脑卒中的防治(张俊峰).ppt

1、2011年10月29日 世界卒中日脑卒中的防治新矿集团华丰煤矿医院 张俊峰,什么是脑卒中？,脑卒中名称很多。由于这个病来势较快，病势险恶，变 化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这 类病称为“脑中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了 毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。西 医则把它称为“脑血管病”。,脑卒中的分类,一、缺血性脑卒中： 1.短暂性脑缺血发作 2.脑梗死（脑梗塞） 二、出血性脑卒中： 1.脑出血 2.蛛网膜下腔出血,脑卒中的危害（四高一多）,高发病率 脑卒中是我国常见病，明显高于西方国家，原因有二：首先，由于种族的原因国人易患脑血管疾病，而且出血

2、性卒中比例相对高；其次，是因为公众对这些疾病的预防知识了解太少，对引起这类疾病的危险因素缺乏认识，没能在发病之前采取有效的预防措施减少或延缓发病。据世界卫生组织调查，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，比美国高出一倍；我国的缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率上升。,脑卒中的危害（四高一多）,高致残率 我国现存脑卒中患者近700 万，其中致残率高达 75%，约有450万患者有不同程度的劳动能力丧 失或生活不能自理。,脑卒中的危害（四高一多）,高死亡率 2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因。世界卫生组织对中国脑卒中死亡的人数进行了预测，如果死亡率维

3、持不变，到2030年，我国每年将有近400万人口死于脑卒中；如果死亡率增长1%，到2030年，我国每年将有近600万人口死于脑卒中。,脑卒中的危害（四高一多）,高复发率 我国脑卒中复发率超过30%，5年内再次发生率达54%。 并发症多 因脑卒中后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威胁患者的生命。,脑卒中的危害（四高一多）,脑卒中在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成 了患者及其家庭和社会沉重的医疗、经济和社会负担。 2003 年的调查显示，缺血性脑卒中救治直接费用107亿元 ，总费用达198亿元，相当于全国卫生总支出的3.0%。,我们如何应对,脑卒中

4、是可防可控的,脑卒中危害虽然巨大，但导致其发的80%的危险因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，许多发达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过50年的防治，脑卒中死亡率下降了60% ，男性发病率下降30%，女性发病率下降18% 。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡和残疾，原因是国民对脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏足够的认识，重治轻防。,如何预防,脑卒中的预防,脑卒中预防的原则是及早检查,发现各种危险因素,坚持进行干预,力求防止或推迟脑卒中的发生。 预防工作分为一级

5、预防和二级预防,脑卒中的预防,一级预防系指发病前的预防,即通过早期改变不健 康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从 而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的 。从流行病学角度看, 只有一级预防才能降低疾 病的人群发病率；二级预防是指已患脑卒中者应 用药物或其他治疗方法使病人不再复发或延缓复 发。,脑卒中的预防,大多健康的中老年人 ,应该接受的是一级预防,即首先去正规医院检查,看是否存在一些可控制的危险因素（危险因素就是能够增加得病或者死亡机会的因素）,如果存在,则对这些危险因素进行针对性的干预治疗以达到预防脑卒中的目的。 常见误区： 简单的输液（“冲”血管）是没有预防作用的，更不能听信

6、街头、地摊、非正规药店的推销。,脑卒中的预防,脑卒中的危险因素包括两大类 第一类为不可控制的因素,如年龄(随年龄增加,发病危险增加)、性别(男性发病率较女性高)、家族史(家族中有脑卒中病史者发病危险性较家族中没有本病者高) 第二类为可控制的因素,如高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、无症状的颈动脉狭窄、血脂异常、肥胖、体力活动少、过度饮酒等。,脑卒中的预防,生活要规律,保证较好的睡眠。劳逸结合,要根据 身心情况锻炼身体,建议成年人每周至少进行34 次的体育锻炼（如快走、慢跑、骑自行车或其它 有氧代谢运动等），每次活动时间不少于30分钟 。需重点强调的是，增加规律、适度的体育运动 是健康生活方式的一个

7、重要组成部分，其防病作 用是非常明显的。,脑卒中的预防,提倡每日的饮食种类多样化，使能量的摄 入和需要达到平衡，各类营养素摄入趋于 合理，并应限制盐摄入量（每天少于5克） ，适当多吃新鲜蔬菜水果，少吃动物油、 糖、奶油及咖啡；提倡每天清晨喝一杯温 开水，每天不少于六杯水。,脑卒中的预防,平衡心理、保持乐观。 正确对待各种 应激事件(精神或环境刺激),节制七情 (喜、怒、忧、思、惊、恐、悲)。家 庭和同事间要互相关心,不耿耿于个人 得失。少生气,不发火,学会减轻压力 与放松心情。,脑卒中的预防,高血压是引起脑卒中的罪魁祸首，我们应养成主动关心自己血压的习惯。建议年龄在35岁以上者每年至少测量血压

8、1次，高血压患者更应经常测量血压（至少每2个月测量1次），以调整服药剂量。对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗.,脑卒中的预防,大于40岁的成年人应定期体检，早期发现心脏病；已确诊为心脏病的患者，应积极找专科医生治疗。,脑卒中的预防,有脑卒中危险因素的人定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白；糖尿病患者更应积极治疗高血压，控制体重和降低胆固醇。,脑卒中的预防,血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿 病、吸烟等其它危险因素者首先应改 变不健康的生活方式，并定期复查血 脂；改变生活方式无效者采用药物治 疗。,脑卒中的预防,劝吸烟者戒烟；最好不饮酒，饮酒者 一定要适度，不要酗酒；男性每日饮 酒的酒精含量不应超过2030g,女性 不应超过1520g。,脑卒中的预防,劝说超重者和肥胖者通过采用健康 的生活方式、增加体力活动等措施 减轻体重，降低卒中发病的危险。,脑卒中的预防,根据气候变化增减衣服 , 冬季注意防寒 , 夏季防暑 , 避免呼吸道感染。,脑卒中的预防,平时特别是上午与夜间要注意有无