前列腺增生的护理

前列腺增生症2018年 1月 20日宜宾卫校 A1组目录概念病因及发病机制身体状况处理原则CONTENTS护理措施健康指导概念前列腺增生症 常称作良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia， BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状，病因及发病机制Subtitle一般男性自 35岁以后，前列腺均有不同程度的增生， 50岁以后出现临床症状。现病因尚不完全清楚，目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础，随年龄增长睾丸、双氢睾丸以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。身体状况排尿困难 其他症状尿频 尿潴留进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型的表现是排尿迟缓、断续、排尿时间延长。是前列腺增生症病人最常见的早期症状，夜间较明显。可发生无痛血尿。若合并感染或结石，可有膀胱刺激症状。梗阻严重者可发生尿潴留，并可出现充盈性尿失禁。辅助检查1、 B超 可测量前列腺体积，检查内部结构，是否突入膀胱。可测量膀胱残余尿量。3、血清前列腺特异性抗原测定 前列腺体积增大 、 有结节或较硬时 ,应测定血清 PSA,以排除合并前列腺癌的可能。2、尿流率检查 可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。应用尿动力仪测定压力 -流率等可鉴别神经性膀胱功能障碍，逼尿肌和括约肌功能失调，以及不稳定膀胱逼尿肌引起的排尿困难。治疗原则药物治疗 手术治疗 其他疗法前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随诊。对症状较轻的病例有良好疗效。通过药物作用达到缩小前列腺，缓解梗阻的目的方式有经尿道前列腺电切术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术用于梗阻严重不宜手术者。激光治疗、经尿道高温治疗经尿道气囊高压扩张术护 理措施术前护理1、每日询问病人排尿情况，鼓励病人多饮水，严禁逼尿，以免诱发尿潴留，必要时实行导尿或留置导尿、耻骨上膀胱造瘘术。3、心理护理 耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点。2、引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。术后护理1.严密观察病人意识状态及生命体症。术后利用三腔气囊尿管压迫止血。5.预防感染 早期应用抗生素，每日用棉球擦拭尿道外口2次3.术后 6小时病人无恶心、呕吐，可流质，鼓励多饮水， 1 2天后无腹胀即可恢复正常饮食。2.术后利用三腔气囊尿管压迫止血4.维持膀胱冲洗通畅 术后常用生理盐水持续膀胱冲洗 12天，以防血块堵塞尿管6.术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。并 发 症的 预 防及 护 理1.出血 术后最初几天会有血尿，术后第一天会有鲜血，逐渐清澈血栓和栓塞 鼓励病人翻身 和适当实施腿部活动，以预防血栓形成。膀胱痉挛 应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；确保冲洗及引流通畅；严重者遵医嘱给解痉药不同手术方式的护理1、 开放手术 :耻骨后引流管术后 3 4日，引流量很少时可拔除；耻骨上前列腺切除术后 5 7日、耻骨后前列腺切除术后 79日拔出导尿管；术后 10 14日，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管，拔管后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般 2 3日愈合。 2、经尿道前列腺切除术 :因术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等称为 TUR综合征。术后注意观察有无 TUR综合征，如有 TUR综合征应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂，对症处理。术后 3 5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管健康指 导预防尿潴留术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘，术后 1-2个月内为防止继发性出血，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等。活动饮食非手术者，应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。指导病人有意识地经常锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方