慢性病及危险因素监测.ppt

1、,慢性病及危险因素监测,主要内容,一、慢性病危险因素监测简介 二、每年一次的慢性病危险因素的监测（20分） 三、每三年一次的抽样调查（15分） 四、监测报告（10分）,一、慢性病及危险因素监测简介,主要内容： 年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。 每三年全人群抽样调查。 关键点： 样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。 调查表设计（全面，工作量，代表性）。 慢性病及危险因素分析报告（思路）。,监测内容及频率,二、慢性病及危险因素的监测（20分）,考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。 评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及

2、危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查，满分20分。体重、腰围、血糖、血压这4个核心指标。,频率：每年一次 核心指标：体重、腰围、血糖、血压 样本量：500,四个核心指标的评定,共20分，体重、腰围、血糖、血压四个核心指标,1.样本内核心指标是否全面（4分） 同一样本包含体重、腰围、血糖、血压 2.样本是否符合拟合优度检验（8分） 年龄分组正确，不能合并 校正方法是否正确,3.资料的完整（8分） 相关文件 原始资料 数据库 统计分析,现有的资料的利用,方法一：可以结合基本公共卫生服务均等化中健康档案建立进行收集。将所建立的档案资料中的上述“四种指标”进行分析，基数为所选取的档案

3、总数。 方法二：收集当地相关单位体检资料进行分析。 方法三：收集机会性筛查资料（一般性检查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体检 等）,考评方法,1.样本来源 考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行监测。 基本公共卫生服务健康档案 体检中心体检、医院体检等 样本量500例（符合拟合优度检验的样本n50）,2.样本要求 样本内每个核心指标全面 样本符合拟合优度检验(是否符合随机抽样) 年龄的分组：15，20，25.75（不能合并年龄组） 不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机抽样体检数据 拟合优度检验数据用2000年

4、或2010年全国人口普查数据,拟合优度检验数据整理,1、数据整理格式如左图 2、group=0是2000年或2010年全国人口普查数据；group=1是您的数据。Percent是所占百分比 3、如不符合拟合优度检验，比较每年龄段的百分比，如25岁年龄段，多按比例随机抽样，少补充样本量,拟合优度检验spss操作,1、权重设定,点这里,2、选择分析方法,3、相关参数设定,1,2,3,4,5,6,4、结果输出,0.05,补充：现有资料不尽人意-解决方法,现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资料 建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的危险因素等指标，而在三年一次的监测分析中除了全人群的分析

5、，要加上18-50岁人群的分析，以与上年度的比较。,三、辖区全人群抽样调查（15分）,考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。 评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分。,指标的评定,共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查各5分。,1.调查方案的全面合理 抽样的代表性 样本含量的合理性 2.调查、检测方法的

6、标准化及规范化 调查表的合理 人员是否统一培训 仪器是否校对 问卷及检测方法是否规范,3.是否有质量控制 是否设置质控员 10%的样本重复检测 4.资料的完整 相关文件 监测方案 调查表 数据库,1.简介,频率：每3年一次 核心指标： 行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分） 体格测量（至少包括身高、体重、血压） 实验室检查（至少包括空腹血糖） 样本量：1000例,2、抽样方法,慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查遵循随机、经济有效的原则。 采用多阶段分层整群随机抽样原则方法， 第一阶段抽样街道、居委会的抽取 第二阶段抽样-调查户的抽取及调查对象的确定,*先摸底

7、的基础上抽样,分层抽样,优点 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样精度,增大代表性 便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较.,注意: 分层的标准问题 分层的比例问题,3）现场调查,问卷调查,身体测量,生化检测,推荐的监测内容,世界卫生组织慢性病危险因素阶梯式监测内容,调查表设计,设计调查表 - 准备阶段 - 问卷的初步设计 问卷结构包括： 题目、填表说明、问卷主体内容 问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 - 试用及修改 - 信度及效度评价 - 印刷,24,您是否吸烟（如果选，则跳过、 题）吸烟不吸 您每天大约吸多少支烟5支以下5-10支 10-

8、15支 15-20 20-25支 25支以上 您的吸烟历史大约有多长 1年以下1-5年5-10年10年以上 您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）,调查表举例,血压测量,1. 血压计的选用及校准 （1） 血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示，而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数字。 （2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能

9、太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部位。,身体测量,体重 腰围 血压测量：测量三次 血糖,体重测量仪器,仪器：电子体重计？ 单位：千克（公斤） 精确度：0.1千克（公斤） 体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固；,体重测量测量步骤1,测量步骤： （1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。 （2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。 （3）等待电子秤显示出0.0kg后，在10秒内站上体重秤。,体重测量测量步骤2,测量步骤： （4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，

10、头部直立，双眼平视。 （5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。,体重测量测量注意事项,体重测量的注意事项： （1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约2秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被测者的体重时需重开体重秤电源。 （2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中，尤其注意避免水浸。,腰围测量仪器,仪器： 仪器：腰围尺 单位：厘米（公分） 精确度：0.1厘米（毫米）,腰围测量对受检者的要求,对受检者的要求： 清晨空腹； 身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂 双脚合并（两腿均匀负重） 露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气。,腰围测量测量步骤,测量腰

11、围的步骤： 测量员立于被测者正前方 以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，在双侧测量点做标记 皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围 测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米。 重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录第二次测量值。,腰围测量注意事项,将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双测量点标记处，勿压入软组织； 应在被测对象平静呼气时读数； 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子。,身高测量仪器,仪器：身高坐高器 单位：厘米 精确度：0.1厘米,身高测量仪器检查与校正,测量前身高坐高计

12、的检查与校正 立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。 立柱与滑测板垂直，滑动自如。,身高测量对受检者的要求,测量时要求受检者： 脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）； 站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂； 脚跟靠拢，脚尖分开约60。 ，双膝并拢挺直； 两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平； 脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱； 头部保持正立位置。,身高测量测量步骤,测量步骤： 测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触； 经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立柱上所示数字； 读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位； 注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平

13、面上。,注意：,现场调查资料分析也要做拟合优度检验！ 抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均衡！,四、撰写监测报告（10分）,考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。 评分标准：出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容，满分10分。,监测报告撰写的主要内容（10分）,第一部分、监测背景（2分） 1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布，人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病谱，死因谱，健康行为，主要危险因子，以及社区居民对健康的认识，信念和求

14、医行为等。 2、社区自然环境状况，如自来水普及率，环境污染情况，家庭和工作地点的卫生状况等。 3、人文社会环境状况，如教育水平，经济结构，家庭结构分布及休闲环境等。 4、社区资料。,第二部分 研究设计（2分） 一、抽样方法和样本来源 二、资料收集方法 问卷调查、体格测量和实验室检测方法 三、项目研究内容 四、质量控制 五、工作流程、项目工作流程、资料收集流程,第三部分、主要调查研究结果（3分） 一、样本的代表性及其人口学特点 二、慢性非传染性疾病患病情况 三、平均血压水平及高血压 四、平均血糖水平及血糖异常 五、平均血脂水平及血症异常 六、超重和肥胖 七、健康相关行为： 吸烟、饮酒、体力活动及体育锻炼、饮食习惯、心理压