《老年抑郁症护理》PPT课件.ppt

1、老年期抑郁症病人的护理,护理二系内科教研室 柏露,抑郁症,央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀,抑郁症,2003年的4月1日绝望的张国荣纵身一跃，无奈地结束了自己46岁的绽放生命。原因很简单，追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐，无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛,抑郁症,在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症距离并不遥远，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因为之前主演的影片英国间谍约翰尼受到了影评家的猛烈批评，“憨豆”感到十分压抑，患上

2、抑郁症，不得不接受治疗,学习目标,了解 老年抑郁症流行病学 熟悉 老年抑郁症定义、护理诊断 掌握 老年抑郁症临床表现、护理 措施,抑郁症,抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧” 10月10日是“世界精神卫生日”， 今年的主题是“抑郁影响每个人” 抑郁症在我国的发病率已高达35,老年期抑郁症 depression in the elderly,流行病学,抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57，上海约为5.28，并随老龄化社会的进展日趋上升 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症,

3、老年期抑郁症 depression in the elderly,抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期),老年抑郁症分类,原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症,老年人抑郁症影响因

4、素,遗传因素：家族遗传倾向 心理社会因素 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人,临床表现,“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉,早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境,疑病性,疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一,激越性,激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠,老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明

5、显，因此极易造成误诊 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失,隐匿性,最常见症状,迟滞性,表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢 特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟 缓、内容贫乏、言语阻滞 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则 双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷,妄想性,大约有15的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害,自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落

6、、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍,自杀观念和行为,护理计划与护理措施,护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为,护理措施,日常生活护理 改善睡眠状态：早醒减少睡前活动，睡前准备 加强营养：食欲减退选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯,护理措施,密切观察药物疗效和不良反应 三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现

7、口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微 坚持服药,护理措施,心理护理 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法 鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流 学习新的应对技巧 创造与人接触的机会，增强社交的技巧,护理措施,安全护理 严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护 评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状 提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯,护理措施,健康指导 不脱离社会，培养兴趣 鼓励子女与老年人同住 社会重视,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法,老人身心健康五要决,“一个目标”：身心健康 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨 “四个有”：有个老窝、有点老底、