疑难病例的抢救处理与讨论会诊。5.负责对医疗器械、药品等的临床应用提出信息反馈。临床各科室主任主任、副主任医师主治医师住院医师RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 19 页 共 125 页2 妇科/不孕不育主任岗位说明书岗位名称 妇科/不孕不育主任 所属部门 妇科中心。男性不育直接上级 医务科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.在院长的领导下，负责组织、计划、监督、指导及协调中心内外的工作，对医疗、护理、预防、保健、教学及科研工作实施有效领导与管理。2.根据医院总体规划，制订本中心工作及业务技术建设规划和具体实施方案，加强对规划和计划实施的指导，领导科室人员开展医疗技术服务工作，解决本科或本专业复杂、疑难及危重病人的诊疗工作。3.组织并带头执行和监督科室人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，发现问题，及时纠正。4.组织科室专科技术建设，论证和开展新技术、新业务及医学科学研究工作，提高科室学术水平和专科技术水平，安排科室人员专业培训、外出进修及科内的业务培训，做好中心内部各科室及诊疗小组之间的协调工作。6.加强科室人员思想建设，进行医德医风教育。7.负责本中心质量控制，医疗缺陷、差错事故及医疗投诉与纠纷的处理。8.组织科室及诊疗小组经济管理，认真进行成本核算，做好增收节支工作。9.完成上级领导交办的其它任务。任职标准1.学历与职称：医疗本科（含本科）以上学历、本专业副主任医师（含副主任医师）以上职称2.培训： 2.1 质量管理体系培训2.2 计算机操作培训3.技能3.1 熟练掌握本专科常见病、多发病的诊疗常规、有关技术操作3.2 熟悉医院各项工作流程3.3 获得执业医师资格并注册3.4 有较强的沟通协调及组织能力3.5 获得执业医师资格并注册RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 20 页 共 125 页3 妇科/不孕不育（副）主任岗位说明书岗位名称 妇科/不孕不育（副）主任 所属部门 妇科.男性不孕直接上级 妇科/不孕不育主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责本科的医疗、教学、科研、质量及行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。3.领导本科人员，对病员进行医疗工作，完成医疗任务。4.指导解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5.开展新技术、新疗法，进行科研工作。6.负责安排医师值班、会诊、出诊工作。7.组织本科的技术指导工作。8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织各类临床病例讨论。9.负责妇科医疗质量及持续改进。10.负责本科门诊病历质量控制。11.参加危重病人抢救。12.负责科内及科间工作协调。13.负责科内设备、器材、试剂采购和报废的审签。14.负责科室医疗信息报表审核上报。15.负责本科室质量控制，医疗缺陷、差错事故及医疗投诉与纠纷的处理。 16.负责本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。17.负责组织科室及医疗小组进行经济管理，搞好成本核算，并做好物资财产管理。18.负责科室人员思想建设，对科室人员进行医德医风教育。19.完成领导交办的其他任务。 任职标准1.学历与职称：1.1 医疗本科（含本科）以上学历，副主任医师及以上职称2.培训： 2.1 质量管理体系培训2.2 计算机操作培训3.技能：3.1 熟练掌握妇科常见病、多发病的诊疗常规3.2 熟练掌握妇科危急重症的诊疗常规、有关技术操作3.3 熟悉医院各项工作流程3.4 获得执业医师资格并注册3.5 有较强的沟通协调及组织能力RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 21 页 共 125 页4 妇科门诊医生岗位说明书岗位名称 妇科门诊医生 所属部门 妇科直接上级 妇科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责门诊日常诊疗工作。2.负责门诊医疗文书书写及告知服务。3.接诊危重、疑难病人的上报或请有关专科医师会诊，参与疑难病历讨论和术前讨论。4.负责当班时间内传染性、性病的报卡工作。5.参加科内业务学习。6.负责病员健康教育工作。7.完成门诊的各项登记统计。8.负责与其他学科的有效沟通以及新业务的开展。9.完成领导交办的其它任务。任职标准1.学历与职称：1.1 医疗大专（含大专）以上学历，本专业中级（含中级）以上职称或高年资中级以上职称2.培训： 2.1 妇产科专业培训2.2 质量管理体系培训2.3 计算机操作培训2.4 专业英语能力培训3.技能：3.1 熟练掌握妇科常见病、多发病的诊疗常规、常见妇科门诊小手术及计划生育手术操作3.2 熟悉医院各项工作流程3.3 获得执业医师资格并注册RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 22 页 共 125 页5 妇科医生助理岗位说明书岗位名称 妇科医生助理(阴道镜) 所属部门 妇科直接上级 妇科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责完成阴道镜检查。2.负责完成阴道镜检查医疗文书书写及登记。3.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向上级医师汇报。4.认真学习先进医学科学技术，逐步积累经验。5.做好相关人员的沟通和解释工作，及时将顾客的需求报告给医生。6.完成领导及上级医师交办的其它工作。任职标准1.学历与职称：医疗专科（含专科）以上学历2.经验：2 年工作经验3.培训： 3.1 参加专业培训累计超过 3 个月以上3.2 质量管理体系培训3.3 计算机操作培训4.技能4.1 熟练掌握阴道镜检查常规及有关技术操作4.2 获得执业医师资格并注册RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 23 页 共 125 页6 不孕不育科（副）主任岗位说明书岗位名称 不孕不育科（副）主任 所属部门 不孕不育科直接上级 妇科/不孕不育主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责本科的医疗、教学、科研、行政、质量及伦理等管理工作。2.制定本科的工作计划,组织实施,监督检查并定期总结汇报。3.组织疑难病例讨论、术前讨论、生殖医学病案讨论。4.组织分析各项助孕技术质量数据，提出并实施改进措施。5.督促检查各项规章制度和技术操作常规执行情况，落实岗位责任。6.参与临床医疗工作。7.组织进修、实习人员的培训教学工作。8.负责科内的人员安排、调配及绩效考核。9.组织开展新技术、新项目，进行科研工作。10.负责科内及科间工作协调，开展对外交流和宣传。11.负责科内设备、器材、试剂采购和报废的审签。12.负责科室医疗信息报表审核上报。13.负责本科室质量控制，医疗缺陷、差错事故及医疗投诉与纠纷的处理。 14.负责本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。15.负责组织科室及医疗小组进行经济管理，搞好成本核算，并做好物资财产管理。16.负责科室人员思想建设，对科室人员进行医德医风教育。17.完成领导交办的其他任务。任职标准1.学历与职称：1.1 医疗本科（含本科）以上学历，副主任医师及以上职称1.2 具有医学或生物学专业高级技术职称或硕士以上学位2. 经验：10 年以上临床经验3.培训：3.1 参加辅助生殖技术培训并取得合格证书3.2 参加质量管理体系培训4.技能：4.1 具备妇产科学、细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及妇产科临床技能4.2 熟悉医院各项工作流程4.3 熟悉国家辅助生殖技术相关规定4.4 获得执业医师资格并注册4.5 有较强的沟通协调及组织能力RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 24 页 共 125 页7 不孕不育科门诊医生岗位说明书岗位名称 不孕不育科门诊医生 所属部门 不孕不育科直接上级 不孕不育科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责本科日常门诊、值班工作。2.负责医疗文书书写及告知服务。3.接诊危重、疑难病人的上报或请有关专科医师会诊，参与疑难病历讨论和术前讨论。4.负责当班时间内传染性、性病的报卡工作。5.参加科内业务学习。6.负责病员健康教育工作。7.完成门诊的各项登记统计。8.负责与其他学科的有效沟通以及新业务的开展。9.完成领导交办的其它任务。任职标准1.学历与职称：1.1 医疗大专（含大专）以上学历，本专业中级（含中级）以上职称2.培训：2.1 获母婴保健技术合格证2.2 参加质量管理体系培训3.技能3.1 熟练掌握不孕症门诊常见病的诊疗常规,以及相关手术操作3.2 熟悉医院各项工作流程3.3 获得执业医师资格并注册RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 25 页 共 125 页8 门诊手术医生岗位说明书岗位名称 门诊手术医生 所属部门 妇科直接上级 妇科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责完成妇科、不孕不育门诊各项手术治疗及相关检查。2.负责门诊手术病人术前、术中、术后观察和处理。3.负责门诊手术病人的医疗文书书写和登记。4.负责住院钳刮人流术及引产后清宫等处理。5.负责与相关科室人员的有效沟通及新业务的开展。6.完成领导及上级医师交办的其它任务。任职标准1.学历与职称：1.1 医疗大专及以上学历，本专业中级及以上职称2.培训： 2.1 妇产科专业培训2.2 质量管理体系培训2.3 计算机操作培训2.4 专业英语能力培训3.技能：3.1 熟练掌握妇科常见病、多发病的诊疗常规、有关技术操作3.2 熟悉医院各项工作流程3.3 获得执业医师资格并注册RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 26 页 共 125 页9 皮肤性病（泌尿科男科）主任岗位说明书岗位名称 皮肤性病（泌尿科男科）主任 所属部门 皮肤性病（泌尿科男科）直接上级 医务科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责组织、计划、监督、指导及协调科内外的工作，对医疗、护理、预防、保健、教学及科研工作实施有效领导与管理。2.负责制订本科工作及业务技术建设规划和具体实施方案，并组织实施。3.负责组织解决本科或本专业复杂、疑难及危重病人的诊疗工作。4.负责各项规章制度和技术操作规程的执行、监督检查，发现问题，及时纠正。5.负责科室服务规范及流程的制定和实施。6.负责组织科室专科技术建设，新技术、新业务的论证和开展及医学科学研究工作。7.负责组织安排科室人员业务学习、外出进修及科内岗位培训。8. 负责科内及科间工作协调。9.负责科内设备、器材、试剂采购和报废的审签。10.负责科室医疗信息报表审核上报。11.负责本科室质量控制，医疗缺陷、差错事故及医疗投诉与纠纷的处理。 12.负责本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。13.负责组织科室及医疗小组进行经济管理，搞好成本核算，并做好物资财产管理。14.负责科室人员思想建设，对科室人员进行医德医风教育。15.完成领导交办的其他任务。任职标准1.教育：本科以上学历并任副主任医师，或大专以上学历并任副主任医师两年以上2.经验：5 年以上工作经验3.培训： 3.1 参加专业培训累计超过 3 个月以上3.2 质量管理体系培训3.3 计算机操作培训4.技能4.1 熟练掌握本专科常见病、多发病的诊疗常规、有关技术操作4.2 熟悉医院各项工作流程4.3 获得执业医师资格并注册4.4 有较强的沟通协调及组织能力RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 27 页 共 125 页10 皮肤性病（泌尿科男科）医生岗位说明书岗位名称 皮肤性病（泌尿科男科）医生 所属部门 皮肤性病（泌尿科男科）直接上级 皮肤性病（泌尿科男科）主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责本科病人的诊疗工作。2.对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱。3.书写病历、门诊日志，传染病报告。4.接诊危重、疑难病人的上报或请有关专科医师会诊。5.进行交、接班工作。6.负责当班时间内重大的公共事件的处理，疑难危重病人的诊治并应及时请示汇报。7.亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。8.开展新技术、新疗法，参加科研工作。9.完成上级领导交办的其它工作。任职标准1.教育：本科或本科以上学历，住院医师以上职称2.经验：2 年以上工作经验3.培训： 3.1 参加专业培训累计超过 3 个月以上3.2 质量管理体系培训3.3 计算机操作培训4.技能4.1 熟练掌握门诊常见病、多发病的诊疗常规、有关技术操作4.2 熟悉医院各项工作流程4.3 获得执业医师资格并注册RAFS-QW-11 临床科室工作手册 版次 B/0第 28 页 共 125 页11 皮肤性病（泌尿科男科）医生助理岗位说明书岗位名称 皮肤性病（泌尿科男科）医生助理 所属部门 皮肤性病（泌尿科男科）直接上级 皮肤性病（泌尿科男科）男科主任 岗位代码工 作 描 述职责任务1.在上级医师指导下，负责病人病史的采集，病历的书写及有关标本的采集。2.负责为皮肤性病、男科病人提供相关解答和服务。3.在住院医师指导下，开写医嘱和各项检查单。4.按时完成住院期间的病程记录和出