毛发疾病PPT课件

一、毛一、毛 发发 疾疾 病病n 正常人的毛发根据生长周的不同阶段分为三类：正常人的毛发根据生长周的不同阶段分为三类：生长期为生长中的毛发（约为生长期为生长中的毛发（约为 37年）；退行期为年）；退行期为从生长到休止之间的过渡毛发（约从生长到休止之间的过渡毛发（约 12周）；休止周）；休止期是静止的毛发，在其脱落前生长停止，其休止期是静止的毛发，在其脱落前生长停止，其休止期时间长短不一（约期时间长短不一（约 34月）。月）。n 假如将人的头发从正常头皮中拔出，其中约假如将人的头发从正常头皮中拔出，其中约85%90%为生长期发，而为生长期发，而 10%15%为退行期或休为退行期或休止期发。据估计，头皮在正常情况下约有止期发。据估计，头皮在正常情况下约有 10万根万根头发，平均每天多发头发，平均每天多发 100150根。根。1生理学特点生理学特点分三期分三期 生长期：生长期： 头发一般为头发一般为 3-7年，占年，占 85% 退行期：退行期： 为为 1-2周，占周，占 1% 休止期：休止期： 为为 3-4月，占月，占 13%各期的变化主要是毛囊下部的改变各期的变化主要是毛囊下部的改变2毛囊形态学特点毛囊形态学特点纵截面纵截面n 上段上段 漏斗部：从毛囊口至皮脂腺开口处漏斗部：从毛囊口至皮脂腺开口处峡部：从皮脂腺开口至立毛肌附着处峡部：从皮脂腺开口至立毛肌附着处 下段下段茎茎 部部球球 部部34毛发形态学特点毛发形态学特点横截面横截面毛髓质毛髓质毛皮质毛皮质内毛根鞘内毛根鞘外毛根鞘外毛根鞘结缔组织鞘结缔组织鞘56各期毛发各期毛发 特点特点n 生长期：生长期： 毛干粗、色深，毛根部柔软、湿润，周毛干粗、色深，毛根部柔软、湿润，周围有白色透明的鞘包饶围有白色透明的鞘包饶n 休止期：休止期： 毛干细且干燥、硬、色淡，毛根长度只毛干细且干燥、硬、色淡，毛根长度只有生长期的有生长期的 1/2-1/3，毛发末段呈棒状或环形，毛，毛发末段呈棒状或环形，毛根周围无白色透明鞘包饶（杵状发）根周围无白色透明鞘包饶（杵状发）n 退行期：脱落退行期：脱落7斑斑 秃秃 8概概 述述n 定义定义突然发生的、非炎症性、非瘢痕性突然发生的、非炎症性、非瘢痕性片状脱发。片状脱发。9概述概述 特点特点 突然发生突然发生无炎症反应无炎症反应无自觉症状无自觉症状无瘢痕形成无瘢痕形成可自行缓解和复发可自行缓解和复发10病因病因尚不明确，可能为多因素致病尚不明确，可能为多因素致病 神经、精神因素有关神经、精神因素有关 精神创伤可诱发发病、加剧趋于缓解甚至痊愈的精神创伤可诱发发病、加剧趋于缓解甚至痊愈的病情病情 去除精神因素后，脱落毛发可获重新生长去除精神因素后，脱落毛发可获重新生长11病因病因n 遗传遗传 认为系遗传缺陷性疾病：认为系遗传缺陷性疾病： 10-20%的病人有家族史的病人有家族史（遗传易感性）（遗传易感性） 近对斑秃的基因研究取得进展：近对斑秃的基因研究取得进展： HLA DR4和和DR11、 DRW8表型人群发病率增加，而表型人群发病率增加，而 DRW52表表型降低型降低12病因病因n 免疫因素免疫因素 在病变处活动期毛囊周围可见以在病变处活动期毛囊周围可见以 TH淋巴细胞为淋巴细胞为主的炎性细胞浸润主的炎性细胞浸润 应用皮质激素可逆转脱发，部分并发自身组织应用皮质激素可逆转脱发，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失抗体的病例，治疗后抗体消失 斑秃常与自身免疫性疾病伴发：桥本氏甲状腺斑秃常与自身免疫性疾病伴发：桥本氏甲状腺炎、恶性贫血、白癜风、自身免疫性溶血性贫炎、恶性贫血、白癜风、自身免疫性溶血性贫血、血、 Addison病等病等13病因病因n 免疫因素免疫因素 患者血清中发现有抗自身组织抗体患者血清中发现有抗自身组织抗体 ：抗甲状腺抗：抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗平滑肌抗体、抗肾上腺体、抗胃壁细胞抗体、抗平滑肌抗体、抗肾上腺抗体等抗体等 斑秃患者斑秃患者 T淋巴细胞降低，且在有自身抗体的病例淋巴细胞降低，且在有自身抗体的病例中减少更明显中减少更明显14病因病因n 免疫因素免疫因素有人对免疫因素参与本病持反对意见有人对免疫因素参与本病持反对意见未证实有抗毛球或毛囊自身的抗体未证实有抗毛球或毛囊自身的抗体免疫异常只见于部分病例免疫异常只见于部分病例15病因病因n 遗传过敏性遗传过敏性遗传过敏性体质易伴发斑秃遗传过敏性体质易伴发斑秃16临床表现临床表现 初期：初期： 为圆形或椭圆形脱发区，直径为圆形或椭圆形脱发区，直径 1-2cm或更大或更大 头皮正常头皮正常 无自觉症状，偶有患者诉发病前有痒无自觉症状，偶有患者诉发病前有痒 进行期：损害边缘头发稀疏，易拔出，呈进行期：损害边缘头发稀疏，易拔出，呈 “杵杵状发状发 ” 静止期：损害边缘头发坚固，不易拔出静止期：损害边缘头发坚固，不易拔出1718临床表现临床表现n 继续发展继续发展片状脱发融合成大片片状脱发融合成大片全部头皮头发脱全部头皮头发脱 全秃全秃甚睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均 甚睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均 脱落脱落 普秃普秃19202122临床分类和分型临床分类和分型n 分类分类 斑秃：头皮头发片状脱落斑秃：头皮头发片状脱落 全秃：整个头皮头发全部脱落全秃：整个头皮头发全部脱落 普秃：全身毛发（睫毛、眉毛、胡须、阴毛、普秃：全身毛发（睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛）均脱落全身毳毛）均脱落2324临床表现临床表现根据皮损形态分为根据皮损形态分为 斑片形：为圆形或椭圆形斑片形：为圆形或椭圆形 网状形：呈网状分布网状形：呈网状分布 蛇形：沿枕、颞前额发际呈带状分布蛇形：沿枕、颞前额发际呈带状分布 马蹄形：逆蛇形分布，位于额、顶颞部，马蹄形：逆蛇形分布，位于额、顶颞部，不累及四周发际不累及四周发际 弥漫形：可类似男性或女性雄激素性秃弥漫形：可类似男性或女性雄激素性秃 发发25临床表现临床表现n 当去除诱因头发重新生长时当去除诱因头发重新生长时长出黄白色纤细柔软毳毛，渐变黑、粗，长出黄白色纤细柔软毳毛，渐变黑、粗， 恢恢复正常复正常这些毳毛也可再次脱落这些毳毛也可再次脱落26并发疾病并发疾病n 甲病变：甲病变： 滴状下凹、纵嵴、不规则增厚、浑浊、滴状下凹、纵嵴、不规则增厚、浑浊、变脆，以全秃和普秃尤为明显变脆，以全秃和普秃尤为明显n 白癜风或白发：白癜风或白发： 约占约占 4%n 白内障：白内障： 遗传过敏型可伴后侧囊下白内障遗传过敏型可伴后侧囊下白内障27分型分型根据发病年龄、临床表现和预后不同而分型根据发病年龄、临床表现和预后不同而分型 型：遗传过敏性：发病早，病程长，约型：遗传过敏性：发病早，病程长，约 75%发发展为全秃，占展为全秃，占 10% 型：自身免疫性：常于型：自身免疫性：常于 40岁以后发病，病程长岁以后发病，病程长，约，约 10%发展为全秃，占发展为全秃，占 5%28分型分型n 型：高血压前性：青年成人发病，其双亲之一型：高血压前性：青年成人发病，其双亲之一或双亲为高血压，进展迅速，全秃的发生率为或双亲为高血压，进展迅速，全秃的发生率为39%，占，占 4%n 型：寻常型：不属于上型：寻常型：不属于上 型，发于儿童后期或青型，发于儿童后期或青年人，总病程年人，