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文档简介
1、成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断,Page 2,目录,成釉细胞瘤,角化囊肿,鉴别诊断,Page 3,成釉细胞瘤,临床表现,常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一,生长缓慢,但有局部侵袭性,如切除不彻底,复发率很高,但基本上无转移倾向。,Page 4,成釉细胞瘤,临床表现,早期无自觉症状,后期颌骨膨隆,多向唇颊侧发展,压迫性生长可引起面部畸形和功能障碍。,发生在上颌骨:增大时可波及鼻腔发生鼻塞,侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,肿物覆盖黏膜一般光滑偶见对颌牙咬痕,肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。,发生在下颌骨:增长时骨质受压吸收变薄,扪之可有乒乓样感。压迫下牙槽神经时,患侧下唇及颊
2、部可能感觉麻木不适。,Page 5,成釉细胞瘤,临床表现,病史,X线,诊断,Page 6,牙源性角化囊性瘤,发生自牙源上皮发育异常的早期阶段牙板及其剩余 多见于青壮年,好发于下颌第三磨牙区及下颌支部,发生于上颌者多位于上颌结节,Page 7,牙源性角化囊性瘤,纤维囊壁,上皮,典型的病理表现,较薄的复层鳞状上皮 表面角化,波浪状 棘层较薄 基底细胞层极性倒置,呈栅栏状排列,较薄 一般无炎症,也可合并感染,Page 8,牙源性角化囊性瘤,临床表现,早期无自觉症状,继续增长逐渐向周围膨胀,形成面部畸形。发展到更大时,表面骨质极薄,可有乒乓球样感,后可有波动感,发生在上颌骨:增大时可波及鼻腔发生鼻塞,
3、侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,大多向颊侧膨胀,也有1/3向舌侧膨胀,并可突破骨壁。可伴有缺牙或多余牙。可为多发性。,发生在下颌骨:骨质破坏过多时,可引起病理性骨折,可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,鉴别诊断,HOW?,生物学行为,穿刺检查,影像学检查,Page 10,鉴别诊断,分房大小常不等,成群排列,相互重叠 各房一般呈圆形或卵圆形房隔密度较高 有的大囊周围有小囊出现 边缘清晰 可使受侵颌骨呈膨胀改变 肿瘤内可含埋伏牙,牙根也可吸收 牙根吸收多呈锯齿状或截断状,分房大小近似 沿下颌骨长轴发展 牙根吸收少见,多呈斜面状 较少造成邻牙脱落,成釉细胞瘤(多房性),牙源性角化囊性瘤(多囊),影像学检查,Page 11,鉴别诊断,一般呈黄褐色 可含胆固醇结晶 无脱落上皮细胞黄白色片状角化物,可呈白色或黄色油脂样 囊液涂片可发
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