已阅读5页,还剩43页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
抢救用药1、血管活性 药 物: 盐 酸 肾 上腺素、重酒石酸去甲 肾 上腺素、 盐 酸多巴胺、重酒石酸药 物分 类2、呼吸 兴奋药 物:尼可刹米、洛 贝 林3、 强 心 药 :去乙 酰 毛花苷注射液4、抗心律失常 药 :利多卡因间羟 胺5、其他 抢 救用 药 :异丙 肾 上腺素、阿托品、地塞米松磷酸 钠 、葡萄糖酸 钙呋 塞米、氨茶碱、硝酸甘油、 50%葡萄糖、酚磺乙胺1、 盐 酸 肾 上腺素(副 肾 )药 理作用:1、 兴奋 受体:作用于血管,皮肤、粘膜、内 脏 小血管收 缩 -升 压作用于支气管血管 受体,支气管 动 脉收 缩 -改善通气2、 兴奋 1受体:作用于心 脏 ,增加心率、心肌收 缩 力 -升 压3、 兴奋 2受体:作用于支气管平滑肌, 扩张 支气管 -解除气道 痉挛剂 量: 1: 1000 1mg/ml盐 酸 肾 上腺素适 应 症及用法:1、 过 敏性休克 盐 酸 肾 上腺素 肌肉注射 10ug/kg max 0.5mg 5分 钟 后重复注射 1最佳注射部位:股外 侧 肌静脉注射 浓 度 1: 10000 用 10毫升注射器抽取 1ml原液,用0.9%NaCl 9ml稀 释 ,推注后 继续 推注 0.9% NaCl 20ml每 3-5分 钟 重复 1次2、心 脏骤 停:同上静脉注射 3、支气管哮喘:适 应 于伴有 过 敏性休克和血管性水 肿 的哮喘皮下注射 肾 上腺素 0.5-1mg重度哮喘 发 作 2受体激 动剂 治 疗 无效 , 50岁 ,无心血管疾病盐 酸 肾 上腺素 1mg入 5%葡萄糖 500-1000ml静点15-30滴 /分 钟 1-2次 /日盐 酸 肾 上腺素副作用:心悸、 头晕 、 头 痛、呕吐、心律失常(室颤 )局部渗漏盐 酸 肾 上腺素禁忌症: 与碱性 药 物配伍青光眼、高血 压 、糖尿病、冠状 动 脉病 变 、 严 重缺氧、心律失常、器 质 性心 脏 病、甲亢、 噻嗪类药 引起低血 压(酚妥拉明 5mg,以 0.9%氯 化 钠 稀 释 到 10ml,在 红肿 皮肤 边缘 以 15-20角度 进针 ,进针长 度以 针 尖在 红肿 正中央,注射量使 红肿 范 围 明 显 突出皮肤,隔日封 闭 一次,3-5次)2、重酒石酸去甲 肾 上腺素 (正 肾 )剂 量: 2 mg/1 ml药 理作用:主要激 动 受体, 强 收 缩 血管作用,全身小 动 脉和小静脉收 缩 (冠状 动 脉 扩张 ),外周阻力升高 -升 压适 应 症:急性循 环 衰竭首 选 (在充分液体复 苏 治 疗 基 础 上) 4上消化道出血2mg重酒石酸去甲 肾 上腺素效价与 1mg去甲 肾 上腺素相同用量: 1、休克 尽可能中心静脉 输 注 4去甲 肾 上腺素 2mg, 5%葡萄糖 500ml稀 释 ,以 40滴 /分起始。不宜用生理 盐 水。 严 禁做皮下或肌肉注射。2、上消化道出血 5 对 插入胃管者灌注冰 冻 去甲 肾 上腺素溶液去甲 肾 上腺素 8mg,加入冰生理 盐 水 100ml5、急性上消化道出血急 诊诊 治流程 专 家共 识(口服每日三次)酒石酸去甲 肾 上腺素禁忌症:与含 卤 素麻醉 剂 和其他儿茶酚胺 类药 合用可卡因中毒及心 动过 速患者禁用不良反 应 : 药 液外渗可引起局部 组织 坏死缺氧、酸中毒, 长 期大量使用心排出量减少3、 盐 酸多巴胺剂 量: 20 mg/2 ml药 理作用:中枢、外周神 经递质 ,去甲 肾 上腺素的前体药 物 剂 量 生理作用0.5-2ug/(kg.min) 作用于 脑 、 肾 、 肠 系膜血管 -扩 血管、增加尿量2-10ug/(kg.min) 作用于 受体,增加心肌收 缩 力、心肌耗氧 10ug/(kg.min) 兴奋 血管 受体,收 缩 血管作用于三种受体:血管多巴胺受体、心 脏 1受体、血管 受体表格:低血容量休克复 苏 指南 2007用量:多巴胺 20mg入 5%葡萄糖 250ml静点危重病例,先按 5ug/(kg.min)静点,以 5-10ug/(kg.min)递 增至 20-50ug/(kg.min),最大 剂 量不超 过 500ug/min.以 70kg体重患者 计 算,起始 为 10滴 /分,以 10-20滴 /分 递 增,至 20-50滴 /分,最大不超 过 500滴 /分适 应 症:心肌梗塞、 肾 功能衰竭引起的休克,及 补 充血容量休克仍不能 纠 正,尤其 办 有少尿、周 围 血管阻力 较 低。不良反 应 :常 见 :胸痛、呼吸困 难 、心悸、心律失常(大 剂 量)少 见 :心跳 缓 慢、 头 痛、 恶 心呕吐禁忌症:尚不明确注意事 项 : 应 用多巴胺前必 须纠 正血容量,需心 电监测 血 压 、心 电图 、尿量4、重酒石酸 间羟 胺 (阿拉明)剂 量: 10 mg/1 ml药 理作用: 兴奋 受体,收 缩 血管 -升 压10mg间羟 胺 =18.9mg酒石酸 间羟 胺适 应 症:低血 压 、休克用法: 1、肌肉注射: 2mg一次, 观 察 10分 钟 血 压2、静脉注射:出量 0.5mg-5mg, 继 而静点3、静点: 100mg间羟 胺入 5%NaCl 500ml,以 20滴 /分 钟 静点,依据血压 调节 滴速不良反 应 :肺水 肿 、心律失常、高血 压 、突然停 药 所致低血 压禁忌症:甲亢、高血 压 、冠心病、充血性心衰慎用注意事 项 :不宜与碱性 药 物共同滴注,可引起 间羟 胺分解5、尼可刹米 (可拉明)剂 量: 0.375 g/1.5 ml药 理作用: 兴奋 延髓呼吸中枢,作用于 颈动 脉体、主 动 脉体化学感受器反射性兴奋 呼吸中枢,使呼吸加深加快用法:皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次 0.25-0.5g,必要 时 1-2小 时 重复用 药 ,极量一次 1.25g66、尼可刹米 说 明 书嗜睡的患者可先静脉 缓 慢推注 0.375克( 1支),随即以 1.875( 5支) -3.75g( 10支)加入 500ml液体( 0.9%NaCl)中,按 25-30滴 /分 钟 静点 77、第 5版内科学适 应 症:呼吸抑制尼可刹米不良反 应 :常 见烦 躁不安、抽搐、 恶 心、呕吐大 剂 量出 现 血 压 升高,心悸、出汗、面部潮 红 、呕吐、心律失常禁忌症:抽搐及惊厥者6、 盐 酸洛 贝 林剂 量: 3 mg/1 ml药 理作用:刺激 颈动 脉 窦 、主 动 脉体化学感受器,反射性 兴奋 呼吸中枢。对 迷走神 经 中枢和血管运 动 中枢同 时 有反射性 兴奋 作用。盐 酸洛 贝 林适 应 症:各种原因引起的中枢性呼吸抑制,尤其一氧化碳中毒。用法: 1、静脉注射 成人一次 3mg,极量一次 6mg,一日 20mg。必要 时 每2、肌内注射 成人一次 10mg,极量一次 20mg,一次 50mg。30分 钟 重复一次。盐 酸洛 贝 林不良反 应 : 恶 心、呕吐、 呛 咳、 头 痛、心悸禁忌症:尚不明确7、去乙 酰 毛花苷注射液剂 量: 0.4 mg/2 ml药 理作用: 1、正性肌力作用:抑制心肌 细 胞膜 Na-K-ATP酶 ,心肌 细 胞内 Na升高Na-Ca交 换 活 跃 , 细 胞内 Ca升高,增加心肌收 缩 力2、 负 性 频 率作用:由于正性肌力作用,心 输 出量增加,消除交感神经 。 张 力,增 强 迷走神 经张 力,同 时 增加 窦 房 结对 迷走神 经 敏感性,减慢心率3、心 脏电 生理作用:降低 窦 房 结 自律性,降低房室 结传导 速度, 缩 短心房 有效不 应 期西地 兰 适 应 症及用法:1、心力衰竭 8:慢性心衰, 维 持量 0.125-0.25mg/d2、快速心室率的房 颤 、房扑 9:首量 0.2-0.4mg, 缓 慢静脉注射 10分 钟每 2-4小 时 ,再 给 0.2-0.4mg24小 时总 量 为 1.0-1.2mg9、心力衰竭合理用 药 指南 2016急性心衰合并房 颤 ,首 选 西地 兰首量 0.2-0.4mg( 5%G稀 释 成 20ml), 缓 慢静脉注射 10分 钟 ,2-4小 时 后再 给 0.2mg8、中国心力衰竭 诊 断和治 疗 指南 2014慢性心衰合并房 颤 ,首先 受体阻滞 剂西地 兰 的不良反 应 (洋地黄中毒):常 见 新的心律失常(最常 见 室性早搏、其次少 见 :黄 视 、 视 力模糊、腹泻、意 识 障碍房室 传导 阻滞、室 颤 )、 恶 心、呕吐、下腹痛、乏力不良反 应 常 见 于血清地高辛 浓 度 2.0ng/ml,或 浓 度 较 低,合并低 钾 、低 镁 、 肾功 能不全、高 钙 、甲减快速性房性心律失常伴 传导 阻滞是洋地黄中毒的特征性表 现洋地黄中毒 处 理 8: 1、立即停用地高辛2、 纠 正低 钾 、低 镁 血症(口服、静脉)3、快速室性心律失常,存在血流 动 力学障碍 时 ,用利多卡因或苯妥英 钠4、 缓 慢性心律失常,无症状 观 察,有症状阿托品 (阿托品 0.5-1mg皮下注射或静脉注射,每 2-3小 时 重复一次)(利多卡因 50-100mg入 5%葡萄糖 20ml静注)西地 兰 禁忌症:洋地黄 过 敏室性心 动过 速、室 颤梗阻性肥厚性心肌病预 激 综 合征伴房 颤 或房扑慎用:低 钾 、高 钙 、心梗、家具、心肌炎、不完全性房室 传导 阻滞8、利多卡因剂 量: 0.1 g/5 ml药 理作用:低 剂 量 时 促 进 心肌 细 胞内 K外流,降低心肌的自律性,具有抗室性心律失常作用利多卡因适 应 症:局部麻醉,心梗后室性早搏、室性心 动过 速,洋地黄中毒抗心律失常用法 10: 负 荷量 1.0mg/kg静注(一般 50-100mg), 继 以如无效, 5-10分 钟 后重复 负 荷量1小 时 内最大用量不超 过 200-300mg或 4.5mg/kg10、抗心律失常 药 物指南 20081-2mg/min静点 维 持250ml, 60滴 /分)(一支 100毫克,以 5%葡萄糖配成利多卡因不良反 应 :作用于中枢神 经 系 统 嗜睡、感 觉 异常、肌肉震 颤引起低血 压 及心 动过缓 ,心律失常利多卡因禁忌症: 对 本品麻醉者,阿 -斯 综 合征、 预 激 综 合征、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025版高考历史一轮复习课后限时集训4近代西方资本主义政体的建立含解析岳麓版
- 生态修复模板施工劳务合同
- 大学校园电力系统施工合同
- 环保设备库房施工合同
- 农田灌溉水泵施工合同
- 模具销售渠道合同范本
- 耐高低温涂料施工协议
- 物业服务委托协议
- 市政工程项目并购协议
- 林业机械维修施工合同
- KPI考核表-品质部
- Access数据库课程标准
- 幼儿园中班语言:《两只蚊子吹牛皮》 课件
- 临时用电漏电保护器运行检测记录表
- 头痛的国际分类(第三版)中文
- 音乐ppt课件《小小的船》
- 幼儿园教学课件语言教育《雪地里的小画家》
- 结构化面试经典100题及答案
- ESG引领下的西部城市再出发-新型城市竞争力策略研究白皮书
- 小学生班干部竞选自我介绍PPT模板公开课一等奖市赛课获奖课件
- 万科物业岗位说明书2
评论
0/150
提交评论