乳癌病人的护理ppt课件

乳腺癌病人的护理12 健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱健康3“乳腺癌是全球名列第一的 红颜杀手 。然而大多数妇女，尤其在中国，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。因此，主办方希望通过这样一个活动向公众传达乳房健康的信息。 ” 时尚健康 主编孙雅君阐述了这一活动的重大意义，以及 “及早预防，及早发现，及早治疗 ”这一 “粉红丝带活动 ”的宗旨。粉红丝带运动4567解剖生理概要8乳房淋巴输出途径9概述 女性乳房常见的恶性肿瘤是来源于上皮组织的乳癌，约 98%，而源自非上皮组织的肉瘤少见，约 2%。男性乳腺癌发病率约为女性的 1%。 全世界每年 120万乳腺癌， 50万死于乳腺癌。 北美、北欧高发， 4倍于亚、非、拉美地区。 在我国乳腺癌占全身恶性肿瘤的 7% 10%，上海发病率最高。 40 60岁多发，以 45 49岁、 60 64岁最多见。 雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系。10高危因素乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为高危因素有：月经 :初潮 12岁，绝经 52岁者 未生育，晚生育：第一胎 35岁， 40岁未孕，或未哺乳者 哺乳 :哺乳时间长短和发病率呈负相关 产次 :产次和发病率呈负相关 家族史 :一级亲属中有乳腺癌病史者，发病 23倍于正常人群 其他 :肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等 乳房良性疾病：与乳癌发生有一定关系11病理类型 非浸润性癌 :也叫原位癌 (导管内癌、小叶原位癌 )。指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。 早期浸润性癌 :早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。 浸润性特殊癌 :包括乳头样癌、髓样癌 (有大量淋巴细胞浸润 )、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好。 12病理类型 浸润性非特殊癌 :包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌 (无大量淋巴细胞浸润 )、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占 60%。 其他罕见型 :纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变。1314转移途径 直接浸润 ：直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等。 淋巴转移 :最常见。腋窝淋巴结转移 60，胸骨旁淋巴结转 30% 35。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多 (80 )在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原发灶大多 (70 )在乳房内侧象限。 血液转移 :最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是治疗失败的主要原因。15临床表现 乳房肿块 ：乳癌早期表现是无痛单发小肿块。肿块位于外上象限最多见。 肿块质地较硬，表面不光滑， 边界不清楚，活动度差。 无意中 (如洗澡、更衣 )发现。16临床表现 乳房外形改变酒窝征 :肿瘤侵及 cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。 乳头偏移或回缩 :乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。 “ 桔皮样 ” 改变 :肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。 局部突起17乳头凹陷18桔皮样变19临床表现 晚期局部表现 : 癌肿固定 :癌肿向深层侵犯胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁。 卫星结节 :癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。铠甲胸限制呼吸。 皮肤破溃 :肿瘤生长突破皮肤，形成坏死溃疡，外形凹陷似弹坑或外翻似菜花状，易出血感染，有恶臭。20乳癌溃疡21临床表现 淋巴转移腋窝淋巴结肿大 : 初为散在、无痛、质硬，数目少，可推动； 以后数目增多融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘着而固定。 晚期患侧上肢淋巴水肿，锁骨上淋巴结肿大、变硬。 可出现对侧腋窝淋巴结转移。 血行转移症状 : 肺转移 :出现胸痛、气促、胸水等； 椎骨转移 :出现剧痛甚至截瘫； 肝转移 :出现黄疸、肝肿大等。 22乳癌术后一年复发23护理评估：一、健康史 年龄（雌酮和雌二醇水平有关） 家族史 月经史、生育史、哺乳史 乳房的良性疾病 不良的生活方式24护理评估：二、身体状况 乳房肿块 乳房外形改变 转移征象早期：患侧乳房无痛性、单发小肿块质硬、表面不光滑，与周围组织界限不清。晚期：肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃累及 Cooper韧带致 “酒窝征 ”侵及乳管使乳头扁平、回缩、内陷皮