内科学_各论_疾病：肠系膜淋巴结结核_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肠系膜淋巴结结核 内容课件模板,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,别名：,肠系膜萎缩,结核性肠系膜淋巴结炎。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,科室：,消化内科。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,简介：,肠系膜淋巴结结核又称结核性肠系膜淋巴结炎(tuberculous mesenteric lymphadenitis)，是由结核分枝杆菌感染所致。可为原发，亦可继发于身体其他部位的结核感染。多发生于儿童，以间歇性腹痛、腹泻为主要表现，可导致患儿营养不良，肠粘连等。系统的抗结核治疗，效果较好。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结

2、结核,病因：,肠系膜淋巴结结核原因_由什么原因引起肠系膜淋巴结结核 (一)发病原因 结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核。本病多见于儿童和青少年分原发性和继发性，原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病;继发性较原发性多见，多继发于开放性肺结核或肠结核。病变淋巴结若破溃可引起结,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,病因：,核性腹膜炎。 (二)发病机制 本病多见于童年期，它可以是原发的，也可能是继肠结核或肺结核而续发的。在原发病例，其细菌大都是直接透过健康的肠壁而进入淋巴结，或者是肠壁的原有病变已经完全愈合未留痕迹。在继发病例，则大多数在肺或肠有明显的病灶。淋巴结受累最多的是在回盲部，在盲肠

3、,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,病因：,及升结肠内侧的腹膜后间隙中，以及在小肠系膜下端部分。偶尔，上腹部的淋巴结也可以有结核性病变。随着病期的不同，受累的淋巴结可以有急性肿大，呈干酪变，化脓，或者硬结钙化等不同的变化。有些钙化的淋巴结可以坚硬如结石，在X线检查时与肾脏结石或胆囊结石甚为相似，常需通过肾盂造影或胆道造影才,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,病因：,能鉴别。有些淋巴结的干酪变或冷脓肿可相互融合成团，其大如拳，须开腹探查方能鉴别。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,症状及病史：,肠系膜淋巴结结核症状_肠系膜淋巴结结核有什么症状 临床表现 临床上，急性的肠系膜淋巴结结核可以疑似急性

4、阑尾炎，急性胃肠炎等。 1.急性肠系膜淋巴结炎 (1)症状：患者疲倦不适，时感脐部或右下腹有间歇性腹痛，痛剧时可伴有恶心、呕吐。12天后疼痛减轻，但以后又可发,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,症状及病史：,作加剧。持续低热，经常腹泻，水样便和黑臭便也是常见的症状。 (2)体征：腹部胀满和压痛。压痛以右下腹最显著，该处有时并可摸得少量肿块，易与急性阑尾炎混淆。 2.慢性的肠系膜淋巴结核 (1)症状：腹泻及脂性下痢。病人因长期慢性腹泻及因淋巴结的肿大，常有营养不良，如消瘦、,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,症状及病史：,贫血和疲乏等。如并有腹膜的结核者，症状更将加剧。患者常有中等度的热型，食欲

5、不振，消瘦显著，精神倦怠。 (2)体征：腹部膨隆，慢性压痛。 诊断 1.病史 有进食未消毒的牛奶史、结核接触史或者结核病史。 2.临床特点 (1)消化道症状及体征：腹痛、腹泻或便秘、腹部,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,症状及病史：,肿块。 (2)结核中毒症状：发热、盗汗、食欲不振、消瘦等。 (3)抗结核治疗有效。 3.结核菌素试验强阳性或其他免疫学检查阳性。 4.X线检查 肠系膜有干酪样坏死病灶。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,诊断：,肠系膜淋巴结结核鉴别诊断_如何诊断肠系膜淋巴结结核 应与慢性阑尾炎、回盲部恶性淋巴结瘤、肠套叠等相鉴别。若X线检查类似结石的阴影时，尚需通过肾盂造影或胆

6、道造影与肾脏结石或胆囊结石相鉴别。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,并发症：,肠系膜淋巴结结核并发症_肠系膜淋巴结结核有哪些并发症 常并发开放性肺结核或肠结核，结核性腹膜炎，腹水及腹壁静脉曲张，幽门梗阻，不完全性肠梗阻等疾病。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,肠系膜淋巴结结核治疗方法_如何治疗肠系膜淋巴结结核 本病以非手术治疗为主，当并发肠梗阻，或淋巴结化脓穿破致腹膜炎时，则需手术治疗。有时为了诊断，需要除外恶性淋巴瘤或其他肿瘤时也行剖腹探查。 1.支持疗法 活动性肠系膜结核应卧床休息，纠正营养不良，必要时可给以静脉内高营养,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,输血或输入血浆

7、蛋白。 2.抗结核治疗 (1)抗结核药物的选择：对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的结核，但疗程必须在11.5年。对初治病例，链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺和利福平等第一线药物为首选。为了延缓或防止耐药性的产生，目前强调23种药联合治疗，用利福乎、异烟肼,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,及链霉素合并治疗6个月后复发率只有3%。若为继发结核性肠系膜淋巴炎，病人可能曾接受抗结核药物治疗，对一线药物产生一定的耐药性，可考虑第二线药物，如乙胺丁醇、乙硫异酰胺、卡那霉素、环丝霉素等。 (2)治疗方案：2HSP/10HP;2HSE/10HE。 一般在治疗开始后1,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,

8、治疗：,2周内，患者的自觉症状即可改善，食欲增加，体温和大便趋于正常。然而如果治疗不及时。病程已届后期，即使给予合理、足够抗结核治疗，仍不能防止并发症的发生。 (3)药物副作用：副作用发生的时间以前半月内最多见，超过60天无副作用者，继续服药则很少发生副作用。 副作用多发生在肝,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,脏、胃肠、神经、肾、关节、皮肤、血液等器官系统。按其发生的频率，大致排序为：肝损害、胃肠反应、过敏反应和神经反应，其他副作用很少见。 肝损害：多为一过性。较多见于异烟肼(雷米封)、利福平、吡嗪酰胺、对氨水杨酸(PAS)等。肝脏损害的发病率与年龄及用乙醇有关，在含异烟肼和利福,内

9、科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,平的多药方案，转氨酶升高可达30%。 胃肠反应：是最多见的副作用。常见于对氨水杨酸(PAS)、吡嗪酰胺、利福平等。 关节肿痛：多见于吡嗪酰胺、乙胺丁醇，与利福平合用可减少发生。 神经系统副作用：大剂量应用异烟肼可引起周围神经炎;链霉素损害平衡功能;卡那霉素等以损,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,害听力为主;视神经损害是乙胺丁醇的主要副作用。 过敏反应：多见于间歇疗法或复治的患者，通常在用药后2个月内发生。链霉素、利福平、对氨水杨酸(PAS)发生过敏较多，乙胺丁醇发生过敏反应比异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(PAS)晚。 血液系统副作用：是致死亡的重

10、要原因，最常见,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,的是利福平所致的血小板减少性紫癜，氨硫脲引起的血液异常最多。 肾毒性：最常见于氨基糖苷类药物。 3.对症治疗 (1)腹泻：可用碱式碳酸铋(次碳酸铋)0.6g，3次/d。 (2)腹痛：给予颠茄、阿托品等药物，严重者可给予输液及钾盐。 (3)不完全梗阻：除上述对,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,治疗：,症治疗外，应行胃肠减压。 4.剖腹探查 本病常疑为急性阑尾炎而施行手术。术中可以发现阑尾多属正常，但肠系膜淋巴结多数有肿大，腹腔中并可有少量积液。此时可照例予以阑尾切除，淋巴结可摘出1枚做活组织检查，腹腔则缝合而不予引流，患者大都可以痊愈。

11、,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,预防：,肠系膜淋巴结结核预防_肠系膜淋巴结结核怎么调理 预防结核病的感染是预防本病基本措施。 一、 控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,预防：,合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。 二、 切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照

12、射消毒，患者用过的食具可煮沸，被褥,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,预防：,在列日下暴晒，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡;平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤换衣。 三、 保护易感人群。 (一) 接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%，可维持5-10年;接种对象主要,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,预防：,为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员;但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。 (二) 提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,预防：,抗生素;减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。,内科学疾病部分：肠系膜淋巴结结核,有关症状：,淋巴结疼痛、淋巴结退化、淋巴结充血、淋巴结疼痛、淋巴结退化、淋巴结充血、局部淋巴结肿大、结核杆菌血行播散、粟粒性结核、浅表淋巴结肿大、纵隔淋巴结增生