2016年医院做好卫计委重大政策落实情况自查报告

2016 年医院做好卫计委重大政策落实情况自查报告2016 年医院做好卫计委重大政策落实情况自查报告根据河北省卫生计生委、市卫生计生委通知要求，为了满足人民群众医疗服务需求，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗服务，现将我院就几项重大政策的实施情况的情况做如下汇报；一、在“全面改善医疗服务专项活动”中，我院重点做了以下几个方面的工作：（一）是进一步改善门诊服务、就诊环境。我院在门诊一楼设有导医台，在醒目的地方又增添了诊疗流程，使就诊患者一目了然 ，完善了就诊流程引导系统。在门诊二楼候诊、就诊区增加了许多中医药及中医健康养生的宣传图片；诊区内统一了禁烟标示 ，吸烟区设在后院。（二）更换了软件系统，改进服务流程。在病人挂号 、就诊、交费、检查、取药、住院等过程中充分利用现代信息技术，简化程序，减少排队次数，缩短等候时间，实现门诊“一站式”服务; 实行分科、分层、分散候诊，加强力量维护好门诊秩序，减少病人围观，提高诊疗质量;推行“一医一患一诊室 ”、的诊疗模式，开设简易门诊，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，对病人提供各环节服务;常规检查随到随做。（三 ）推进预约诊疗工作。我院糖尿病科加入了“糖尿病高危人群预防与教育 365 行动计划”，定期邀请上级专家到我院为糖尿病患者诊疗、授课，每次诊疗人次达 130多人，预约诊疗 30%，复诊预约率 60%，并落实了预约优先的诊疗制度。（四）进一步改善了急诊急救服务。病房增添了胸外心脏按压机，并对各科室人员进行了培训；加强了 120 急救人员的培训，使院前、住院急救紧密衔接，为抢救患者赢得了时间。对急、危重患者一直实行先救治、后缴费的惠民政策。(五) 严格落实诊疗责任制，要求医务人员严格执行首诊首问负责制;建立了新型的住院病人责任医师和责任护士制，制定诊疗、护理质量评价标准，实行住院医师 24 小时住院制。（六 ）深入学习中医护理知识 ，开展辨证施护。医院定期请高职中医师对护士进行中医知识培训后，对住院患者进行辨证施护，使每一位住院患者在住院期间得到了护士周到的中医护理，包括生活、饮食、情志的护理及健康指导。（七）进一步规范了诊疗行为。我院各病区都按要求实施了临床路径管理，规范检查和治疗行为；同时推动了临床合理用药，使抗菌药物使用率明显下降，大大地降低了患者的负担。（八）构建和谐医患关系。在诊疗活动中做到合理检查、合理用药并注重医患沟通，各科室利用晨会时间学习医患沟通的重要性、方法、技巧等，提高了服务意识和沟通能力，从病人门、急诊到出入院始终贯穿以病人为中心的服务理念，尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权，消除患者紧张、恐惧、不安等情绪，使患者满意出院，尽量做到医患和谐。二“平安医院”，建设情况我院在日常诊疗活动中严格遵守医疗卫生管理法律法规 、诊疗护理规范，认真贯彻落实医院管理核心制度和岗位职责，做到依法执业，规范了诊疗行为，做到合理检查、合理用药，医院各项收费透明合理，最大限度维护了患者的合法利益。注重医患沟通，各科室利用晨会时间学习医患沟通的重要性、方法 、技巧等，提高了服务意识和沟通能力，从病人门 、急诊到出入院始终贯穿以病人为中心的服务理念 ，尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权，消除患者紧张、恐惧、不安等情绪，使患者满意出院。制定了医疗纠纷应急预案 。三、深化优质护理工作情况。我院以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全开展了优质护理服务活动。护理部通过以下三方面来深化优质护理。（一）、加强管理，强化措施 1、医院成立优质护理服务领导小组，院长任组长；强化了全员优质护理服务工作理念，持续推进和深化优质护理服务工作。2、按照医院优质护理服务实施方案，制定了科室措施，抓好自查、落实、改进、总结工作，完成医院各阶段工作安排及工作要求。3、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定并创建了“优质护理服务”工作细则。 4、科室开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全、满意”的护理服务。（ 二 ）、理清思路、切实落实各项工作 1、建立健全了护理规章制度，工作规范，岗位职责等。确保了护理基础质量和安全 。 2、简化护理文书，缩短书写时间。规范了全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间 ，护士有更多的精力投入到护理服务中。 3、为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。 4、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施 ，加强临床护理，保证医疗安全，护理部制订了一些安全标识，如防跌倒标识、药物过敏标识等，减少和不良事件的发生。5、加强患者身份识别的查对，住院病人按要求佩戴腕带并填写各种信息，护士进行各项治疗，护理时按两种以上识别方式进行查对。 6、坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周护士长总查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录；坚持重症患者床头交接班，预防并发症发生，做好重症病人的护理。 四、抗菌药物临床应用管理情况。为规范抗菌药物临床应用，确保医疗质量与医疗安全，根据（国卫办医发【2015】42 号 ）通知的要求，我院组织了医务人员对相关的法律 、法规进行了进一步解读；健全了抗菌药物管理工作机构，明确了工作职责；完善了抗菌药物品种、数量；建立了合理的奖惩制度，提高了医务人员合理应用抗菌药物的积极性和主动性。借助处方点评的机会、发现问题并跟踪解决问题。加强学习，不断提高细菌及真菌感染性疾病的诊治能力；积极参加上级医疗机构及行政部门举办的培训，树立正确的用药观念，提高群众对抗菌药物的认识。2015 年，住院病人次均费用大幅下降，药占比、抗菌药物使用率比 2014 年都有明显降低分别为 60%和37%，真正使老百姓得到实惠。五、城乡医院对口支援情况。根据（国卫医发【2014 】7 号）文件的要求，坚持为人民服务为导向，以满足农村居民看病就医需求为落脚点，以加强县乡两级医疗机构能力建设和人才培养为重点，通过医院对医院、排下去、请上来的方式进行对口支援，使大多数农村居民的看病就医问题能够就近解决。院领导对此项工作高度重视，成立了领导小组，完善了相关制度，明确了职责；针对我院的实际情况和受援单位的需求，签订了切实可行的协议，使受援医院对常见病、多发病和部分危急重疾病的诊疗能力显著提高、部分适宜技术真正惠及百姓；定期组织高职称专家到乡镇卫生院开设专科、专病门诊 ，开办常见病、慢性病防治讲座并现场免费行医，极大的方便了农村患者。近两年来，我院遵照上级有关部门的要求，对以上工作进行了认真全面地布置落实，制定了比较完善的实施方案，并在实际工作中做到了认真落实与执行，收到了一定的实效，但是与广大患者对我们的要求仍然存在一定的距离 ，主要问题有以下几点：1、低年资护理