糖尿病高危人群的识别及检出.ppt

1、不同人群的识别与检出,人群分类管理,实行全人群分类管理,既往确诊和新确诊的糖尿病患者,不具有任何危险因素者,糖尿病患者,高危人群,具有一项及以上危险因素者,一般人群,糖代谢分类标准WHO1999年,单位,项目,糖尿病诊断标准WHO1999年,或,或,11.1mmol/L (200mg/dl),静脉血浆葡萄糖水平,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,方 法 空腹于晨7-9点间口服溶于300ml的75克无水葡萄糖粉（或82.5克 1分子水葡萄糖粉），5分钟内饮完 于服糖第一口计时，在服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血 注意事项 血标本尽早送检 前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 停用可能影响

2、OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等37天 试验中不喝茶、咖啡，不吸烟，不剧烈运动,糖尿病诊断注意事项,诊断依据 采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据 对首次发现空腹血糖7.0mmol/L和/或负荷后2小时/任意血糖11.1moml/L而无糖尿病症状者，需在不同日复查明确诊断 注意事项 既往有糖尿病史，目前血糖水平控制正常者，亦应诊断为糖尿病 不具备糖尿病诊断条件社区应尽早将患者转至上级医院检查确诊 对新确诊的糖尿病患者尽可能送上级医院做糖尿病并发症筛查,脑卒中、冠心病等,糖耐量异常史：负荷后2小时血糖7.8-11.1mmol/L空腹血糖受损史：空腹血糖6.1-7.0mm

3、ol/L,血压140/90mmHg或正在接受降压治疗,有糖调节受损史,超重、肥胖,体重指数（BMI）24kg/ 男性腰围90cm，女性腰围85cm,高危人群判定标准,高血压患者,心脑血管疾病患者,血脂异常,HDL-C35mg/dl（0.91mmol/L） TG200mg/dl（2.22mmol/L）或正接受调脂治疗,具备一项及以上危险因素：,静态生活方式,缺乏体力活动，包括职业、出行和业余时间,2型糖尿病患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）,年龄45周岁,有家族史,高危妊娠史,有妊娠糖尿病史 巨大儿（出生体重4kg）分娩史,高危人群判定标准,年龄,其它因素,一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史 体

4、重指数（BMI）28kg/多囊卵巢综合症患者 严重精神病和/或长期接受抑郁症药物治疗患者,具备一项及以上危险因素：,不同人群的识别和检出,建立健康档案 通过社区建立人群健康档案时的体格检查、实验室检测（血糖、血脂）和病史询问，发现糖尿病高危人群和患者 优点：在发现糖尿病患者和高危人群的同时可以收集其他相关信息 缺点：需要较多资源支持,不同人群的识别和检出,健康体检 利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别糖尿病高危人群，检出糖尿病患者，特别是无症状的糖尿病患者 优点：与现有工作相结合节省资源，同时收集相关信息 缺点：需要相对集中资源,不同人群的识别和检出,机会性筛查 通过日常诊疗、社区血糖测量站点、家庭访视等识别糖尿病高危人群，发现或确诊糖尿病患者 优点：简便易开展，对资源要求比较低 缺点：就诊患者范围有限，检出高危人群和患者比例比较低，特别是知晓率比较低的地区,不同人群的识别和检出,重点人群筛查 通过社区登记糖尿病高危人群的随访监测，早期发现和确诊糖尿病患者 优点：筛查效率比较高 缺点：需要政策支持，需要医院的配合,不同人群的识别和检出,其他途径 结合社区诊断、各类慢性病调查等途径识别,不同人群检出工作要求,社区应结合当地工作实际和人群特