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文档简介

不可复性肩关节前脱位 病例报道及文献回顾1 盂肱关节是人体活动范围最大的关节，也是最容易发生脱位的关节。 肩关节脱位以前脱位多见。 绝大多数前脱位可以手法复位。 复习文献， 仅 10例 肩关节前脱位需要手术切开复位。Teruhisa Mihata. Irreducible acute anterior dislocation of the shoulder caused by interposed fragment of the anterior glenoid rim. J Orthop Sci .2000.2345 肱骨头与肩胛盂正常对合关系消失。 关节囊、盂唇和关节囊韧带撕裂（ Bankart损伤）。 肩胛下肌撕裂。 有时肱骨头后外侧压缩性骨折（ Hill Sachs损伤）6 绝大部分可以手法复位。 常用手法： Hippocrates手法Kocher法Stimoson法肩胛骨手法等 麻醉方式：老年骨质疏松患者建议麻醉后复位7关节盂前缘8肱二头肌长头嵌顿S Inao. IRREDUCIBLE ACUTE ANTERIOR DISLOCATION OF THE SHOULDER:INTERPOSED BICIPITAL TENDON. J Bone Joint Surg Br 1990. 9肩胛下肌白色箭头提示肩胛下肌肌腱嵌顿入关节盂，妨碍复位10 常用入路：三角肌胸大肌切口 手术方法：去除阻碍关节复位的因素 关节囊、韧带和肌腱修补。 合并大小结节骨折，骨折固定 合并 Hill Sachs损伤：填补骨缺损，恢复肱骨头完整性。11 女性， 75岁，跌倒撑地。 体检：肿胀不明显，无明显方肩畸形。肩关 节前方压痛明显。 活动范围： -上举 90- 外展 70 - 外旋 5 -内旋至臀部 杜加氏征： 阴性 神经血管损伤： 阴性1213全麻下 Hippocrates手法复位 失败！1415盂肱关节前脱位，肩胛盂下缘与肱骨头后外侧嵌顿。肱骨头后外侧压缩性骨折16关节囊撕裂，肱二头肌长头腱部分撕裂，肩胛下肌断裂17 右侧盂肱关节 不可复性前脱位 右肱骨头后外侧压缩性骨折（ Hill Sachs损伤） 右盂肱关节前关节囊撕裂 右肩胛下肌撕裂18 体位：沙滩椅位 入路：三角肌胸大肌切口19关节囊血肿 肱骨头 联合腱20肱二头肌长头腱紧张，部分撕裂肱骨头后外侧塌陷手术所见21手术方式22手术所见
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