讲座--尿常规解读ppt课件

1、。1。尿常规的简单解释。2。尿常规检查。3。尿常规检查是临床上不可忽视的初步检查。许多肾脏疾病可在早期出现蛋白尿或尿沉渣中的可见成分。泌尿系统和糖尿病的筛查具有重要价值，它往往是提供病理过程本质的重要线索。随着科学技术的发展，尿常规的“内涵”越来越丰富，现在尿常规检查项目已经发展到自动化和仪器检测的时代。4，尿常规检查，重点内容，尿常规检查内容，结果分析，尿常规检查注意事项，5，尿常规检查内容，尿的一般理化性质，尿化学检查，尿沉渣检查，6，尿常规检查内容，7，尿量，颜色，透明度，比重，尿蛋白化学检查，尿糖，尿Hb，尿酸碱度，尿沉渣(显微镜)细胞检查，管型，结晶，8，尿的物理检查，1。尿量取决于

2、肾小球滤过率和肾小管重吸收；尿量的变化与气候、用水量和食物有关。正常成人：1000-1500毫升/24小时，当24小时尿量经常超过2.5L时，其特征为多尿、病理性多尿、少尿，或24小时无尿少于400毫升，或1小时少于17毫升，或少尿，其特征为无尿或无尿、肾前(脱水)、肾衰竭(急性肾炎、急性肾衰竭)和肾后(肾衰竭)尿颜色随尿量、饮食(酸度)、药物和病理变化而变化；透明混浊，根据尿液中混浊物质的类型和数量，可分为生理和病理特征。尿液体检。10，尿液体检，典型病理性氨味：慢性膀胱炎，慢性尿潴留苹果：糖尿病酮症酸中毒，大蒜味：有机磷中毒，3。尿液的正常气味来自尿液中的挥发性酸，长期储存会出现氨味，为慢

3、性膀胱炎或尿潴留。11、尿液的一般特征，比重反映肾脏蛋白质、糖、矿物质和造影剂随年龄的减少(与肾小管功能的下降有关)会增加尿液的比重，这取决于肾脏的浓缩功能，与溶解的尿液量成正比，与尿液量成反比，与尿液的颜色平行。尿比重增加的常见病：脱水、糖尿病、急性肾炎等尿比重下降的常见病；慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。12，尿液的一般特征和尿液的酸碱度反映了肾脏调节体液酸碱平衡的能力。在正常饮食条件下，尿液的酸碱度为5.07.0，这意味着正常尿液呈弱酸性。7 .发现长期结石伴尿素分解、细菌感染、素食、利尿、呕吐、服用碱性药物、肾小管酸中毒等。5 .发现代谢性酸中毒，服用大量肉类，服用酸性药物等。1

4、3、尿液生化检查，尿蛋白，尿糖，尿酮体，尿胆汁，尿胆红素，尿亚硝酸盐，尿白细胞酯酶，尿蛋白，肾小球滤过膜指肾小球毛细血管环的壁。它由三层组成，最内层为毛细血管内皮细胞，中间层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)。尿蛋白、肾小球毛细血管内皮细胞损伤、各种病理损伤、肾局部微循环障碍、肾单位缺血缺氧、基底膜改变、滤孔扩大或堵塞、GBM断裂、炎性细胞浸润、炎症反应、机械屏障和电荷屏障损伤、肾通透性增加、血浆蛋白滤过量增加、蛋白尿。当血液中的葡萄糖浓度超过肾葡萄糖阈值8.96-10.08摩尔/升时，一些近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已经达到极限，葡萄糖不能被完全再吸收，导致糖尿病伴尿

5、排泄，而当葡萄糖开始出现在尿中时最低的血糖浓度称为肾葡萄糖阈值。如果糖尿病患者的血糖超过10.08摩尔/升，则可能没有糖尿病，即使(原发性家族性肾糖尿病、慢性间质性肾炎、多发性骨髓瘤、范科尼综合征)。尿酮体，包括尿中的丙酮、乙酰乙酸和-羟基丁酸，是体内脂肪代谢的中间产物。在正常情况下，这是非常罕见的，这是我们目前的常规方法无法检测到的，所以正常人的全身定性检测是阴性的。当饥饿、各种原因引起的葡萄糖代谢紊乱、脂肪分解增加和糖尿病性酸中毒发生时，由于酮体产生的速率快于组织利用的速率，可能发生酮症，然后可能发生酮尿症。尿痛，尿痛，尿痛检查：尿痛的膜块主要含有亚硝基铁氰化钠，或与尿中的乙酰乙酸和丙酮反

6、应。它对乙酰乙酸的灵敏度为50-100毫克/升，对丙酮的灵敏度为400-700毫克/升，并且不与-羟基丁酸反应。在糖尿病酮症酸中毒中，酮体的主要成分是羟基丁酸，很少或没有乙酰乙酸。此时，测量结果可能导致对总酮体的低估。糖尿病酮症酸中毒症状缓解后，-羟基丁酸转化为乙酰乙酸，但乙酰乙酸含量高于初始急性期，容易高估病情。尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶、尿亚硝酸盐：革兰氏阴性杆菌存在于某些泌尿系统中，将尿中的蛋白质代谢物硝酸盐还原为亚硝酸盐。因此，确定尿液中是否存在亚硝酸盐可以快速、间接了解泌尿系统的细菌感染情况。尿白细胞酯酶：白细胞酯酶是人类白细胞中含有的一种特异性酶，临床上常用于检测标本中是否存在白细胞

7、。20，尿沉渣(显微镜)检查，细胞成分，微生物，晶体和无机盐，小管，红细胞，白细胞，上皮细胞，21，显微镜检查，可见尿沉渣成分主要指细胞(红细胞，白细胞，上皮细胞)，小管，晶体，细菌等物质。白细胞，红细胞。22，红细胞，正常人红细胞计数3 /HP显微镜血尿为RBC3 /HP相差显微镜将血尿分为肾小球源性(形态多样性)和非肾小球肾源性(正常形态)尿棘层细胞(一至数个囊泡在环状基础上延伸)，这对于判断肾小球性血尿更为特异。23、正常成人的白细胞数为5 /HP。尿液中白细胞的分类只能通过涂片染色来区分。当中性粒细胞主要被分类时，除了泌尿系统感染外，它们也见于急性间质性肾炎、急性肾炎和狼疮性肾炎型。上皮细胞。尿液中不同的上皮细胞有不同的临床意义。扁平上皮细胞几乎没有临床意义。移行上皮细胞因来源不同可分为浅表移行上皮细胞、中间移行上皮细胞和底部移行上皮细胞，中间移行上皮细胞的增殖在肾盂肾炎中较为常见。小而圆的上皮细胞来自肾脏，在正常尿液中很少见，