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文档简介
1、.,腰 椎 CT 诊 断,北京中医药大学附属护国寺中医医院 放射科 马俊芳,.,常规腰椎CT扫描层面,常规腰椎CT扫描L3-S1段,分为 椎体层面(骨窗):观察椎体、附件骨质。 椎间盘层面(软组织窗):观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。,.,上节腰椎椎体,神经根,上节腰椎 下关节突,腰大肌,脂肪间隙,硬膜囊,.,硬膜囊,黄韧带,上节腰椎 下关节突,椎间盘,脊神经,下节腰椎 上关节突,.,下节腰椎 椎体上缘,下节腰椎 上关节突,硬膜囊,上节腰椎 下关节突,.,正常L3-4椎间盘,.,正常L4-5椎间盘,.,正常L5-S1椎间盘,.,椎间盘退行性变,椎间盘高度降低 椎间盘真空变性:椎间盘见
2、气体密度影,形成真空征。 许莫氏结节(schmorls nods):又称髓核压迹。 纤维环钙化,.,许莫氏结节,椎间盘真空变性,.,多发许莫氏结节,椎间盘真空变性,.,椎体缘骨质增生,纤维环钙化,.,椎小关节退行性变(骨质增生、真空变性、关节间隙变窄),.,左侧小关节真空变性,双侧小关节增生,.,椎间盘膨出: 椎间盘影均匀超出相应椎体边缘,轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。 椎间盘突出: 中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,硬膜囊可受压,硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。 旁中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,神经根受压 后外侧型:椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边
3、缘,神经根受压,椎间孔、侧隐窝变窄。 硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。 远外侧型:椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘,多伴纤维环钙化,骨赘形成,脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。,.,椎间盘膨出,伴纤维环钙化,.,中央型突出,.,女58,L4-5椎间盘中央型突出,.,女45,L5-S1椎间盘中央型突出,.,椎间盘左后旁中央型突出,.,L5-S1左后外侧型突出,同一人,并L4-5中央型突出,.,L5-S1右侧极外侧型(椎间孔及椎间孔外型)突出,.,椎管狭窄,影像诊断标准: 腰椎骨性椎管前后径15mm示相对狭窄; 12mm绝对狭窄。 硬膜囊前后径7mm; 椎间盘膨出、突出,侧隐窝狭窄( 2mm),黄韧带肥厚(5mm),后纵韧带骨化,椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。,.,后纵韧带骨化,椎管狭窄,椎间盘膨出,椎管狭窄,.,L4-5双侧椎间孔狭窄,L5-S1双侧侧隐窝狭窄,.,腰椎外伤,定位像:L4楔形变,骨窗:L4楔形变,碎骨,.,同一病人,L4楔形变,同时并许莫氏结节,.,同一病人,软组织窗,.,腰椎转移瘤,骨窗:椎体、附件多发骨质破坏,.,同一病人,软组织窗,.,思考题,正常L
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