泪器疾病课件[业界研究]

1、慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 泪腺肿瘤,主要内容,1,业界分析,泪器在结构上分为泪液分泌部和泪液排出部。 前者包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等。 泪液排出部（泪道）包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。,概 述,2,业界分析,泪腺病相对较少，通常表现为炎症和肿瘤。 泪器病的主要症状是流眼泪，包括流泪和泪溢。 流泪是泪腺分泌增多所致。 泪溢则是泪道阻塞的结果。 泪道阻塞后可引起泪囊感染，是常见的泪器疾病。,概 述,3,业界分析,慢性泪囊炎,4,业界分析,慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）较常见，好发于中老年女性，多为单侧。 因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感

2、染所致。,概 述,5,业界分析,主要症状是泪溢。 皮肤湿疹、结膜充血、黏液或黏液脓性分泌物、泪囊黏液性囊肿。 慢性泪囊炎分泌物中含有大量致病菌，使结膜囊长期处于带菌状态。 如果发生眼外伤或施行内眼手术，极易导致角膜溃疡或化脓性眼内炎。 故在内眼手术前，必须首先治疗泪囊炎症。,临床表现,6,业界分析,1药物治疗 用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入抗生素药液或抗生素眼液点眼。 药物治疗只能暂时缓解症状。,治 疗,7,业界分析,2手术治疗,关键是开通阻塞的鼻泪管。 常用术式是泪囊鼻腔吻合术。 对因各种原因不能行吻合术者，可考虑行泪囊摘除术。,治 疗,8,业界分析,急性泪囊炎,9,业界分析,急性

3、泪囊炎（acute dacrocystitis）大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而突然发作。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。,概述,10,业界分析,患眼充血、流泪，有脓性分泌物； 泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛； 炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、发热等全身症状； 数日后炎症局限形成脓肿，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管，经久不愈。,临床表现,11,业界分析,早期局部热敷，全身和局部应用抗生素。炎症期切忌泪道冲洗或泪道探通。 一旦脓肿形成，应切开排脓，放置引流条，炎症消退后按慢性泪囊炎处理。,治 疗,12,业界分析,新

4、生儿泪囊炎,13,业界分析,新生儿泪囊炎（neonatal dacrocystitis）亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全或留有膜状阻塞所致。,概述,14,业界分析,单眼或双眼发病，若继发感染，压迫泪囊区有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。,临床表现,15,业界分析,局部滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩泪囊区。多数患儿可自愈。 无效者，可考虑加压冲洗泪道或行泪道探通术。,治疗,16,业界分析,泪腺肿瘤,17,业界分析,在泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%为上皮来源的肿瘤。在原发性上皮瘤中，50%属于良性（多形性腺瘤），50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中，又有一半为囊样腺癌。,概述,18,业界分析,又称泪腺混合瘤。多见于中年男性，一般为单侧。组织学上，泪腺混合瘤有完整包膜，内含异常的基质成分。,多形性腺瘤（pleomorphic adenomas）,19,业界分析,发病缓慢，相对固定的实质性无压痛包块，眼球若受压则向内下方移位。 CT扫描示：肿瘤的大小及泪腺窝骨质侵蚀。 在高龄患者，应注意与恶性混合瘤相鉴别。,多形性腺瘤（pleomor