中风的中医保健.ppt

1、中风的中医保健,金州社区卫生服务中心,什么是中风？,中风是中医学的一个病名。 中风病即西医的急性脑血管病（即脑卒中），包括脑出血及脑梗死，是临床常见病、多发病。是中国老年人最重要的致死、致残原因。,中风的危害,“四高、一多” 高患病率 （疾病谱第一、二位） 高死亡率 高致残率 高复发率 并发症多,患者 痛苦 家庭 负担 社会 负担,我国中风病发生率和复发率全球最高,世界卫生组织的报告显示，中风病是世界范围内第三位死亡原因，中国是中风病高发国家。每年新发中风病病例约250万例，平均每12秒就有一人发生卒中。 中风病患者在7天内复发的风险为812，90天内的复发风险则高达20。动脉粥样硬化性血栓形

2、成性卒中患者30天的复发率最高为18.5%。,我国中风病发生率和复发率全球最高,中国是全球脑卒中发生率和复发率最高的国家。 据专家们分析，这主要是预防措施缺失,中风先兆的常见症状,偏身瘫痪，偏身麻木，口舌歪斜。 语言不利。 眩晕，复视，吞咽困难，共济失调。 偏盲，目偏不瞬，瞳孔变化。 单眼或双眼的一过性失明或视觉障碍。 历时短暂，一般常为520分钟。 常反复发作。,如何预防中风病的发生？一级预防,中风病的危险因素分为可干预与不可干预两种。 不可干预的危险因素：年龄和性别。55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.11.51。 可干预的一些主要危险因素：高

3、血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。,中医预防中风病的方法,情志调摄 时间（四季等） 饮食 体质 运动 其他：针、灸、推拿、气功调摄,未病先防,（一）、调畅情志： 情志的变化既可以改变人的行为活动方式，又可以改变人的脏腑机能状态，从而导致人体生理病理变化。 例：长期性格暴躁，精神紧张，“怒则气上”，可使血压波动升高； 例：“思则气结”，情绪抑郁导致机体免疫功能紊乱，抵抗力下降，外邪易于侵犯，诱发中风。 (二)、顺应四时 （四季）原则 四季气候变化对中风病的发生和发展有推波助澜作用。 冬季寒邪当令，寒邪袭人使气血运行不畅，易引发中风病； 春季风木当令，肝木盛易生风邪，且春有

4、余寒，也易发病。 所以起居要顺应季节气候变化，避风寒，使邪不能入袭。,四季养生原则 1、“春夏养阳，秋冬养阴” “夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。” “冬令进补” 2、“春捂秋冻” 春天阴寒末尽，阳气渐生。故早春宜保暖，衣服不可顿减，以助阳气生发。 秋天少着衣使身逐渐适应寒冷气候，增强人体御寒能力。,（三）、饮食调护（食疗为助）： 合理饮食，首先要戒烟、酒。 饮食习惯不佳，喜好烟、酒，喜食荤腥、饥饱无度 ，可致脾失健运，聚湿生痰，以致肝风挟痰，横窜经络， 诱发中风。,（三）、饮食调护（食疗为助）：饮食上应当谨

5、和五味，辨证施食。,五脏 -五味 肝（木）-酸- -脾 心（火）-苦- -肺 脾（土）-甘- -肾 肺（金）-辛- -肝 肾（水）-咸- -心 五味不可偏嗜！,食补注意事项,“五忌” 一忌无病进补。平和体质无需进补。 二忌慕名进补。认为价格越高的药物越能补益身体，有从众心理。 三忌虚实不分。中医的治疗原则是虚者补之，有阴虚、阳虚、气虚、气血虚之分。药不对症会适得其反；如滥服人参对于阴虚阳亢者，会导致过度兴奋、烦躁激动、血压升高及鼻孔流血； 四忌多多益善。任何补药服用过量都有害。五味过量物极必反 五忌以药代食。重药物、轻食物是不科学的。药补不如食补。,(四)、适劳逸、慎起居，适宜运动： “虚邪贼

6、风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来!” 例：生活不规律、长期疲劳、工作紧张都容易导致中风，注意劳逸结合非常必要。 例：血压过高或有过中风病史者，应用坐便器，切忌排便时用力过猛或过久。,(四)、适劳逸、慎起居，适宜运动：,从发病时间来看，中风发病与人体的阴气盛衰有着直接的关系，半夜、凌晨阴气偏盛为发病的高峰期。提示我们提前进行干预性治疗以降低发病率。 如不要熬夜、睡前适当饮水、冬天夜间注意保暖等。,一、未病先防,（五）、不同体质的养生： 体质差异的形成原因 1 、先天禀赋 “人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”灵枢寿夭刚顺 2、 后天因素 三高饮食导致湿热、痰湿体

7、质 体质有差异养生方法也不同,未病先防,（五）、不同体质的养生： 九种体质（王琦） 平和质 痰湿质 瘀血质 阴虚质 气郁质 气虚质 阳虚质 湿热质 特禀质,例：痰湿体质,形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，鼾声如雷，喜食肥甘甜黏之物；苔腻，脉滑。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患中风、消渴、胸痹等病。,例：痰湿体质,调整原则：化痰利湿 中药调整：王琦教授的化痰利湿方：生黄芪、苍术、茯苓、橘红，荷叶、冬瓜皮。 饮食调整：饮食应以清淡为主，多食冬瓜、白萝卜等，不宜饮酒。 运动调整：经常进行搓热手心、摩腹运动；因体

8、形肥胖，易于困倦，应坚持适量散步。 情志调整：淡化苦恼，树立起调体质、能减肥的信念。,例：瘀 血 质,形体特征：胖瘦均见。 常见表现：皮肤较粗糙，肤色晦黯，有色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，牙龈易出血，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 心理特征：平日易烦躁，健忘，易失眠。 对外界环境适应能力：不能耐受寒邪。,例：瘀 血 质,调整原则：活血化瘀 中药调整：血府逐瘀汤(清：王清任)。 饮食调整：山楂、木耳等；适量葡萄酒。 运动调整：可参加各种舞蹈、步行、徒手健身操等。 情志养生：放松心情，享受快乐。 其它养生：刮痧，在脊柱两边的膀胱经脉上面，由下向上地刮痧，可改善血液循环。,一、未病先防

9、,（六）、中医特色手段预防： 唐代孙思邈备急千金要方中认为通过针刺“耳前动脉”和“风府”穴可以防治中风。 有中风先兆者可每日针刺；无先兆但属高危人群者，可在季节更替之时进行针刺预防。 艾灸预防中风的内容较针刺更为丰富。 孙思邈千金翼方卷十七中风下中谈到先艾灸百会、次灸风池、次灸大椎、次灸肩井、次灸曲池、次灸间使，各三壮，次灸三里五壮。其炷如苍耳子大，必须大实作之，其艾又须大熟。还强调要重视先兆症状，坚持施灸，人稍觉心神不快，就灸此诸穴各三壮，可以明显缓解。 清代吴亦鼎神灸经纶有中风先兆时可依次灸合谷、风市、昆仑、手三里、关元、丹田等穴。,二、既病防变 （二级预防）,（一）、及早识别中风先兆：

10、中风发作前往往有某些先兆症状出现。素问调经论将中风先兆证称为“微风”，表现多为 偏身瘫痪，偏身麻木，口舌歪斜。 语言不利。 眩晕，复视，吞咽困难，共济失调。 偏盲，目偏不瞬，瞳孔变化。 单眼或双眼的一过性失明或视觉障碍。 历时短暂，一般常为520分钟。 常反复发作。 等。当出现以上这些现象之一者，要及早检查和治疗。,二、既病防变 （二级预防）,（二）、治病求本，辨证施治。 中风发病后一定要根据不同的症型，进行活血、化痰、平肝熄风、健脾补肾等治疗。不同症型用药也不一样。 中风病分中经络和中脏腑两大类。 中经络主要治法为祛风养血通络或滋阴潜阳，熄风通络。 中脏腑主要治法为清肝熄风，辛凉开窍或豁痰熄

11、风，辛温开窍或者益气回阳，救阴固脱。 注意：中成药也有不同的种类，不仅仅是活血化瘀，也应该辩证施治,三、病后防复发 -（三级预防）,中风病之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气必定耗损，容易复发。 经过大量临床验证，补气活血的补阳还五汤仍是本病首选方剂。现代多数治疗中风的中成药是由此方作为基础。 现代研究也证实，针刺、艾灸风池、风府穴对脑血管有扩张作用，结合推拿疗法如上肢按肩井、曲池、手三里、合谷等穴，捻揉十指并拔伸指间关节，最后摇肩、肘、腕关节，并轻柔地作上肢屈伸动作数次都十分有利于康复，防止复发。,如何预防中风病的复发？,针对缺血性卒中的预防，专家们在中国卒中日（11月20日）提出：

12、强化抗血小板治疗，是预防卒中复发的重中之重。,卧床中风患者的日常护理措施,中风患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应，患者家属应该多安慰、鼓励患者，使其尽快从心理的痛苦中走出来。患者家属还要加强日常护理，避免感染、褥疮、肌肉萎缩、静脉血栓形成等并发症的发生。 1、每日定时翻身、拍背 卧床的中风患者家属需要帮助其翻身拍背，每天46次，每次拍背10分钟左右。一旦发现患者有发热、咳黄痰、气促、口唇青紫等症状，应立即请医生诊治。,2、保护骨骼突出部位 长期卧床的患者，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出的部位易发生褥疮。应用软枕或海绵垫将局部垫起;保持床铺的干燥清洁;每天用温水擦浴，并坚持做肢体按摩，以增进血液循环，改善营养状况。 3、四肢向心性按摩 向心性按摩即自肢体的远端向心脏的方向按摩，坚持每天按摩1015分