淋巴瘤患者的营养支持.ppt

1、淋巴瘤患者的合理营养支持,2012-10,目录,目录,什么是营养？,“营”是“谋求”，“养”是“养生”或“养身” 机体通过猎取外界食物，经过体内消化、吸收、代谢的作用，摄取食物中对身体有益的物质（营养素）作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的过程,健康中国人按平衡膳食宝塔摄取,合理营养支持对于患病人群的重要性,对病人或病后康复期的人，身体往往需要更多的各种营养素来帮助身体恢复，良好的营养补给可以增强抵抗力，减少感染，使治疗效果更好 尤其对于消耗疾病患者来说，饮食调理是患者康复的重要一环,目录,淋巴瘤患者营养不良的发生机制,肿瘤患者平均营养不良发生率在30%左右，20%的晚期癌症患者

2、死于营养不良 造成淋巴瘤患者营养不良的原因主要有：,淋巴瘤患者所需营养能量,人的日常生活需要能量维持。如果能量摄入不足，淋巴瘤患者血细胞计数恢复较慢 以下患者尤其需要能量 夜晚盗汗、高热患者 感染、体温升高、伴随消瘦 富含能量的食物 脂类（食用油、肥肉、奶油等） 碳水化合物 （米、面等主食）,淋巴瘤患者所需营养蛋白质,蛋白质在营养结构中非常重要，因为它是构成细胞的主要结构，也是修复损伤细胞的基础 尤其是在接受大量化疗之后需适当补充 富含蛋白质的食物 肉类、鱼类、蛋类、牛奶、大豆等,淋巴瘤患者所需营养维生素,维生素、矿物质、微量元素是人体重要的组成部分，每一种都有着举足轻重的作用 维生素的摄入关

3、键在于份量的适当，过多过少都无益处 如果进食困难摄取不足，则要适当补充 如体内维生素含量缺乏，请咨询专业医师或营养师予以补充 富含维生素的食物 蔬菜、水果,淋巴瘤患者治疗期间特殊营养需求,身体状况改变,增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备 已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内营养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物或口服补充肠内营养制剂 制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如，水果、面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。,化疗患者治疗前营养护理,避免空腹治疗，患者可在治疗前1小时左右，适当吃一些清淡食物，以提高对治疗耐受性。,化疗患者治疗期间营养护理

4、,化疗患者治疗后营养护理,最重要的是均衡饮食：食物多样化、合理搭配、荤素搭配、酸碱平衡、色香味调配、不偏食 少食多餐：适量为宜，不能太饱 多吃含维生素C和维生素A丰富的食物：新鲜蔬菜水果、谷类食物、杂粮。每天至少吃5-7种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的蔬菜。 多吃粗杂粮和低脂少糖食品 限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品,化疗患者治疗后营养护理,避免强刺激性、不易消化的食物：太酸、太咸、太辣、太油、粗糙生硬、熏烤食物 不饮酒、不抽烟，轻松愉快 适当补充营养配方均衡的营养素,淋巴瘤患者为什么出现食欲不振？,失去食欲和食欲减退是肿瘤患者不得不面临的问题 肿瘤是消耗性疾病，过度的体力消耗 由

5、于肿瘤引起饮食习惯改变 肿瘤引起的心理问题如失眠、焦虑等紧张情绪 治疗引起,淋巴瘤患者增强食欲的原则,如何增强食欲？,餐前 烹调时加强甜味和酸味，避免苦味重的食物 在就餐前外出散步，呼吸新鲜空气，适度运动 少量饮汤或开胃饮料 就餐时 用餐不要太快 若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食 尽量在两餐之间摄取水，或营养补充液等，以免过饱影响食欲,营造氛围 创造舒适的就餐环境：让自己放松投入，享受用餐过程 -可尝试关掉电视，点上蜡烛 -放一些舒缓的音乐等 与家人和朋友一起进餐 -适当的交流，让用餐更温馨,味觉、嗅觉变化的患者营养护理,应尝试和平时不同的食物饮料 如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶

6、瓷、塑料餐具 吃饭前用漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉 嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果 可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒） 多吃新鲜蔬菜和水果,口腔炎、粘膜炎患者的营养护理,口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。 避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。 可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。,腹泻患者的营养护理,避免以下食物 过量的油脂、油炸物 太甜的食物

7、可能引起腹泻的食物，如牛奶及乳制品,应该吃什么 进食含纤维少的食物 注意补充水分及电解质 可进食酸奶补充肠道有益菌 如腹泻严重时，考虑清淡饮食，如稀米汤、清肉汤、果汁,便秘患者的营养护理,某些化疗药物如长春新碱可致肠麻痹，使肠蠕动受到抑制引起便秘 避免所进食物过于精细、多饮水 每日早、晚空腹服用蜂蜜，可进一步达到润肠通便的作用,纤维素虽然不能被人体吸收利用，但是却能促进肠胃蠕动，减少便秘的发生： 含纤维素多的食物如：油菜、菠菜、韭菜，芹菜；一些水果，如香蕉、草莓、地瓜 燕麦片的纤维素含量也很高 有些产气食物如豆类、萝卜、南瓜之类，也能增加肠道蠕动,恶心、呕吐患者的营养护理,化疗期病人出现恶心、

8、呕吐时选择清淡、新鲜、富于营养，易于消化的食品，如：牛奶、鸡蛋、肉汤、水果等； 一天吃6-8顿小餐代替3顿大餐 每天喝8杯水，每次呕吐后应额外增加半杯至1杯水 避免过甜，油重或香料多的食物（甜点心、炸薯片、面包圈） 适宜食物（咸饼干、苏打饼干、烤面包、馒头、面条、米饭、薄饼、土豆、鸡蛋、低脂酸奶、豆制品、清蒸鱼、清炖肉、果汁）,恶心、呕吐患者的营养护理,化疗前后12h避免饮食，可在治疗前34h尽量多吃，然后少食多餐（每天56次） 少食含有5一羟色胺丰富的食物（香蕉、核桃、柿子、茄子），进食时如恶心呕吐可口含生姜片或喝一点姜汤。 若营养严重失调，并不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗

9、,白细胞减少患者的营养护理,在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白食物（鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、肉、坚果） 治疗期间要做到避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探望，严格注意食品安全；避免吃生食、未消毒的食物。如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。 适宜的食物有： 牛奶制品（加奶酪的饼干或面包、酸奶、牛奶） 鸡蛋（鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋饼） 肉、禽、鱼（瘦肉丸子、炖肉、清蒸鱼、海参） 大豆、鲜豆、坚果、种子（豆腐、扁豆、核桃、杏仁、花生、芝麻） 补血类食物(动物血、肝脏、瘦肉、芝麻、黑木耳、香菇、扁豆、干豆类、松子、榛子、花生、葵花子、枸杞、大枣）,骨髓抑制患者的营养护理,应食用猪肉、

10、牛肉、鸡腿、鱼肉、大枣、花生等防止红细胞、白细胞、血小板、血红素等下降 发热病人：增加热量，维生素，水分和盐的补充 纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，西红柿，大枣，桃子；不宜喝茶；适当叶酸补充，如菠菜 恢复造血：菇类，灵芝等；红枣，黑米，花生,猪脊骨250克,党参4根,红枣3颗,桂圆肉8颗,枸杞子20颗,益气补血汤,做法： 猪脊骨斩大块洗净，放入开水锅内氽烫至出血水，捞起用冷水冲洗干净。 锅子洗净，放入党参，红枣， 桂圆肉，注入清水6碗 。 加盖大火煲开后，转中小火煲至剩3碗水时，加入枸杞子再煲10分钟。 放入细盐调味即可。,骨髓抑制患者的营养护理,枸杞-20粒,红枣-5粒,红豆-20粒,红

11、皮花生米-20粒,红糖-2勺,做法： 用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当水后加盖。 把陶罐放到有水的锅里蒸煮。 等锅里水开后在用小火蒸20分钟即可。,五 红 粥,骨髓抑制患者的营养护理,肢体麻木患者的营养护理,长春新碱的应用主要引起外周神经症状。 维生素B的补充：对神经组织和精神状态有良好的影响，在体内维生素B，以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲 常见食物：酵母、米糠、麦麸、全麦、燕麦、花生、猪瘦肉、芹菜、豌豆、白菜、牛奶，并注意保暖和肢体按摩,保护肝肾功能的营养护理,鼓励患者多饮水，保证每日充足液体摄入 给予患者低嘌呤饮食：少荤多素、宜碱忌酸、宜清

12、淡忌味重为原则，多吃蔬菜、水果、谷类，如牛奶、鸡蛋、米面、核桃、花生。不食用海鲜，内脏，少荤汤 改善肝肾功能：枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。,放疗患者饮食,食欲不振：少量多餐；烹调时加强甜味和酸味，避免苦味重的食物；餐前运动并少量饮汤或开胃饮料 口干：经常漱口，保持口腔湿润；多饮水；调味不宜太浓烈；食物制成润滑形状，如肉泥等，并伴以汤汁助吞咽 腹痛、腹泻：避免产气，粗糙和多纤维食物，如豆类，马铃薯等；避免刺激性食物，温度适宜；少量多餐；水分电解质补充，多食高钾食物，如西红柿汁，橘子汁,目录,致癌物质,淋巴瘤患者的免疫功能都受到不同程度的影响，机体免疫力相对低，更容易受到有害因素

13、的侵害。了解一些有害因素，避免接触，对于淋巴瘤患者的康复很有意义。 致癌物质是来源于自然和人为环境、在一定条件下能诱发人类和动物癌症的物质。包括物理性致癌物质、化学性以及生物性致癌物质。 医学家研究发现，有10多种化学物质有致癌作用，其中亚硝胺类、苯并芘和黄曲霉素是公认的三大致癌物质，它们都与饮食有密切关系。,远离致癌食品,咸鱼 咸鱼产生二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。鱼露、虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有较多的亚硝酸胺类致癌物质，应尽量少吃 烧烤食物 烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烧猪肉等。因含有强致癌物3，4-苯并芘，不宜多食 熏制食品 如熏肉、熏肝、熏鱼

14、、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物,远离致癌食品,油炸食品 煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡豆烧焦后，苯并芘含量增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，多数是使用重复多次的油，高温下会产生一种致癌分解物 霉变食物 米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生各种致癌毒素 隔夜熟白菜 会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质 反复烧开的水 反复烧开的水含亚硝酸盐，最后生成致癌的亚硝酸,致癌物质有哪些？,防癌物质有哪些？,化疗期间饮食禁忌,咖啡等兴奋性饮料； 葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物； 肥腻、油煎、霉变、腌制食物； 海鲜、公鸡、猪头肉等发物； 羊肉、狗肉、韭

15、菜、胡椒等温热性食物； 忌烟、酒。,十大抗癌蔬菜,花椰菜：含有萝卜子素、丰富的维生素C、-胡萝卜素等 卷心菜：特殊抗氧化物放量丰富 胡萝卜：防癌主要成分是-胡萝卜 洋葱：洋葱中丰富的抗氧化物 菠菜：抗氧化物和叶酸含量很高 西红柿：是西红柿红素含量最高的食物。 大蒜：研究发现，常吃大蒜的人不易患癌症 芦笋：含丰富的维生素、芦丁、核酸等成分 香菇：1，3-葡萄糖苷酶 魔芋：主要成分是甘露聚糖,科学选择营养补充产品,一些病人吃大量的维生素药片或其他营养补充产品，希望加强免疫功能，甚至杀死癌细胞，但保健品的作用有限，而且药理剂量的营养素可能还会对人体有害 但如果在正常饮食后，存在进食不足，营养不良的情况，可在医生或营养师指导下适量补充,淋巴瘤患者食品安全,对于接受放化疗的患者而言，极容易出现骨髓抑制，白细胞减少等现象 肠道内正常菌群遭破坏，屏障功能减弱 这些现象导致患者对外来病原微生物的侵袭较为敏感，所以需要特别关注食品的安全性。,食品安全要点,避免购买破损包装的食品 购买冷冻冷藏食品，尽快带回家中储存于适当温度 准备食物前保证双手和餐具的清洁 食