儿童听力检查ppt演示课件

客观测听相关部位图(Engstrm & Engstrm, 1979) 2.什么是客观测听 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。3.儿童 的客观测听与助听器验配 儿童听力测定是非常困难的：儿童（有时伴随其他残疾）不能告诉你他（她）听到了什么。 因此儿童听力测定不能凭单一测量结果，必须有多种测量结果互相验证，以提高验配精度。听力培训部 4/614.测试方法 客观测试 声导抗 耳声发射（ OAE） 脑干诱发电位（ ABR） 40Hz稳态诱发电位（ 40Hz - AEP） 多频听觉稳态诱发电位（ ASSR） 主观测试 行为测听 行为观察测听（ BOA） 视觉强化测听（ VRA） 游戏测听（ PA） 听力培训部 5/615.声导抗鼓室声导抗6.中耳不同情况的损坏常见有 5类鼓室图不同的鼓室图7.基本概念 当声音在一种媒质的传播过程中，会受到该媒质的对抗和接纳作用。 声导抗是声阻抗和声导纳的总称，二者互为倒数。 中耳对抗声音传播的特性是声阻抗，接受声音传入的特性是声导纳。听力培训部 8/618.基本概念 声阻抗 声导纳听力培训部 9/61声阻声抗质量声抗劲度声抗声导声纳互为倒数探测频率为 高 频探测频率为 低 频9.检查目的 通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态。听力培训部 10/6110.检查方法 测试前准备 病人无须做出反应 不要说话、咳嗽、吞咽 电耳镜检查外耳道 防止耵聍阻塞 选择合适的耳塞（快速准确密封外耳道） 密封外耳道 将耳廓先后上牵拉，塞入后再稍加旋转。听力培训部 11/6111.耳镜检查听力培训部 12/61成人儿童12.外耳道体积 正常值 儿童 0.7-1.0mL 成人 1.0-1.5mL 3-4倍于正常值 鼓膜穿孔 正常值 耵聍栓塞、探头抵外耳道壁听力培训部 13/6113.鼓室声导抗分型 A型形状 钟型峰值 -100+100 daPa峰值幅度 0.31.6 cc正常听力培训部 14/6114.鼓室声导抗分型 B型 形状 平缓型 峰值 无 峰值幅度 0.3cc 病变 鼓室积液、耵聍栓塞听力培训部 15/6115.鼓室声导抗分型 C型 形状 左移 峰值 小于 -100daPa 峰值幅度 0.31.6cc正常 病变 咽鼓管功能障碍或分泌性中耳炎听力培训部 16/6116.鼓室声导抗分型 Ad型 形状 大峰 峰值 -100+100 daPa正常 峰值幅度 1.6cc 病变 鼓膜愈合听骨链中断听力培训部 17/6117.鼓室声导抗分型 As 形状 小峰 峰值 -100+100 daPa正常 峰值幅度 0.3cc 病变 听骨链骨性固定或粘连、分泌性中耳炎、胆脂瘤或息肉听力培训部 18/6118.结果解释分型 A B C Ad As形状 钟型 平缓型左移 大峰 小峰峰值daPa正常 无 -100 正常 正常峰值幅度cc0.31.6 0.3 正常 1.6 0.3病变 正常 鼓室积液、耵聍栓塞咽鼓管功能障碍鼓膜愈合、听骨链中断镫骨固定听力培训部19/61客观测试 中耳声导抗19.临床意义 可以诊断中耳是否存在病变 粗略鉴别不同的中耳病变听力培训部 20/61客观测试 中耳声导抗20.注意 A型鼓室图不代表中耳一定正常，同样，正常的中耳也有可能得不到 A型图 当鼓膜和听骨链有病变时，鼓室图仅仅反应鼓膜的病变 需要与其它测试结果共同判断听力情况听力培训部 21/6121.声反射22.生理 当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双测镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳，免受其损伤。 它是一种保护性反射。 一侧耳受到刺激，双侧镫骨肌都会收缩。听力培训部 23/6123.听力培训部 24/61大声24.测试内容 声反射阈 能重复引出声反射的最小强度 正常耳的声反射阈 为 7095 dB HL 同侧阈值比对侧阈值低 216 dB 声反射衰减 较长时间的持续刺激声使声反射幅度明显减小的现象。 用反射阈上 10 dB刺激， 5s 内反射振幅减小 50%者为阳性。听力培训部 25/6125.临床应用 定位诊断 传导性 双侧传导性损失所有声反射均无法引出 耳蜗性 反射阈与听阈之差小于 60 dB为重振代表耳蜗病变 神经性声反射同侧或对侧异常可能提示反射弧神经通路受阻 助听器的评估 声反射阈接近不舒适阈。（以普通言语声为刺激声。戴助听器对侧耳为指示耳，如果引出声反射说明增益过大，大声说话时出现声反射说明 MPO过大）听力培训部 2