护士长临床护理查房【知识研究】

1、,护士长临床护理查房,1,资料类,护士长临床护理查房是在护士长的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架, 以解决问题为目的，突出对重点内容 的深入讨论，并制订解决方案的护理查房。是管理中评价护理程序实施效果, 了解护士运用护理程序解决病人护理问题能力的一种最基本、最常用、最主要的方法。,2,资料类,护长查房的意义,1.促进学习的积极性和自觉性,提高护理人员专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。 2. 培养和锻炼护理人员理论知识讲解能力和示范操作能力 3. 有利于宣教和作好患者的心理护理 4.有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力 5. 能及时发现护理工作的不足,3,资料类,对病人,能得

2、到更为全面优质的服务,对护士,激发学习兴趣，提高分析问题、解决问题的能力,对管理者,及时发现危重病人的护理情况和护士解决护理问题的能力,护长查房的意义,4,资料类,护理查房的规范,1.查房的频次与时间：一般由护士长承担主要查房者。每月12次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以3040 m in为宜,5,资料类,护理查房的规范,2.查房地点：以床边查房为主,也可选择在示教室进行。,6,资料类,护理查房的规范,3. 位置站立顺序： 病人右侧：查房者（护长.护理部主任） 病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、护生 床尾：配合护士（帮推车、拿物品）

3、,7,资料类,查房队列顺序示意图,床头 病人 床尾,护士长,科护士长,高级人员,其他人员,护士 护生,主管护师 护师,主任、副主任护师,责任护士,汇报者 责任护士,护理部人员,配合护士,左侧,右侧,8,资料类,1.查房前资料的收集 病种资料的收集：一般选择病情相对复杂、临床常见的疑难、危重病例为主或新开展的新业务新技术,查房程序,9,资料类,2.查房要点的确定与收集 首先护士长或主持人向全体查房人员说明查房的目的。明确此次护理查房是要解决什么样的问题, 要达到什么目的。,查房程序,10,资料类,查房程序,3.报告病史:由责任护士报告病人入院的基本情况、简要病史、入院后的护理诊断、所采取的护理措

4、施、目前已得到的效果及目前存在的护理难点和健康问题。,11,资料类,温馨提示,报告病史时，责任护士将病历交给查房者，脱稿报告。,12,资料类,查房程序,4.查体、查病历:查房者对病人进行补充询问和专科护理查体, 护理检查要结合病史有针对性、阶段对比性,一是检查专科阳性体征;二是检查护理计划的执行情况; 三是检查护理措施的效果,宣教是否到位。,13,资料类,温馨提示,注意互动的环节： 与病人互动沟通 与护士之间的互动,14,资料类,5.讨论与指导 主查人依据所收集到的资料，有导向性的组织讨论，并提出目前的主要护理诊断、措施及下一步需要重点解决的问题，根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测

5、潜在的护理问题。,查房程序,15,资料类,6.总结与评价:结合本次查房讨论的结果，评价护理效果，哪些问题已解决，哪些有待解决，该如何解决，有一个明确的方向。在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题, 讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。,查房程序,16,资料类,查房程序,7.做好记录：选择具有一定理论水平, 反映灵敏的护士,在查房时加以记录。,17,资料类,查房前的准备工作,(1)病例的选择：查房病例的选择由责任护士提供病例,选择专科危重、疑难、少见病例为主,18,资料类,查房前的准备工作,(2)参与人员的准备：护士长提前计划,安排时间, 通知参加查房人员, 并告诉该病人的查房内容和要

6、点,以便全体参与者了解病史相关知识,进行相关资料查阅,对于该病例能充分了解,便于讨论。,19,资料类,查房前的准备工作,( 3)病人的准备：尊重病人,向病人做好解释工作,取得病人的配合,避免治疗的高峰时间,20,资料类,护理业务查房流程,确定所查病种及病人,确定应通知参 加查房人员,参加查房人员协助推车至病人床前,查房者主动与患者沟通， 取得配合并向到场护士 说明查房形式及目的,责任护士报告病人情况，及 需上级护师解决的问题,查房者对病人进行护理查体 并了解病人不适主诉及护理 效果（基护、宣教、病情）,向护士介绍查体阳性所见 讨论分析护理措施及效果,评估责任护士的基护、宣教 护理、三基质量、效果，与 护士讨论相关知识及新进展,征询患者及责任护士需解 决的问题，指导下一步的 护理方案,21,资料类,护理查房质量评价标准,22,资料类,护理查房质量评价标准,23,资料类,案例分析,一般资料：王成，男，67岁，患者因“左侧肢体乏力1天” 收入院。既往史，个人史，家族史无异常。DSA造影显示：右侧颈内动脉狭窄，狭窄率90%。予脑血管内支架植入术。,24,资料类,案例分析,脑血管内支架植入术是我科今年开展的新技术，术后并发症的预见性观察及护理是术后康复的保证。,2