06仁济外科 A卷

1、年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线温州医学院仁济学院2009/2010学年第二学期 2006年级临床医学专业外科学二试卷（A）（卷面100分）考试日期：2010年6月18日 考试时间：8：3010：00考试方式： 闭卷题号一二三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。 2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划A；考号为学号，请填涂在“考号”的后七个空格并划线。 3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。得分阅卷

2、人一单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分。）1骨盆骨折的主要体征是 A. 畸形B. 反常活动C. 骨盆挤压和分离试验阳性D. 骨擦音或骨擦感E. 肿胀和淤斑2男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是AX线片显示骨折线模糊，有连续骨痂 B.局部有轻微异常活动C.有纵向叩痛，但无局部压痛 D.患肢平举0.5kg重物可持续1分钟E.可以活动自如。3关于股疝的描述错误的是 A. 本病多发于40岁以下妇女B. 最常用的手术方式是McVay修补法C. 股疝极易发生嵌顿D. 是一种腹外疝E. 位于腹股沟韧带的下外方4急性梗阻性化脓性胆管炎 A. 非手术治疗B. 胆

3、囊造口术C. 胆囊切除术D. 胆总管切开减压，T管引流术E. 胆肠内引流术5临床上最多见的腹外疝是 A. 股疝B. 斜疝C. 直疝D. 切口疝E. 白线疝6急性血源性骨髓炎最好发的部位是 A. 肱骨B. 尺、桡骨C. 胫骨上段与股骨下段D. 骨盆E. 脊柱7结肠充气试验对下列哪个疾病有诊断意义：A. 急性肠梗阻 B. 急性阑尾炎 C. 急性胆囊炎D. 急性胰腺炎 E. 胃肠穿孔8.儿童膝关节全关节结核的治疗 A. 关节穿刺抽脓注入抗结核药物B. 病灶清除术C. 膝关节滑膜切除术D. 石膏管形固定于关节功能位E. 病灶清除术+膝关节融合术9.良性十二指肠淤滞症 A. 呕吐物为食物，无胆汁B. 呕

4、吐物为胆汁，无食物C. 呕吐物含食物和胆汁D. 呕吐物呈酸臭味，有宿食E. 无呕吐10.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是 A. 锁骨骨折B. 肩关节脱位C. 肱骨颈骨折D. 肱骨干骨折E. 肱骨髁上骨折11.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是 A. 急性胆囊炎穿孔B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 胆总管结石D. 肝破裂E. 肠扭转12.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A. 吻合口的空肠侧B. 吻合口的胃侧C. 胃小弯D. 近端空肠E. 远端空肠13.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项最无关 A. 下肢发紧，发麻，行走困难B. 上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳C. 大小便障碍D. 压头及牵拉试验E. 不

5、规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高14.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A. 低热、盗汗、乏力、食欲不振B. 血沉增快、贫血C. 腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D. X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E. 核素扫描局部浓聚15.下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 A. 急性下肢深静脉血栓形成B. 冠心病伴房颤C. 动脉插管时导管断裂D. 细菌性心内膜炎E. 腹主动脉瘤伴有附壁血栓16.适合于作肝癌普查的是 A. 超声检查B. 选择性肝动脉造影检查C. 磁共振成像D. 肝穿刺针吸细胞学检查E. X线钡餐检查17.盲肠癌的手术方式为 A. 回盲部切除术 B. 右半结肠切除术C.

6、 横结肠左半、降结肠和部分乙状结肠切除术D. 乙状结肠及部分降结肠、直肠切除术E. 乙状结肠部分切除术18.低位小肠梗阻 A. 回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B. “杯口”征C. 充盈缺损D. “鸟嘴”征E. 腹中部“阶梯状”排列19.持续性刀割样腹痛，膈下游离气体 A. 急性阑尾炎B. 右输尿管结石C. 急性肠系膜淋巴结炎D. 胃十二指肠溃疡穿孔E. 胆结石20.慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用 A. 病灶清除术B. 切开引流术C. 开窗引流术D. 穿刺引流术E. 窦道切除术21.胆总管癌的临床表现 A. 黄疸出现早，但可出现波动B. 黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢C. 黄

7、疸一旦出现，则呈进行性加重并出现陶土色大便D. 病程中不出现黄疸E. 上腹绞痛和发热伴黄疸22.男，5岁，右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4月，患肘呈90固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发症是 A. 骨折不愈合B. 骨折延迟愈合C. 骨折畸形愈合D. 骨化性肌炎E. 缺血性骨坏死23.克罗恩病最多见于 A. 回肠末段和回盲部B. 空肠或回肠C. 回肠末段D. 回盲部E. 结肠、直肠24.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是 A. 麻刺感B. 麻痹C. 无桡动脉搏动D. 疼痛E. 手指苍白25.胃癌的主要转移途径 A. 肝转移B. 血行转移C. 淋巴转移D. 腹腔

8、种植E. 直接蔓延.装.订.线26.关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的 A. 对仍有血液供应的皮肤，只切除12mm污染区B. 彻底清除大小游离碎骨片C. 彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D. 保留未断裂的所有血管和神经E. 保留与骨膜及软组织有联系的小骨片27.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是 A. 联合应用大剂量有效抗生素B. 尽早施行软组织和骨膜切开引流术C. 尽早行骨组织“开窗”引流术D. 少量多次输新鲜血并补液E. 早期诊断和早期治疗28.腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是 A. 壶腹部肿瘤B. 病毒性肝炎C. 肝癌D. 胆总管结石E. 门静脉炎29.关于骨巨细胞瘤，下列

9、哪项是错误的 A. 多见于年轻人B. 病灶在骨端，局部有骨质破坏C. 骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织D. 常用的手术方法是局部刮除，不易复发E. 术后若有恶变应截肢30.急性阑尾炎的主要症状是 A. 恶心、呕吐B. 低热C. 转移性右下腹痛D. 便秘E. 食欲减退31.胰腺癌的好发部位是 A. 胰头B. 胰体C. 胰尾D. 全胰E. 胰体和胰尾32.破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合 A. 肾B. 脾C. 十二指肠降段D. 空肠E. 结肠33.X线检查腹膜后花斑样改变 A. 肾B. 脾C. 十二指肠降段D. 空肠E. 结肠34.胫骨上13段骨折易并发 A. 血管损伤B. 神经损伤C. 创

10、伤性关节炎D. 关节僵硬E. 骨折延迟愈合或不愈合35.伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的组织是 A. 尺神经B. 桡神经C. 正中神经D. 肱动脉E. 肱静脉36.急性血源性骨髓炎中期的病理特点是 A. 骨质破坏、死骨形成B. 窦道形成.装.订.线C. 既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨D. 病理性骨折E. 新生骨和骨性包壳形成37.骨肉瘤可见到 A. 局部肿块，无触痛，外伤后始发现B. 表面静脉怒张C. 多发生于扁平骨和不规则骨D. 发病后迅速出现瘫痪E. 病理性骨折后可自愈38.手外伤术后伤口拆线的时间为 A. 11.5小时B. 46周C. 1014天D. 68小时E. 48小时39.上肢

11、止血带最多不超过 A. 11.5小时B. 46周C. 1014天D. 68小时E. 48小时40.胸、腹部外力打击除引起骨折等可并发 A. 腹内脏器损伤B. 脊髓损伤C. 骨盆倾斜和肢体缩短D. 尿道或膀胱损伤E. 直肠损伤得分阅卷人二名词解释：（本大题共5题，每题4分，共20分）1嵌顿性疝： 2白胆汁： 3解剖复位： 4胆道出血三联征：5间歇性跛行:得分阅卷人三问答题：（本大题共4题，共40分）1肠梗阻患者在哪些情况下应考虑存在绞窄性肠梗阻？(10分)2胃溃疡的手术适应证？（10分）3急性阑尾炎保守治疗的并发症。(9分)4.骨盆骨折常见的并发症有哪些?（11分）试卷答案一、选择题（每题1分，

12、总共40分）1.C 2.A 3.A 4.D 5.B 6.C 7.B 8.B 9.C 10.D 11.B 12.A 13.D 14.D 15.A 16.A 17.B 18.E 19.D 20.A 21.C 22.D 23.C 24.D 25.C 26.B 27.E 28.D 29.D 30.C 31.A 32.D 33.C 34.A 35.D 36.C 37.B 38.C 39.A 40.A二、名词解释：（每题4分，共20分）1嵌顿性疝：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。2白胆汁：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但为合

13、并感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的色素，并分泌黏液性物质，导致胆囊积液，积液呈透明无色，称为白胆汁。3解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好，称解剖复位。4胆道出血三联征：胃肠道出血（呕血、黑便），胆绞痛，黄疸。5间歇性跛行：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解。三、问答题：（共40分）1肠梗阻患者在哪些情况下应考虑存在绞窄性肠梗阻？(每项得1.5分,共10分,均无答对者0分)突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；腹

14、胀不对称，扪及压痛性肿块；呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；经胃肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阴影。2胃溃疡的手术适应证？（每个2分,10分）答：手术适应征：包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；发生溃疡出血、疤痕性幽门梗阻、溃疡穿孔或溃疡穿透至胃壁外者；溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡；胃十二指肠复合性溃疡(1分)；溃疡不能除外恶变或已经恶变。3急性阑尾炎保守治疗的并发症。(每个3分,共9分)腹腔脓肿，内外瘘形成，化脓性门静脉炎（感染性休克，脓毒血症，细菌性肝脓肿）4.骨盆骨折常见的并发症有哪些?（答对大的题干及给分）(共11分)答：腹膜后血肿：骨盆血液循环丰富，有