微波消融术的临床应用 辛建会.ppt

1、微波消融术的临床应用,承德市第三医院外科 辛建会,美国国家癌症综合治疗联盟（NCCN）介绍 National Comprehensive Cancer Network (NCCN)，是由21个世界上最有领导地位的癌症治疗中心组成的非盈利组织，是高质量癌症治疗方法的仲裁者。 目的 为了给癌症患者提供有效的治疗并改善其生活质量，创建适用于患者、临床医师和其他健康治疗相关人员的癌症治疗实践指南。所有成员最首要的目标是提高癌症患者治疗的有效性和效率，使癌症患者生活得更好。,下属的个成员包括： 1) 田纳西州癌症中心；2) 休斯敦德州大学附属Anderson癌症中心；）内布拉斯加州医院UNMC Eppl

2、ey癌症中心；）密西根大学癌症综合治疗中心；）旧金山UCSF癌症综合治疗中心；）伯明翰阿拉巴马州立大学癌症治疗中心；）斯坦福癌症综合治疗中心；）田纳西州大学癌症学院附属St. Jude儿童医院；）华盛顿大学医学院附属Barnes-Jewish医院Sitman癌症中心；10) 布法罗市Roswell Park癌症研究中心；11) 南佛罗里达大学H. Lee Moffitt癌症中心和研究所；12) 纽约Memorial Slaon-Kettering癌症中心；13) 芝加哥西北大学Robert H Lurie癌症综合治疗中心；14) 约翰霍普金斯Sidney Kimmel癌症综合治疗中心；15)

3、俄亥俄州立大学附属Arthur James肿瘤医院和Richard J Solove研究所；16) 西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心和西雅图癌症治疗联盟；17) 犹他州大学Huntsman癌症研究所；18）费城Fox Chase癌症中心；19）杜克癌症综合治疗中心；20）波士顿Dana-Farber/Brigham女子癌症中心和马萨诸塞州立医院癌症中心；21）洛杉矶Hope城。NCCN的董事会由这个成员机构的负责人组成，目前的主席是来自西北大学Robert H Lurie癌症综合治疗中心的AL B Benson 教授。这些医院、研究所、教育基地的肿瘤单位联合组成的综合肿瘤网络中

4、心，具备了完整的临床、科研以及继续教育的能力，是一个非常完善的循证医学研究体系。,做的第一例手术，女性，82岁,见视频,微波消融作用机理 微波是一种高频电磁波，频率为300-30000MHz，波长1-1000mm。自20世纪60年代应用于医学领域，80年代在肿瘤治疗中得到广泛应用。微波辐射可引起组织中带电离子和水分子振荡而产生高热。微波消融主要是利用热效应。 微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白变性、凝固和坏死，杀灭癌细胞。,简单点说,微波消融就是将一根特制微波针，经皮或者直接穿刺到肿瘤中心区域或者肿瘤对侧边缘

5、，在微波针上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，达到治疗的目的。 另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力，使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增强。,主要适应症 l、病人及家属不愿手术的小肝癌，周围型肺癌； 2、年老体弱或有其他脏器功能不全，不能 耐受手术者； 3、肝癌病灶局限但伴有严重肝硬化； 4、胃肠、乳腺、肺、子宫、甲状腺等原发肿瘤，肝转移灶（数目3 个， 5 cm），而原发灶已切除者； 5、术后复发或残存小癌结节。,微波介入治疗的优势,微波消融多个微波能量源可同时应用，组织加热后不受电阻和传导性的影响

6、与制约，电磁波可在更短的时间内使组织温度达到更高。 微波产生的电磁波能量密度范围可达电极周围2cm，因而微波具有消融靶组织周围血管的潜力，产生更广泛的消融范围。 微波消融具有自动测温系统，不会灼烧皮肤。 单次消融时间PMCT 一般为3-5min治疗时间短，疗效高，可局部麻醉或全身麻醉下，单发病灶5 cm的肿瘤可一次灭活。一次治疗时间只需约25分钟。,正是因为微波消融的技术优势我才能在一年内完成下面很多高难度的手术,消融前 消融后,消融前 消融后,禁忌症： 弥漫性肝癌、巨块型肝癌，重度黄疸，腹水、严重肝肾功能不全者均属手术禁忌症。 大量胸水、肺功能差不能耐受手术等。 我国学者梁萍等回顾性分析了1136例患者的PMCT数据，主要并发症的发生率为2.6%，（严重并发症主要有脓肿、胆管损伤、肝叶或段梗塞、张力性气胸、肺内大量出血、胆心反射、针道种植等，其发生率较低） 。死亡率为0.176%。,总结,微波消融术临床使用范围广，不仅可用于肝癌治疗，还可用于肺癌、乳腺癌、甲状腺