原发性肝癌病人的护理知识交流.ppt

1、原发性肝癌患者的护理，主癌of the liver，教育目标：知道原发性肝癌的原因，临床表现等。知道原发性肝癌的诊断要点和治疗要点。可以为肝癌患者提供全面护理和准确的保健指导。摘要，概念：指肝细胞或肝内胆管细胞常见的恶性肿瘤，仅次于发病率，仅次于胃癌和食管癌的恶性肿瘤。本病多为4049岁，男女发病率比例为251。癌症。我国每年死于肝癌的人数约为11万人，占全世界的45%。发病机制及发病机制，1，病毒性肝炎：B型及丙型肝炎病毒均为肝癌的促进因素，2，肝硬化：肝炎后，酒精性肝硬化，3，环境，化学及物理因素，4，遗传因素，黄曲霉毒素B1藻毒素华枝虫感染化学因素及药物： HCV国际公认的官方HBV 0

2、r HCV肝硬化肝癌，病理，替代形态分类：肿块：5cm，10cm为巨大肿块74%，病理，替代形态分类：结节型：单晶，多结节，融合结节5cm，22.2% 1.1 自然病征：过去3-六月现至少24个月AFP亚临床症状晚期死亡十月八月四月二月肝癌的症状，肝口痛：常见、持续、间歇性、钝痛或胀大的消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹部膨胀、腹泻等全身表现肝硬化：脾、腹水、侧支循环，黄疸，腹水，癌结节，临床分期，I期：无症状和体征(亚临床期)II期：I期和III期之间：黄疸，腹水，远前或恶疾之一，并发症，1，肝性脑病胃肠粘膜侵蚀出血；凝血障碍，3，癌结节破裂出血：约10名患者死于癌节破裂，4，二次感染：肺

3、炎、败血症、肠感染等，实验室及其他检查，肿瘤标志物检测1。甲胎蛋白(AFP):普查(症状8)正常值：500ug/L持续8周AFP200ug/L牙齿，在低浓度下逐渐升高，导致妊娠、活动性肝病、性腺胚胎瘤、2.r-GT和r-GT II异常凝血酶(AP):方面法，250ug/L()，PHC67%()，良性肝病，转移性肝癌小数()，对亚临床肝癌的早期诊断价值。4.-L-岩藻糖苷酶(AFU): AFP()和小肝癌()比率在70%以上。，实验室和其他检查，CT扫描增强CT血管成像CTA(CT-Angiography)比1cm小肝癌MRI亚型，肿瘤塞比价值血管造影(DSA)间穿刺活检剖腹术，实验室和其他检查

4、，诊断林爽诊断，早期：AAA，治疗，手术治疗：诊断明确。病变限于一叶或半肝。肝功能对象良好，黄疸腹水或远处转移不明显。心肺和肾功能良好。肝动脉栓塞化学疗法(TAE)物理治疗：无水酒精注射、冷冻、激光、微波放射治疗诱导治疗、化学疗法、生物治疗、基因治疗中药综合治疗并发症的治疗：破裂、消化道出血、肝性脑病、感染。注射化学疗法，栓塞治疗，射频消融，护理诊断，主要护理诊断1。疼痛：肝疼痛与癌细胞侵袭肝组织，肝包膜被牵引或肝动脉栓塞后栓塞综合征产生有关。2.营养不良：低于机体需要量与肿瘤消耗、化疗引起的摄取量减少有关。3.感染的危险：放疗、化疗引起的白细胞减少、抵抗力下降相关其他护理诊断1。潜在并发症：

5、消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。2.恐惧：与对疾病预后的担忧相关的3 .知识不足：放疗，化疗引起的副作用预防知识不足，疼痛：间疼痛-护理措施，1。观察状态：部位、性格、规律性和伴随症状2。普通护理：(1)肝功能代间功能障碍赔偿患者应卧床休息。(2)食物高热量，高蛋白，高维生素，低脂肪。腹水患者，盐摄入应每天3-5g。有肝昏迷先兆和肝昏迷的人应暂时停止摄取蛋白质，以糖为主。疼痛：间的疼痛-护理措施，3，症状护理可以根据医生的指示给予止痛措施-自制镇痛药(PCA) 4，略号遵循医生的指示，药物的功效，不良反应5，心理护理建立良好的护士-患者关系。提高正确心理咨询家庭的应对能力。减轻病人的恐惧

6、，稳定病人的情绪。控制止痛药(PCA):患者根据疼痛程度调节药物使用时间和剂量，使有效的血药浓度更方便、更安全、更稳定，提供满意的镇痛效果。用于术后镇痛、无痛分娩、晚期肿瘤镇痛、小儿科镇痛。对肝动脉栓塞化学疗法进行管理，术后禁食2 3天，密切观察生命体征，穿刺后止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸展24小时，观察局部支出血观察体温变化，高烧患者降低温度，处理大量饮水，促进造影剂排泄，防止造影剂在肾脏损伤后及时排出痰，预防肺部感染正确记录出入量，及时补充补充额。观察化疗药物毒性反应，部分灌注化疗比全身化疗副作用小，但仍需定期检查血液、肝肾功能，经常恶心、呕吐，可能的症状治疗，

7、肌肉注射后缓解10毫克。用化学疗法泵注射化疗，可以使用方便、局部的药物减少药物使用，减少患者的化学疗法反应，使患者容易忍受，但必须严格无菌操作，掌握注射技巧。要防止不适当的操作引起感染等影响治疗。健康指导，1保持好心情。正确指导病人的生活规律，注意工作和休息的结合。2按时准确地服药。避免感冒等各种感染的不良刺激。3全面摄取营养，加强抵抗力，4定期复诊。预后肿瘤体大小、治疗方法、肿瘤的生物学特性是影响预后的重要因素。小肝癌根治性切除者5年生存率达69.4%。姑息性切除术5年生存率12.5%。药物治疗几乎不能存活5年。肿瘤体小(5厘米)，包膜完整，无癌前形成者，分化好，机体免疫状态好的人，预后好。肝硬化，转移子，并发出血，肝癌破裂，合并ATT，预后显着增加。中晚期