星沙医院2011年创建县级文明单位工作总结

星沙医院 2011 年创建县级文明单位工作总结2011 年，我院的创建文明单位工作，在县委、县政府和上级卫生主管部门的正确领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认 真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，紧紧围绕文明单位创建标准和县委精神文明建设工作部署，大力弘扬“爱院敬业、 务实为 民” 的医院精神，坚持“以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨，以加强思想道德教育和行风建设为重点，以加强医院管理、改善医院服务、规范医疗行为、提高医疗服务质量为着手，以让人民群众满意，构建和谐医患关系为目标，扎实开展创建活动，全面推进三个文明建设的协调发展。一、加强组织领导，健全创建工作机制医院始终把精神文明建设视为医院改革与发展的生命线的高度来认识，把 创建文明单位工作作为医院工作的重中之重来抓。制定了院科两级创建工作目标责任制，形成了一级抓一级、层层抓落实的工作机制。做到院领导班子经常研究部署创建工作，定期组织创建活动，年初有计划、年终有总结、活动有方案。在制定工作计划和落实综合目标管理考核及绩效工资分配方案过程中，把精神文明建设纳入其管理的核心内容，与医疗质量、医疗安全、行 风 建设、党建工作同部署、同实施、同考核、同奖惩 ，把考核 结果与科室及个人绩效工资和年度考核评先评优挂钩。二、强化学习教育，提高干部职工的思想道德素质医院把深入学习实践科学发展观作为干部职工思想道德教育的主线， 贯穿整个行风建设工作始终。院部制定了学习教育计划，征订了党报党刊和各类学习辅导材料，落实各项学习制度，确保学习质量。重点集中组织学习党的十七大和科学发展观、构建社会主义和谐社会、社会主义荣辱观等重要著作和论述。结合当前医院改革与发展的新形势，在全体党员中深入开展 “创建学习型党组织”、“创先争优”等主题实践活动；在全体职工中深入开展社会公德、职业道德、家庭美德教育和卫生法律法规教育，并在全院上下广泛开展医德考评、医师定期考核评议等活动。通过学习教育，使全体党员、干部职工在思想上达成共识，强化全局观念，强化改革创新理念，强化先行意识，解决好医院改革与发展中存在的问题，做到思危、思进、思变、思发展，为推进医院改革与医疗卫生事业健康发展提供有力的精神动力和思想保证。三、加强医疗质量管理、落实质量安全责任1、加强医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节 、重点部 门、重要岗 位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的病历书写基本规范，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量；探索学习临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促 进医疗质量持续改进。3、加强技术人才引进与培养。根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、关于公立医院改革试点的指导意见部署要求，在加强对院科领导院内管理培训和医务人员业务培训的同时，积极适应改革与发展需要，组织院领导和管理职能部门人员参加省、市各种管理专项培训，依托湘雅医学院附属第一医院、长沙市第一医院对口帮扶，外出进修和院内技术帮带相结合，加强业务技术骨干培训。一年来，先后举办业务讲座 18 期、培 训 人数 1600 多人次；医疗、护理、院感 “三基”知识培训 21 期、培训人数 1120 人次；理论考试12 期、930 人次；选派医护人员到省内外三级医院进修内、外、妇等专科 26 人；全院有 20 多人参加各级学历自考学习，有 20 多名专业技术人员参加省、市职称晋升培训考试，20 多人参加执业资质级别考试。通过学习培训，进一步提高医护人员贯彻执行卫生法律法规和技术规范的实际能力。4、规范临床合理用药。严格执行国家基本药物制度，按照国家基本药物目录要求，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测；加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。5、强化医院感染管理。建立健全医院感染管理各项规章制度和院科两级管理网络，加强全院医务人员医院感染在职教育培训，坚持实行每周定期或不定期督查，每月重点抽查，每季度进行一次全面检查，并定期召开院感专题会，研究、 协调和解决有关感染管理方面的问题。重点抓好医务人员手卫生规范、医疗器械物品的清洁消毒与灭菌管理、无菌技术操作管理、重点科室管理、抗菌药物合理使用、医疗器械统一集中处置和复用透析器清洗消毒质量管理。加强医院感染监测和环境卫生监测；建立消化内镜清洗中心，配置自动清洗消毒设备，保证清洗质量；开展 ICU 病房呼吸机相关性肺炎、泌尿道插管所致尿路感染、血管侵入性操作所致的血流感染等目标性监测和全院多重耐药菌感染监测，通过采取各项控制措施，有效预防多重耐药菌在院内传播，使全院感染率控制在 2%以下。四、规范医疗行为，改善行业作风1、加强服务安全监控。门诊大厅设立了导诊服务台和信息卡登记服务处，配置专职导诊人员为患者提供信息卡填写、宣传就诊须知、流程和导诊服务，优化服务流程，并安排专职保安人员维护门诊服务安全秩序。值班职责除认真落实服务管理与安全监控常规责任外，重点监控首诊负责制、交接班制度、会诊制度、危重症抢救制度、法定告知制度、医患沟通制度和突发事件应急预案执行情况，一般问题及时处置，重大 问题报告处置，并实行日报告和周例会制度，坚持做到每周召开服务与安全监控例会，总结分析医院服务与安全管理问题，及时采取切实有效工作措施，消除服务缺陷和安全隐患，促进服务与安全管理持续改进。2、加强医疗行为管理。严格执行处方管理办法、抗菌药物应用指导原则和医院关于加强医师执业责任教育和执业行为管理的决定；建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评；建立同级医疗机构间医疗影像检查、临床检验结果互认制度，减少重复检查；开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前 10 种药品和前 10 名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。3、严格控制医药费用增长。认真贯彻落实卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用增长的通知和省卫生厅关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长工作的意见，按照省、市核定指标，结合医院实际，把合理检查、合理用药、因病施治列入质控管理内容。出台“两费”控制“五项措施”，限制抗菌药物和门诊静脉输液处方权，不配备使用新农合、城镇职工医保和居民医保目录外药物，对门诊、住院人均费用实行医生个人和科室月通报动态监控，严格控制“两费”增长。据统计 ，1-10 月完成业务收入 2752.33 万元，其中药品收入2751.22 万元， 药品费用占业务收入比例为 44.83%，合理用药抽查合格率平均为 94，门诊人均费用 109.16 元，出院病人人均费用3474.24 元，控制在周边同级医院较低水平，为解决群众“看病贵”问题作出了积极努力。4、规范药品集中招标采购。认真做好药品和医用耗材集中招标采购工作， 严格按照合同确定的中标规格、价格、数量采购，严禁在招标合同之外擅自采购招标药品，积极推进中标药品网上采购电子商务工作，克服人为因素，规范采购行为，提高 药 品、医用耗材招标采购比例。截止 11 月份，我院参加集中招标采购药品达 2299.59 万元，占医院用药总额的 93.72；医用耗材招标采购 720.94 万元，占医用耗材用药总额的 97.10。五、改善服务条件，提高服务水平2、开展“优质护理服务示范工程”活动。认真贯彻落实关于加强医院临床护理工作的通知，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做 实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。先后成立了“星沙医院优质护理服务示范工程活动工作领导小组”，召开“优质护理服务示范工程”活动专题会，制定“优质护理服务示范工程”活动支持计划，建立“包病房、包病人、包满意”基础护理责任制。3、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访和门诊看病、交 费、取药 、新 农 合及医保费用即 时审核报销等服务管理措施；严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”；完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行医院投诉管理办法，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。一年来，共接待群众咨询 1700 人次， 协调解决服务问题 40 多件；开展住院病人访谈 2260 人次，出院病人随访 746 人次；沟通化解服务抱怨 30 个；召开群众座谈会 4 次，参加人数 190 人，召开行风监督员座谈会 2 次；收到病人投诉 5 件， 办结率 100%；开展问卷 调查 3 次，调查人数 910人，综合服 务满意率 92.14%。六、落实惠民利民政策，树立文明医院满意形象1、加强基础设施建设，完善技术设备配置。我院于今年 6 月成立了目前长沙县唯一一家血液透析中心，已成功引进瑞典、金宝系列血液透析机 6 台，截止 11 月，共开设血液透析 台次；加大了眼科中心的投入力度，今年 110 月共为 名白内障病人实行了免费手术治疗，于 10 月新开 设了耳鼻喉科；2、扎实推进新农合服务工作。认真贯彻落实中央、省、市、县新农合医保政策，按照医保管理有关规定，结合医院工作实际，积极改善服务条件，提升服务水平，完善便民措施，优化服务环境，不断满足新农合病人住院救治需要，为新农合患者提供优质、高效、便捷的医疗服务和医疗费用补偿兑现服务。截止 11 月份，全院共收住新农合医保病人 5591 人，累计住院费用 2300.91 万元，兑现补偿医疗费用1092.44 万元，人均补偿 1953.93 元，补偿比例为 47.48。4、深入开展志愿者服务活动。坚持以“奉献爱心，服务患者，服务群众”为主题，以“服务大局、方便群众看病就医和提高健康素质”为主要内容，深入开展“志愿者服务”活动。一年来，全院干部职工为开慧镇葛山村人平江县启明中学初一 219 班学生白血病患者黄朔源捐款 3415 元 ；组织医护人员深入社区建立居民健康档案 27200 人，归口管理高血压病人 1405 人，糖尿病病人 350 人，精神病病人 67 人，恶性肿瘤 14 人；开展上街义诊，为敬老院老人、居民小区群众、全县优抚对象免费健康体检和参加文明县城测评，无偿献血等全县各类大型活动提供志愿服务 10 多次，志愿者达 100 多人次；积极支持配合政府及有关部门搞好计划生育、学校高（中）考体检、征兵体检、职工健康体检、社区健康教育等社会公益性工作，受到社会各界及广大群众的好评。总之，一年来，通过开展创建文明单位活动，使医院干部职工的整体素质得到明显提高，医院服务持续改进，医疗行为进一步规范，医疗质量有所提高，医患关系进一步改善，医院总体业务水平和综合服务能力得到提升，取得明显的社会效益和经济效益。据统计，截止110 月完成业务收入 2752.33 万元，比上年 1925.25 万元增加827.08 万元，增 长率 42.95%，其中医疗收入 3349.26 万元，比上年同期 2693.81 万元增加 655.45 万元，增长率 24.33%；药品收入 2751.22万元，比上年同期 2285.03 万元，增加 466.19 万元，增长率 20.40%，业务收入合理增长，药品费用有效控制，业务收入结构