第一章中医学发展史及基本特点.ppt

1、1、第一章中医学的基本特点：宁波市第二医院侑静主任医师，2、中医历史有几千年了，3、中医学是如何走来走去的，4、中医学是干什么的，5、中医学理论体系的形成与发展春秋战国(前770-前476年)- -黄帝内经两汉时代-伤寒论金匮要略金元时代(1115年1115年)一、中医学的起源(一)卫生保健的起源(二)医疗药物的起源二、中医学理论体系的形成与发展(一)中医学理论体系的形成从战国到两汉时代的标志：黄帝内经、难经伤寒杂病论、神农本草经，7 (二) 中医学理论体系的发展1 .两晋隋唐时期王叔和脉经第一部分脉学专业黄福无声针灸甲乙经现存最早针灸学专业巢元方诸病源候选论第一部分病因病机和证候学专业新修本

2、草中国政府公布第一部分药典， 8 2 .宋金元时代陈无选三因极一病证方论三因说杜清碧青氏伤寒金镜记现存第一部检舌专门钱乙小儿药证直诀金元四人：刘完素寒凉派张从正攻邪派李649补土派朱震亨滋阴派， 9 3.明清时代命门学说西藏象理论王清任医林改络血病原理论温病学派吴有性创“活力”是叶桂创立卫气营血辩证吴瑭创立三焦辩证李时珍本草纲目药物学的大成4 .近代和现代：继续与中西医汇通结合整理，10、河南南阳医圣祠，11事物的观察分析方法，“类比象因此，中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一个是整体观念，一个是辩证治疗。 13、整体观念是什么，统一性、完整性人体是一个有机的整体人和自然界的统一性，14

3、、整体观念、中医学非常重视人体自身的统一性、完整性以及与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的，在功能上是协调的， 相互补充的15、整体观念、人体和自然界都是不可或缺的，自然界的变化随时影响人体，人类自然主动适应，在改造自然的过程中维持正常的生命活动。 16、整体观念，这种机体自身的整体性和内环境统一性的思想整体观念。 整体观念是中国古代唯物主义和辩证思想在中医中的体现它贯穿中医学的生理、病理、诊断法、辩证和治疗等各个方面，17，1，人体是一个有机的整体，人体由几个脏腑、组织和器官构成。 每个脏腑、组织或器官都有其独特的生理功能，这些不同的功

4、能是人体整体活动的一部分，这决定着人体内部的统一性。 也就是说，人体的各个部分之间在结构上是不可分割的，在生理上是相互关联的，相互支持，相互制约，在病理上也是相互影响的。 人体是一个有机的整体，人体的这种统一性是通过以五脏为中心，配合六腑，经络系统的“内在肾脏，外在肢节缠绕”作用实现的。20、5脏是代表整个人体的5个系统，人体的所有脏器都可以包含在该系统中。 人体以五脏为中心，通过经络系统，将六腑、五体、五官、九眼、四肢百骸等全身组织器官结合到有机整体上，通过精、气、血、津液的作用，完成机体的统一功能活动。人体是一个有机的整体，中医学认为在整体观念的指导下，人体的正常生理活动既依靠各脏腑组织发

5、挥自己的功能作用，又通过脏腑组织之间的互补协同作用和相反的制约作用，可以维持其生理平衡。 23、各脏腑各有不同的功能，但是整体活动下的分工合作、有机合作，这就是人体的局部和整体的统一。 24，1，人体是一个有机的整体，在认识和分析疾病的病理情况时，中医学也首先从整体出发，着重于局部病变引起的整体病理变化，将局部病理变化和整体病理反应统一。 一般来说，人体某个局部的病理变化与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。 25、根据脏腑、组织和器官的生理、病理上的相互关系和相互影响，决定在诊疗疾病时，通过颜色、身体、舌像、脉象等的外在变化，了解、判断其内在病变，制作准确的诊断，进行适当的治疗。 人体是有机的

6、整体，人体是有机的整体，治疗局部病变时，必须从整体上采取适当的措施。 例如，心开舌，心与小肠表里相反，可以用清心热拉肚子小肠火的方法治疗口舌糜牒。 27、2、人和自然界是统一的，人类生活在自然界，自然界存在人类生存的必要条件。 同时，自然界的变化可以直接或间接地影响人体，生物相应地产生反应，属于生理范围内，即生理上的适应性，超出此范围，是一种病理反应。 这种人与自然统一的特征被中国古代学者称为“天人一体型”。28、2、人与自然界具有统一性的季节气候对人体的影响昼夜晨雾对人体的影响区域环境对人体的影响，29、(1)季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋干、冬寒表示一年气候变化的一般规律。

7、生物受这种气候变化的影响，有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等适应性的变化。 人体也随之，30，(1)季节的气候对人体的影响：“热服厚的话针孔就会打开，出汗出寒的话针孔就会关闭，不能湿气，水中留在膀胱的话就会注意到溺死”，说明春夏的阳光发散，气血容易面向身体(1)季节气候对人体的影响：人体脉象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的差异。 许多疾病的发生、发展和变化也与季节变化密切相关，如春季常见温病、夏季中暑、秋季常见干燥、冬季伤寒多。 32、(2)昼夜早晨眩晕的变化过程对人体的影响：白天阳，夜晚阴，人体也是早晨阳光的初生，白天阳光旺盛，到晚上阳光内聚，便于人体休息，恢复能量。 许多疾病的发病时间和引起死

8、亡的时间也有一定的规律。 33、(3)区域差异对人们生活习惯和身体状况的影响：江南多湿热，人体针孔多疏北方干燥寒冷多，人体针孔致密。 因此，每个地区都有其特有的地方病。 不同地区人们的平均寿命也有很大差异。 34、正因为人体自身的统一性和人与自然界之间存在对立与统一的关系，处理疾病原因时，原因地、原因人适当成为中医治疗学上的重要原则。 35、因此，在对患者制定诊断和治疗方案时，必须分析考虑外在环境与人体状况的有机关系和人体局部病变与全身状况的有机关系。 这就是中医学的重要特征整体观念。 36、辨证论治是中医认识疾病、治疗疾病的基本原则，是中医对疾病的特殊研究和处理方法。、37、一、中医认识疾病

9、的基本原则二、中医治疗疾病的基本方法、症证病、38、辨证论治、证，是疾病发展过程中生物的某个阶段的病理概括。 因为它反映了疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，包括病变部位、原因、性质和邪正关系，所以它比症状更全面、更深入、更准确地揭示了疾病的本质。 39、辨证通过分析综合四诊(望诊、闻诊、问诊、切诊)收集的资料、症状和身体特征，识别疾病的病因、性质、部位及邪正之间的关系，概括判断为某种性质，40、论治，亦称为“施治”，根据辨证结果，采取相应的治疗方法41、辨证论治、辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 根据辩证论治疗的效果可以检查辩证论治疗的合适与否。 辩证治疗的过程是认

10、识疾病，解决疾病的过程。 42、辨证论治、辨证论治和论治，是诊疗疾病过程中相互关联不可分割的两个方面，是理论与实践相结合的体现，是方剂临床的具体运用，是指导中医临床的基本原则。43、辨证论治、中医临床认识和治疗疾病，虽然能辨别疾病和辨证，但主要着眼于“病”的异同，而是着重于“证”的区别，通过辨证进一步认识疾病。 44、辨证论治，如感冒为病，临床可见恶寒、发热、头身痛等症状，但引起疾病的原因和身体反应性不同，表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。 只要识别感冒属于哪种证型，就能正确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑去湿解表等治疗方法给予适当的治疗。 45、辨证论治，辨证论治与单纯辨证论治完全不同，单纯辨证论治给头疼止痛药，给发热退烧药，仅对某些症状采取具体对策。 46、“同病异治”和“异病同治”、中医认为同病在不同的发展阶段会出现不同的证型的不同疾病在其发展过程中可能会出现相同的证型。 因此，在治疗疾病时，可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。 47、“同病异治”，即对同病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治疗方法。 例如麻疹早期，出疹不透明时，应采用发出透疹的治疗方法，麻疹中期通常肺热明显，治疗到麻疹后期，必须清除肺热，佝热不竭，多伤肺阴胃阴，此时治疗以养阴清热为主48、