肿瘤的治疗方法概述PPT课件

1、.1，肿瘤治疗历史回顾和现代进展，恶性肿瘤治疗方法的历史探讨。2，公元前3000年古埃及木乃伊已有肿瘤存在的证据。文献中最古老的记载见于公元前1660年的埃及草食文。所以可以这样说。在医学史开始的几乎时代，已经有了肿瘤的治疗活动。最先被记载的恶性肿瘤是“乳腺癌”。埃及纸草文认为，这种“这种乳房隆起的肿块”是无法治疗的。尽管如此，它建议试验用非砷化合物制成的油膏。3、前600年、医学的爸爸、希波克拉底、肿瘤分为浅表面生长和隐匿生长两个茄子主要类别，认为体液中的黑胆汁积累。创立了肿瘤发生的体液学说，但他对肿瘤的治疗基本上沿袭了以前的思维方式，重视局部治疗恶性肿瘤。舒淇200年开始的盖伦时代才充分发

2、展了体液学说。盖伦认为体液在体内各处流动，癌症也可能发生在身体的各个部位。但是最常见的是发生在女性乳房上的肿瘤，治疗应从纠正“体液失衡”开始。当然，盖伦认为只要能移除肿瘤，外科还是有效的。4，盖伦后体液学说逐渐盛行。1000多年来，肿瘤治疗以内科为主，为了纠正“体液失衡”，用尽了各种有机物、无机物、植物提取物和人的排泄物。无机物中，砷剂、锑(ti)制剂、汞剂和铅制剂的使用最多。这些药物通常会引起强烈的消化道反应或中毒，但当时认为只有通过这种反应才能治疗肿瘤。以饮食疗法和泻药为主的这种癌症治疗方法当然没有任何结果。因此，被认为是14世纪英国外科医生之父的约翰公开宣布：“从未看到或听说过一个人被治

3、愈了。”、5、与西医相对应，我国医学古籍对肿瘤的认识一般强调内因的作用，将肿瘤原因归结为气滞血、痰瘀互结、蛇毒热、脏腑不平衡等。治疗中强调了以药物为主的正史辩证论。药物主要包括解热解毒、软坚散结、活血化、精复4种。可见中医对肿瘤的认识和治疗一千多年来没有变化。这不能说是祖国医学的极限。6，对恶性肿瘤的现代治疗始于19世纪末外科脱胎换骨后对癌症的第一次战斗。之后，为放射性物质的发现，抗癌开启了另一个战场。抗癌药物的使用给旧的内科疗法注入了新的潜力。至此，现代医学形成了对付癌症最重要的三种茄子手段。7、外科是治疗癌症最古老、最常用的方法，1809年美国MacDowell在9.88公斤中筛选出一个卵

4、巢肿瘤，存活了30年。第一次腹部选择性手术打开了肿瘤外科治疗的新页面。此后，大部分肿瘤手术几乎都是按照牙齿原则进行的。但是外科的真正发展取决于1846年乙醚麻醉的发现，1865年李斯特提倡的外科消毒法。牙齿两种发现都通过林爽应用确立了外科手术在肿瘤治疗中的主导地位。8，第一个里程碑：Halsted在1882年创立的乳腺癌根治术，他根据科举刘邦手术的缺点和乳腺癌淋巴结转移途径提出了乳腺癌的外科治疗。要去除整个乳房，包括刘邦皮肤范围、刘邦周围的脂肪组织、胸部大小肌肉、腋窝脂肪淋巴组织。为了肿瘤史的波澜壮阔的革命。肿瘤外科治疗的原则，整体切除原则，这使得外科手术在有效的肿瘤治疗中仍然占主导地位。9，

5、肿瘤外科蓬勃发展，1910年Cushing牙齿首次做了脑肿瘤手术。1913年Franz Toret首次胸段食管癌切除成功，1933年Gramham牙齿肺全部切除，1935年成功切除了最复杂的胰腺十二指肠。由此，人体几乎所有重要器官的恶性肿瘤都可以通过手术治疗。20世纪80年代末电视机内窥镜手术的出现使肿瘤外科向微创方向发展，并与重视生存质量的现代医学模式相结合，在医生及患者中越来越受欢迎。10，放疗是肿瘤的第二主要手段，与外科手术相比，还只是年轻的学科。1895年十一月，伦琴发现了神秘的光X射线，为放射治疗奠定了物质基础。之后仅两年，Freund和Schiff就在1897年发表了用x光脱毛的治

6、疗报告，揭开了放射治疗的序幕。值得注意的是，放射治疗在临床上应用不久，就有了它的副作用申报。(威廉莎士比亚，辐射，辐射，辐射，辐射，辐射，辐射，辐射，辐射，辐射)在1898年莫斯科举行的220次医学会议上，Oudium等人报告X线会导致皮肤和内脏器官受损，因此在林爽医生市选择放射线治疗时，要慎重考虑适应症。无疑，这为放射治疗的合理应用提供了必要的前提条件。此时，X线主要用于皮肤癌、白血病、淋巴瘤等。11，持续改进技术，选择适应证的同时，放射治疗生物学研究也同时开始。21世纪初，提出了癌症X线治疗的三个茄子依据。也就是说，细胞的增值能力越强，细胞分裂时间越长，形态和功能分化的细胞对X射线越敏感。

7、12，镭和辐射活性物质的发现，是肿瘤放射治疗的第二个里程碑。1895年，居里夫妇发现了镭。第二年，法国的Becquerel在事故中把蚯蚓放进口袋，几天后发现皮肤发痒和燃烧，开创了医学医学领域。1905年，纽约的ABBE医生(Abbe)首次植入肿瘤进行治疗，诞生了肿瘤放射治疗的另一种方法组织间插值法。13，放射治疗的黄金时代自第一次世界大战后，X射线与镭的结合使肿瘤治疗进入了新的阶段。首先补充剂量仪，然后认识到镭治疗的深部剂量问题。这样不仅可以单独使用深部X射线照明，还可以同时应用钚插值。束手无策的恶性肿瘤，特别是呼吸系统或消化道的癌症，终于有了治疗的方法。1923年Gilbert，Genf发表

8、了霍奇金病和宫颈癌组织插值治疗经验，称之为“巴黎疗法”。这样，在第二次世界大战之前，两种牙齿癌症被认为不是外科疾病。1932年，Coutard奠定了一天连续一次照明的方法基础，至今为止一直被临床使用。14，由于人工放射性物质的发现，肿瘤放射治疗进入了新阶段。1933年，弗雷德里克的射线轰击铅靶，发现了放射性人。放射性元素半衰期短，对肿瘤组织的高电离作用，在肿瘤学中得到了广泛应用。1948年，休斯顿首次投入林爽应用。随后，随着剂量的增加，肿瘤治疗在短短几分钟内达到了所需的剂量，这使得60Co成为用于放射治疗的主要能源之一。15、各种加速器的林爽应用进一步加强了肿瘤放射治疗，确立了放射治疗在肿瘤学

9、中的主要地位。因此，X线、60Co、直线加速器目前形成了肿瘤放射治疗的基本构图。电脑技术的发展使得放射治疗计划的设计、最优化、验证、实施、监督都可以在计算机的控制下进行，立体调强放射治疗的出现是20世纪肿瘤放射治疗学的里程碑之一，可以说是21世纪的发展方向。16，现代化学疗法的首次尝试在1865年Lissaner应用Fowler溶液治疗白血病后，肿瘤化疗的发展受到了诺贝尔医学奖获得者埃利西的很多影响。美国水牛的Cloues效法伊莉西使用动物模型的方式，制作实验动物肿瘤模型，寻找抗肿瘤药物。1937年，Lacassagne使用睾酮预防动物乳腺癌的发生。1941年，Huggius将雌激素治疗应用于

10、前列腺，取得了积极的疗效，为肿瘤的内分泌治疗奠定了基础。Huggius也获得了医学最高荣誉奖诺贝尔奖。，17，1940年放线菌素D的抗肿瘤作用为Waksman和Woodruff发现、肿瘤化疗的进一步发展创造了条件。更有趣的是，通过第二次世界大战中的秘密气田程序，我发现抗癌剂甲烷化剂的一种具有减少骨髓和淋巴细胞的功能。1943年耶鲁大学首次应用甲烷化剂治疗霍奇金病成功，但牙齿成果是保密性质，直到1946年才发表并迅速受到重视，可以说是现代肿瘤化学治疗的开始。18，之后，一些抗癌药物新药被发现。特别引人注目的是，1957年合成的环磷酰胺和溴在化学治疗中的应用更加广泛，成为肿瘤化学治疗的里程碑之一。

11、之后，在寻找新药的同时，探索给药途径，除了通常的口服、静脉注射外，还提到了沙利文1959年创建的动脉内连续给药方法，开拓了化学疗法抗癌的新方法。20世纪60年代初，斯金纳的工作确立了肿瘤化疗的几个茄子基本生物学原则。他表示，一定量的化疗按一定的数值杀伤肿瘤细胞的规律表明，将肿瘤细胞从1010杀伤为108，将肿瘤细胞从102杀伤为100所需的化学疗法剂量相同。牙齿理论在肿瘤化疗中形成了药物杀伤力学的核心。Bruce的工作将抗癌药物的作用与细胞周期(WHO)联系在一起。牙齿研究发现其他抗癌药物作用于细胞增殖周期的不同阶段，这奠定了药物的分类和联合药物的基础。1961年，李明秋成功地治疗了甲氨蝶呤、

12、苯甲酸氮芥、放线菌素D相加的睾丸肿瘤，开创了肿瘤联合化疗的先例。20，1968年Karnofsky正式提出了肿瘤内科学的概念。这意味着肿瘤化疗从科举单一新药发展到了包括药物治疗、细胞增殖动力学应用、免疫学在内的新学科开发。20世纪80年代末，Hryniuk等提出了化疗的剂量强度概念。指出，在整个治疗过程中，每周接受的平均剂量有缓解率和治愈率相关。按照“完全消灭”的概念提出的根治性化疗是现代肿瘤化疗的理论基础之一。在剂量强度和根治性化疗的基础上发展的造血干细胞及造血细胞因子支持下的大容量及超大型化疗是肿瘤化学疗法史上的里程碑。目前肿瘤化疗在给药方法和途径、联合化疗、辅助化疗方面取得了显着的发展，

13、已成为目前肿瘤治疗的主要手段之一。21，在恶性肿瘤药物治疗领域，突变是所谓的分子目标治疗。2001年分子靶向性药物STI 571(Glivec)牙齿正式出台，郑智薰细胞毒性抗肿瘤机制展示了与传统化疗完全不同的药物治疗新页面，并成为21世纪初肿瘤药物治疗中最有趣的话题。22、近20年来，除了传统的三种茄子主要手段外，还出现了介入治疗、激光、微波、高烧等新的治疗方法。据1998年Rosenberg报道，在过去的10年里，三名发现中的三人大幅改变了人类癌症免疫治疗的思维方式。第一是白细胞介素2的林爽应用，展示了对转移性黑色素瘤和肾癌的良好效果。二是发现识别黑色素瘤抗原、选择性乳腺癌、卵巢癌抗原的肿瘤

14、侵袭性淋巴瘤(TIL)的抗肿瘤效果，为识别有关抗原的分子本质奠定了基础。第三个发现将编码肿瘤抗原的基因鉴别出来，准备小分子多肽的肿瘤疫苗进入了临床试验研究。目前以细胞因子疗法、阶乘性免疫治疗、单克隆抗体疗法、肿瘤疫苗为基础的肿瘤生物疗法已经被称为肿瘤治疗的第四种模式，为恶性肿瘤治疗增添了持续的力量。，23，肿瘤治疗纪念品，1809年Macdowell选择性卵巢肿瘤切除术1846年Warnes使用乙醚麻醉进行颌下腺1850-1880年Billroth的首次胃切除，咽喉切除和食管切除1865年lissor用砷酸治疗白血病1878年bork man直肠癌切除1880年鼻甲，24，1908年Mils直

15、肠癌经腹会音节除术1912年马丁的肿瘤疼痛，脊髓前柱切除术1910-1930年Cushing在脑肿瘤外科1913年Torek胸食管切除术1923年Gilbert hojikin病和宫颈癌放疗1927年Divis切除肺转移癌1933年Graham，25，1959年，Sullivan在动脉内用药法1961年，以李明秋联合化疗治疗睾丸瘤1966年，skipper为L1210，癌症化疗的药物动力学，Bruce抗癌药物的药理学研究，Djerassi大剂量化疗法1968年Karnofsly在肿瘤内科学1970年细胞动力学1976年发现IL上市2001年，分子靶向性药物STI 571牙齿问世。26，肿瘤的化

16、学治疗，1，化学治疗的发展史，现在人类与肿瘤的斗争开始于几千年前。早些时候，前16世纪古埃及人(WHO)用非砷化合物油膏治疗过皮肤癌。19世纪中叶，有人用砷酸溶液治疗慢性白血病。到20世纪初，代表磺胺、青霉素等的抗菌素的出现引起了寻找抗肿瘤药物的热情，引发了恶性肿瘤治疗的可能性。27，一般来说，现代肿瘤的化学治疗始于20世纪40年代，以1942年氮芥成功应用于淋巴瘤治疗为起点。牙齿成果促进了甲烷化剂的合成和应用研究。之后在相当短的时间内，噻托菲、苯丁酸氮芥、马兰、苯丙氨酸氮芥、环磷酰胺等迅速合成，应用林爽后取得了一定效果。进入20世纪50年代，对动物的化疗进行大规模筛选，发现叶酸抗物质代谢剂(如甲氨蝶呤、巯基嘌呤、巯基嘌呤、5-Fu等)和很多抗菌剂(如博莱霉素、丝裂霉素、阿霉素等)到20世纪60年代末，大部分抗肿瘤药物已经发现，包括儿茶素碱、长春市氯丁、甲基肼、乙酰胆碱、氯氨铂等，因此肿胀。28、肿瘤化疗可以选择更多的药物，因此肿瘤化疗在单个药物中作为多种药物的联合治疗开发的同时，打开了肿瘤细胞动力学和化学疗法药物动力学研究，大大提高了化疗的疗效。29，中国的肿瘤化疗事业起步稍晚，但近