尿液检查PPT课件

尿液检验及质量保证1尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管的排泌及重吸收的终末代谢产物，尿液的成分和性状反映了机体的代谢状况，也受机体各系统功能状态的影响。2一 尿 液检查的目的：1、诊断和疗效观察 泌尿系统的炎症，结核，结石，肿瘤和肾移植 .急、慢性肾炎时，均可引起尿液的变化 .当治疗后病情好转时尿液可逐步改善 .因此尿液检查是泌尿系统疾病诊断和疗效观察的首选项目。3一 尿 液检查的目的：2、其他系统疾病的诊断 糖 尿病的尿糖检查 . 急性胰腺炎的尿淀粉酶检查 . 黄疸鉴别诊断时的尿三胆检查等 . 在血液、淋巴系统疾病血尿、乳糜尿 . 重金属（如铅、镉、铋、铬等）中毒引起肾损害时. 检查尿液可以协助诊断。4一 尿 液检查的目的：3、用药的监护庆大霉素、卡那霉素、多粘霉素和磺胺药等，常可引起肾损害 .在用药物前和用药过程中需要观察尿液的变化，以确保用药安全 .5二、尿液生成尿液是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用生成的。生成后的尿液，流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。 6正确留取尿标本是保证尿分析质量的先决条件怎样正确地采尿?7第二节 尿液标本采集 尿液标本采集是尿液检验的基础，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。必须坚持全面质量管理，保证尿液标本的完整性 。8一、标本采集一般要求（一）患者准备1.一般要求 (1)、清洁标本采集部位 (2)、明确标记 (3)、避免污染 (4)、使用合格容器9二 尿液标本收集的基本原则：v1.容器要求清洁干燥，女性避开月经期，留取中段尿，避免混入白带和经血 .男性应避免前列腺液与精液混入 .婴幼儿标本要防止粪便污染 .2.尿标本必须新鲜 ，及时送检，及时检查，否则应置于冰箱中保存。10尿液标本种类主要有：1.晨尿 即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，即为首次晨尿。 有利于尿液形态学和化学成分分析， 住院患者最适宜 收集晨尿标本。2.随机尿 即随时留取的尿液标本 , 最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验 .113计时尿 一般根据临床诊断或疾病观察的需要，按特定时间采集尿液标本 . (1)、 3h尿 (2)、餐后尿 (3) 、 24h尿 (4)、尿红细胞形态检查 (5)、特殊试验尿 ：中段尿 (6)、酚红排泄试验 .(7)、浓缩稀释试验 试验前一天晚 6点开始禁食水，睡前排空尿液，试验日清晨 6、 7、 8点各留尿一次，三次标本至少有一次尿比重 1.026（老年人可为 1.020），若尿比重两次以上低于 1.026（老年人可为 1.020），那么就提示远端小管尿液浓缩功能差。 12第三节 尿液标本处理检验前， 是为了更好地 保存尿液 刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中， 必须按标本充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。检验后， 要防止医院内外环境污染和各种人群的感染。13一、尿液标本保存尿标本应在采集后 2h内分析完毕，最好在30min内完成检验，对不能及时检验的尿标本，必须进行适当处理或以适当的方式保存，14v1冷藏 通常多保存在 2 8 冰箱内，或保存于冰浴中 v2防腐 加入特定化学防腐剂，同时尿液仍需冷藏保存 15二尿液标本保存的基本原则：冷藏法：不能超过 8小时。化学防腐法：防腐剂 实用范围甲苯 化学检查 (2.0ml/100ml)福尔马林 显微镜检查 (1滴 ml/30ml)浓盐酸 17-羟类固醇，儿茶酚胺等 (1.0ml/1000ml)麝香草酚 结核杆菌 (0.1g/100ml)16三、检验后尿液标本处理尿液标本，不管是用哪种方法采集，也不管是否含有细菌、病毒或其他有害物质，都应视为感染物 。一般的处理方法是：1、医院污水处理合格单位可向下水道排放2、漂白粉或次氯酸钠液中浸泡17尿液的理学检验18尿液常规检验基本内容v 外观检查 （物理学检查）：v 尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等。v 化学检查： 蛋白质、糖以及酮体等。v 显微镜检查： 细胞、管型以及结晶等。19一、尿 量 尿量一般是指 24h内排出体外的尿液总量 （一）检测原理 ：1直接法 2累计法 3计时法 20（三）参考值： 、成年人： 1000 2000ml 24h。 、儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人 3 4倍。 21（四）临床意义1 多尿 - 是指 24h尿液总量超过 2 500ml者(1)生理性多尿 : 多属于肾脏功能正常时 、饮水过多 、服用有利尿作用的食品 、使用某些药物 、静脉输注液体过多 、精神性 22v(2)、病理性多尿v 1)、内分泌疾病如尿崩症 2)、代谢性疾病如糖尿病 3)、肾脏性疾病232.少尿指 24h尿量少于 400ml,或每小时尿量持续小于 17ml(每小时尿量儿童 0.8ml kg)者为少尿。24v(1)肾前性少尿：v 由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致 v 、肾缺血 .v 、血液浓缩 .v 、血容量减低 .v 、应激状态 . 25(2)、肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起 v 、肾或输尿管v 、膀胱功能障碍 26(3)、肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。 v 、急性肾小球肾炎 v 、各种慢性疾病所致肾功能衰竭v 、溶血v 、肾移植发生急性排斥反应 27v3无尿 指尿量 100ml 24h。 无尿进一步发展至排不出尿液者称 尿闭 。 28二 颜色 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色 。尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿仆啉等的影响