社区护理老年保健ppt课件

社区老年人保健社区老年人保健1第一节 概述2WHO 的老年标准：发达国家 65岁；发展中国家 60岁 年龄界限 ： 45 59 中年人60 74 年轻老人75 89 老年人90 长寿 老人 老年人界定3人口老龄化人口老化： 60-65岁人口占总人口比例（ 老年人口系数） 较高的发展趋势。WHO 对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家： 65岁以上人口占总人口的 7% 以上 发展中国家： 60岁以上人口占总人口的 10% 以上 我国自 1999年底， 60岁以上人口占总人口的10.09% ，开始进入老龄化社会。4我国人口老龄化的特征在 世界上老年人口最多截至 2011年末，中国内地有 1.85亿 60岁及以上老人， 65岁及以上人口也达到 1.23亿，占总人数的 9.1%，规模超欧洲老年人口的总和。也就是说，每100个人中就有 14个 60岁以上老年人。 人口老化速度最快 60岁以上老人数量及占比： 2011年， 1.78亿， 13.3%； 2015年， 2.21亿， 16%； 2020年， 2.48亿， 17.2%。近几年我国老年人以每年 860万的速度持续增长， 2051年要达到 4.6亿左右，老年人将是少儿人口的两倍。2004年，我国不能自理的老年人比例为 8.9%，人数超过了 1200万。我国 60岁以上的老年人，有三分之二的时间处于 “带病生存状态 ”。预计到 2015年，部分失去自理能力的老年人将达到 4000万人。5我国人口老龄化的特征“未富先老 ”，对经济压力大“4 2 1”家庭： 4个父母长辈、 1个孩子，要靠夫妇 2人支撑。 区域分布不均衡：东部经济发达地区和大中城市高，如上海、北京农业人口比重大中国农村地区的老年人口抚养比会达到 34.4%，而城镇地区则为 21.1%。老年人口抚养比，是指人口中老年人口数与劳动年龄人口数之比，用以表明每 100名劳动年龄人口要负担多少名老年人。老年人口抚养比是从经济角度反映人口老化社会后果的指标之一，也称为老龄人口抚养系数，简称老年系数文化素质低6社会负担重： “未富先老 ”社会文化福利事业的发展滞后家庭养老功能减弱：独生子女政策对医疗、保健、护理以及生活服务的需求增高人口老龄化带来的问题7国外老年保健的发展概况 英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院；对长期患病老人实行 “轮换住院制度 ”瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器（安全铃）美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养老院日本： 1982年建立老年保健法， 1983年完善了老年保健对策的综合体系； “国民健康保险 ”8中国特色的老年保健策略 老有所养老有所医老有所为老有所学老有所乐 9老年保健的重点人群 高龄老人（ 75岁以上）独居老人丧偶老人新近出院的老人老年精神障碍者 10第二节 老年人的特点11一、老年人生理特征代谢与能量消耗改变 ：老年人活动量相对减少，代谢率降低，体内脂肪含量比例增高，即使减食也不能控制体重的增长。12一、老年人生理特征细胞功能下降：人体细胞约有 60兆个，每秒死亡 50万个，同时再生 50万个，两年周期更换一遍。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降，体内脂肪逐渐增加，瘦体（去脂）组织逐渐减少，出现肌肉萎缩，体内水分减少等改变。13一、 老年人生理特征器官功能改变：内脏器官和组织细胞数减少，脏器发生萎缩，重量减轻，器官在长期活动中消耗和劳损引起功能减退。胃肠道消化酶活力下降，吸收功能降低，肠蠕动减慢 - 便秘 ；肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸减少，蛋白质合成下降，酶活力降低，肝细胞数目减少、纤维组织增多，脂肪积聚 -脂肪肝 ；肾单位萎缩，酶活力下降，高蛋白引起尿毒症；过量的水分会增加心脏的负荷， 电解质失衡 。 14一、老年人生理特征内分泌功能改变：脑下垂体功能影响基础代谢，甲状腺萎缩，糖尿病、肥胖等，不能很好动员体内脂肪；老年妇女雌激素减少 骨质疏松 。神经组织功能的改变：神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻 -脑萎缩。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，如记忆力减退，健忘，失眠， 痴呆症 。15一、老年人生理特征心血管功能改变： 心肌萎缩，纤维样改变 -心肌及心内膜硬化，心脏泵效率下降，每分钟有效循环血量减少 心绞痛、冠心病等；血管变化，管壁弹性减退，多伴有血管壁脂质沉积，脆性增加，血管外周阻力增大，血压升高 高血压病；脏器组织中毛细血管血流量减少，血流速度减慢 脑溢血、脑血栓 等 。 16一、老年人生理特征呼吸功能的改变： 老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，气管、支气管、肺泡弹性下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降，细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降 慢支、肺心病等17一、老年人生理特征泌尿生殖系统变化： 肾脏萎缩，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，老年人常有多尿现象。性激素分泌从 40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺增生性改变，前列腺肥大导致排尿困难。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。 18一、老年人生理特征整体外观的变化 ：头发 明显变白，有脱发和秃顶的现象；皮肤 皱褶变粗糙弹性减弱，出现老年斑、角膜上老年环； 身高 变矮有弯腰驼背体征；体重 逐渐减轻，消瘦，体液含量减少；肌肉 松弛、 牙齿 脱落、 运动 障碍等。19二、老年人心理特征 人称 “老小孩 ”。 渴望情亲： 老人怕孤独，很需要生活乐趣 。失落空虚 ： 对健康、死亡恐惧，对未来充满绝望、自责，认为自己是个多余的人，就剩下吃饭了，失落、空虚感增加。老人抑郁 ： 一点小事看不惯、不顺心就抱怨社会、家庭、子女的不公平，心情长期受压抑。怀旧、不服老、不愿麻烦别人 ： 过去身强力壮，被人尊敬，家中高朋满座，年轻和威望一去不复返。帮不上别人，不愿麻烦别人。20二、老年人心理特征孤独和依赖 孤独：缺少或不能进行有意义的思想和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。 依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做。易怒和恐惧 老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。 恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。21三、老年人心理需求老年人心理需求 健康、依靠需求 ：多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；和睦、尊敬需求 ： 老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不论家庭经济条件怎样，互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，才有幸福感；支配、不服老需求 ：老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，体现不到自身价值，子女和他人要多理解；求偶需求 ： 老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。22三、老年人心理需求摆脱怕老情绪，做 “年轻型老人 ” 老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病；衰老和疾病、精神创伤、环境变化 威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体疾病、痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡油然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。23四、老年人的患病特点 老年人常同时患多种疾病 老年人患病易有合并症 老年人患病时症状不典型、不明显 老年人患病发病快，易发生全身衰竭 24四、老年人的患病特点老年人患病时特别是急性病时，易发生意识障碍和精神异常 老年人患病后恢复慢、差 老年人患病时对药物的反应较大 25第三节 社区老年人保健措施26联合国老年人保健原则 1991.12.16.联合国大会通过 联合国老人原则 强调老年人独立、参与、照顾、自我充实、尊严。271、独立性原则应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅及庇护场所。应有工作机会或其他创造收入的机会。应能参与决定何时及采