内镜诊疗风险评估及应急预案

1、内窥镜诊断和治疗的并发症1.常规并发症：1 .过敏反应、过敏性休克；2.呼吸抑制和低氧血症；3.易怒；4.心脑血管事故；5.吸入性肺炎和窒息；6.休克等。预防和应急计划：1 .加强病史采集和术前体检，完善辅助检查，严格评估患者心肺功能，严格掌握适应症和禁忌症，严格执行术前讨论制度，做好充分准备。2.术前做好药物过敏实验，并仔细询问过敏史和家族史。3.术前用药(包括镇静、止痛和解痉药物等。)应个体化，并应准备各种抢救药物。4.开放静脉通路。5.手术中应密切监测病人的生命体征，并有专人负责。只要准备充分，上述并发症很少发生。一旦出现上述情况：及时简化手术程序，尽快或立即结束手术，并立即进行心肺复苏

2、、补液、抗休克等急救处理。2.手术并发症：1 .在内镜治疗的手术过程中，发生即刻或延迟出血的比例很小，大部分通过内镜药物注射、压迫、钛夹等止血措施成功止血，极少数出血需要手术。危险因素：出血倾向、血管变异、治疗中电流过大、切割过快等因素。2.穿孔：(总发生率为0.01%-0.15%)。由于手术不规则，有些小穿孔可以在内窥镜下用钛夹夹住，内科保守治疗，有些需要手术治疗。3.伤口感染(总发生率为0.01%)。危险因素：器械消毒不严、操作不当和患者自身。预防和应急计划：1.术前详细了解病史，停止服用影响凝血功能的药物，并检测凝血功能。2.术前改善病情，包括各种并发症的可能性，并获得患者及其家属的理解

3、和支持。3.准备各种止血药物和器械。4.严格消毒所用的医疗器械。5.术中严格执行技术操作规范，防止并发症。6.术后密切监测病情，定期随访，注意腹痛、发热、便血及腹部体征，及时发现并发症的发生。7.如果在手术过程中出现上述并发症，应立即简化手术程序，紧急处理，并及时与患者家属沟通，取得合作。如果术后出现上述并发症，应密切监测病情发展，积极治疗，必要时及时进行内窥镜下介入或再次手术，以免延误病情，造成更严重的后果。低血糖治疗应急计划1、初步怀疑低血糖：饥饿、虚弱、面色苍白、冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、四肢颤抖；情绪紊乱、幻觉、昏睡甚至昏迷。2.急救可口服者，口服100 200毫升50%葡萄糖溶液；

4、你甚至可以给糖饮料。建立静脉通道：50%葡萄糖溶液静脉注射50 100毫升，然后连续静脉滴注10%葡萄糖。l及时转到急诊部。3.预防措施躺下休息，保持呼吸道通畅，呼吸氧气，保持血氧饱和度在95%以上。进一步监测心电图、血压、脉搏和呼吸。镇静：易激惹和抽搐的病人可静脉注射安定5 10毫克过敏性休克应急预案1、患者平躺或头低脚高，吸入高流量氧气，保持呼吸道通畅，监测患者脉搏和血压。2.快速建立静脉通路： 0.1%肾上腺素0.5-1毫克静脉注射；苯海拉明20毫克肌肉注射氢化可的松200毫克5%葡萄糖溶液100毫升静脉滴注或甲基强的松龙加入40-80毫克龙和100毫升生理盐水快速静脉滴注。(4)、当患者脉搏微弱、出汗、唇钳、血压下降时，根据医生的建议给予抗高血压药物(如多巴胺、羟胺6、在抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室的专业人员进