普外科PDCA案例.ppt

1、“PDCA”案例汇报- 降低住院患者抗菌药物使用强度 普外儿外科 2019年8月06日,实施步骤,一、主题选定,（一）选题过程:“头脑风暴”+评价法,选定：降低住院患者抗菌药物使用强度,（二）名词定义,住院患者抗菌药物的使用强度定义： 1.住院患者抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数X100 2.住院患者抗菌药物消耗量=住院患者抗菌药物使用数量X剂量/DDD值 衡量指标： 以月为计数时间段，以药剂科发布的科室实际DDD值数据为准。,（三）选题理由1.背景介绍（1）：“恐怖来袭”！,全球危机！,痛定思痛！,1.背景介绍（2）：国家规范,创“三”要求,1.背景介绍（3）：时

2、不我待！,一病区2017年月平均值为74.53DDD,2017年普外儿外科抗菌药物使用强度 趋势图,1.背景介绍（4）：科室状况！,（三）选题理由2.小结：,对患者而言：减少了抗菌药物滥用，降低了细菌耐药的发生几率，降低了用药风险，降低了医疗费用； 对医院而言：降低了抗菌药物的使用强度，降低了医疗成本，优化了内部管理，树立了积极承担社会责任的良好形象； 对科室而言：完成了抗菌药物使用强度的目标管理任务，满足了等级医院创建要求；提高了科室内部管理水平；降低了医疗安全风险； 对医生个人而言：提升了个人能力，增长了专业知识；,二、活动计划拟定,甘特图:,三、现状把握,住院病人抗菌药物使用流程图,检查

3、：,（一）对象：抗菌药物不合理用药事件 时间：2018.2.1.-2018.2.28 （二）数据收集结果的分析,(四）结论： 柏拉图分布结果显示，抗菌药物使用不合理事件中以预防用药过多、品种选择不恰当、停药不及时三项占85%，依柏拉图二八定律，将此三大原因列为本期活动的改善重点。,（三）改善前柏拉图,四、目标设定,（一）总体目标,（二）降低预防用药过多目标值,目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力） 设定降低预防用药过多目标值： 目标值=31-（31 44.29% 91.5%）=18,（三）降低品种选择不恰当目标值,目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力） 设定降低预防用药过多

4、目标值： 目标值=18-（18 25.71% 91.5%）=14,（四）降低停药不及时目标值,目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力） 设定降低预防用药过多目标值： 目标值=11-（11 25.71% 91.5%）=8,五、解析,经过“头脑风暴”，用“鱼骨图”进行要因分析，并通过评价法找出要因。,六、对策拟定,一个诸葛亮,=,经过“头脑风暴”，用评价法最后确定对策。,对策一：进行抗菌药物相关知识、相关法规专题培训； 对策二：开展类切口抗菌药物使用情况监测； 对策三：开展围手术期预防感染单病种质量控制； 对策四：每日晨交班对工作进行专题督导；,七、对策实施与检讨,（一）、每天10分钟抗菌

5、药物专题培训,（二）建立类切口抗菌药物使用情况监测机制,（三）建立特定病种围手术期预防感染质量控制系统,（四）、将抗菌药物使用情况纳入每日医生晨交班内容，对问题及时进行督导整改,八、效果评价,（一）有形成果：1.总目标,目标值,实际值,2.降低预防用药过多,3.降低品种选择不恰当,4.降低停药不及时目标值,（二）无形成果：雷达图,九、标准化,抗菌药物使用流程图,对抗菌药物使用流程进行了标准化，总结为： 2评估、 2审核、 1汇报、 1分析、 2评价。,十、检讨与改进,缺点： 1.对策实施阶段缺乏动态数据管理； 2.成员的积极性尚有欠缺； 3.缺乏对治疗性抗菌药物使用的有效监管； 改进： 1.加强与信息中心联系，逐步完