中医肾病蛋白尿的辨证施治经验.ppt

1、蛋白尿的辨证治疗经验，开化县中医院肾脏和吴国伟，1中医对蛋白尿的认识，蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现，健康的成人每天从尿液中排出蛋白质总量150mg/24h，青少年略高，但一般不超过300mg/24h。从病理生理角度可以分为溢出蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾脏小惯性蛋白尿、组织蛋白尿。临床上分为增生性蛋白尿(功能性蛋白尿、直立性蛋白尿)和持续蛋白尿。中医典籍中没有擅自白尿的名称，也没有相应的病名。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)当代中医知道蛋白尿，从精密的产生和精英的异常流出中理解。蛋白质属于“精质”或“精美物质”，来源于水谷，作为后天的本脾化生，通过心肺作用输送天京乐，运行全身是维持人体生命活动的基

2、本物质。那个圣人储存在肾脏里，依靠肾脏的密封作用，在体内很坚固。尿中蛋白质的出现意味着微物质的泄漏，蛋白尿是“微流体”、“定期流出”，属于“虚手”范畴。高粱问金宫津说：“否定者，本身也要隐藏，渡边杏泄露。”说。器官蛋白尿必然导致全身虚弱状态，免疫功能下降，疾病递延，影响肾功能发展为肾衰竭尿毒症。2病因病机，虚拟脏腑功能障碍，脾肾缺损是关键的肺家水委员，注射剂。肺气不足时，宣言放弃义务，不能微观分散；脾中央焦点，主要运化水湿，草本，性质不足，固体摄护手无法修饰。肾脏损失芯片微小，容易丢失和泄漏。此外，由于肝脏缺失，肺脾肾功能异常，微排出，可能发生蛋白尿。蛋白尿的形成因素是潮湿和湿热最多的。湿气格

3、外潮湿，内湿严重，外来湿恶长期住在湿地，涉水或淋雨会侵犯身体的毛皮肌肉，肺脾邪恶，肺无法通过水道，脾脏失去了运输液的职务，输液停止聚集，聚集起来就会生擒。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，季节名言)水是有形的湿，湿是无形的水，湿是停滞的，郁热是形成湿热粘合的状态。内湿的形成与饮食失调、劳动日相、七情内伤等有关，成为脏腑功能障碍、湿浊内生、油、热、湿、热的证据。另外，临床大量使用甾体药物等药物诱发损伤是肾病湿热证形成的另一个重要原因。湿热结结，三初始化不利，肺实言降，脾实浦定，肾实封，开闭权，微物质流出，出现蛋白尿。湿热迷恋是肾脏性蛋白尿反复发作而无法治愈的重要因素，因为湿史粘性浑浊，面解困难，湿热贯穿

4、整个肾炎发生、发展过程。湿热证会产生很多变性，如文件夹瘀、生丰、伤和阴。湿热引起疾病，难以持续愈合，时间久了，堵塞气体，阻碍血液流动，血液循环不畅，形成他血。火化风，湿弟弟风，所以湿热，黏糊糊的话，耐风容易动。湿热久了，肾音容易受伤，风痰湿浊血等类型恶在体内停留久了，烧伤音也容易，激素和利尿剂的运用也经常容易消耗阴液。湿热毒蛇形成后，三潮停滞，人体脏腑功能失调，进一步加强了湿浊、痰等类型病理产物的积累。湿浊、痰、痰、痰、痰、痰、痰、痰、痰、痰、痰、痰、痰，同时湿浊、痰、痰、痰等类型史真实存在已久，化热、热越来越热。阴液缺损，无脊根脉，肌脉失扬，内风易动。这样湿热、血瘀、风史、阴虚，因果形成恶性

5、循环，病机更加复杂，病情更加顽固。蛋白尿的形成因素风、瘀、痰、静虚肾、脾、肺、肝事实湿热、风、痰、病机要点、三证治法、3.1脾肾2虚证、病历特点：慢性肾炎、肾病综合征主要症状：腰膝酸痛，脸泛黄，头晕，食物少，腹部膨胀少，尿少，水肿少，舌头软，脉搏细或虚弱。治疗方法：补益脾肾，固定利湿。处方：参芪地黄汤加减。黄芪、党参、白术、生智、熟记、山骨肉、山药、泡利、腹泻、丹皮、莲花、实实、鹿池、马鞭草、石韦、益母草等。加减：用基音、阳虚子、太子参轻松做党参。3.2肝肾阴虚证，病历特征：慢性肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，IgA肾病，紫癜肾炎，高血压患者常见。多见于病理增生性病变引起的蛋白尿。主

6、要症状：腰膝酸，疲倦，口干，口渴，发误判，头晕，舌头红，苔藓少，脉搏弦细。治疗方法：补养肝肾。处方：芪菊地黄汤加减。地黄、山药、山茱萸、腹泻、丹皮、枸杞、菊花、马鞭草、半连莲、白毛根、大蓟、生侧白叶、女贞者、旱莲草。3.3湿热愚昧症，病历特征：慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、口腔疾病难以治愈的各种慢性肾小球疾病。主要症状：肾疲劳力、腰酸、吞咽、尿蛋白持续到1 2，或镜下有轻微血尿、胎黄、脉搏数。治疗方法：解热除湿解毒。处方：二妙山加味。苍术，黄柏，白花蛇雪草，山制，高山，蒲公英，连翘，凉菜花，红藤，桑树寄生，生黄期，旅者，旱莲草，米人。加、减：湿恶清理上草、培兰、白头沟、白术等，使湿度融化。

7、湿恶倾向于中间焦点，使用开窗术、葫芦、波班哈、真皮等作为湿度。如果湿恶清理下初，就用多归树、猪、车前草、金钱草、白花蛇雪草等来润湿。对于湿热难以治愈的凭证，经常加入三仁汤，渗透到舱中。3.4瘀肾综合征，病历特征：肾病综合征，糖尿病肾病或慢性肾小球疾病，MCD，SGN，MN等类型蛋白尿引起的病理。主要症状：脸色黑黑的，水肿久久不能消失，小便不利或血尿，腰痛固定，上帝疲劳，皮肤淤血，舌头发紫或淤血，脉细或迟。治疗方法：通洛处方药：桃红四物汤味，促进血液循环，消除血液堵塞。安芷，红牡丹，川芎，丹参，桃，红花，公路桶，益母草，柚，泽兰，马鞭草，发祥地，黄芪，海藻，海藻，3.5热毒内结症，病历特征：急性

8、肾炎，自省肾炎，狼疮性肾炎和其他免疫性肾脏疾病活动期，病理扩散增殖性病变引起的蛋白尿，血尿为主。主要症状：发烧，口干喉咙痛，咳嗽，皮肤疹，面部红斑，关节痛，水肿，尿少，舌红或红绗缝，泰光或黄，脉搏数或滑液。治疗方法：解热解毒，阴阳血。处方：银桥散玄麦甘橙汤加减。金银花，连翘，白花蛇雪草，桔梗，生地，丹皮，玄参，脉动，红牡丹，白毛根，马鞭草，甘草等。3.6风邪入流症，主要症状：常见的很多长期的小泡沫尿。治疗方法：搜查邪恶，利息风处方药：自助房。有刺芥菜、防风、蝉衣服、地龙、僵蚕、天蝎座、西壮庆、土块、鬼箭羽、黑豆、蜈蚣、鹿草等。4无症状治疗，4.1肺治疗，益肺高位法：临床上虽然没有全身确认，但有

9、很多患者容易感冒，但通过玉屏风散味调节，肺肾起到了病互影响的恶性循环作用。(David aser，Northern Exposure，美国电视电视剧)清肺去除法：外薯、肺和咽炎经常是蛋白尿加重和难以治疗的重要因素之一。您可以选择蝉的衣服、蚕的僵硬、百花蛇雪草、七叶一花、肿的绝风、玉米胡子、凤尾草、生律萝卜、白毛根等。下病相治法：蛋白尿不会消失很久的人绝经，药量轻的荆芥，防风，柿叶，4.2脾治疗，培土生金：异外感是肾病蛋白尿难以控制的重要因素，健脾益益气不仅可以巩固后天的根本，还可以加强肺的胃外功能，可以防止从来源发生蛋白尿的关节，通常具有消化超三线、水红化人、桂内金等胃肠，巩固脾脏和胃的功能。

10、升阳凹陷：无症状可识别的肾性蛋白尿患者没有明显的中期凹陷症，但根据蛋白尿下漏的分期，与中期凹陷理论结合，临床上经常使用荷叶、鼻马、刺芥菜、防风等补中益气汤。4.3肾治疗，断补法：肾阴虚使用两种茄子药丸，六味黄汤。申阳虚使用宣毛、宣灵费、父子、肉桂等，或应用肾气丸、济生辛丸。青宝法：牙齿法有较多的临证应用，鹿含有大量的草、狗、黑豆等。高宝法：常用的药有莲子、金樱子、丝线、山骨肉、山药等。4.4间治疗，肝主要排水，性喜采购，肝气郁闭，上下起伏，水不畅。肝肾动员，肝经湿热，经过实化，挂在肾脏上，心室不安，就会微流。肝肠血，肝阴血不足，苏鲁也自然受影响。同时，静血动用补充肝脏是补充肾脏。因此，在肝脏治

11、疗蛋白尿也同样被忽略，渡边杏。主要方法有牛肝、腹泻肝、羊肝等。常用的方面有柴可诉肝酸、逍遥丸、龙胆泻肝汤、内插汤、奇国志黄丸等。4.5收敛，本人激活脾脏，摄取精液，肾脏固定，小间收敛，浊收敛，搜索风矫正，血化生精6法常用，根据脏腑虚手及事实，慢性肾炎水肿消退，长时间不治疗，激素，脑等无效或内弱或初发，4.5“牙齿法可以看到，即使慢性肾炎疾病已久，仍有大量蛋白尿、腰痛、肾疲劳、小便频繁、夜尿频繁、油井不足、舌痰泰白、脉弱或虚弱。”基本方面以失恋调味，经常使用丝线、莲子、山水层、蒺藜、覆盆子、龙骨、巢穴、金樱子、绸缎、益智、炒马等。如果症状轻微的话，也可以使用惊愕古镇丸。以肾阴虚为例，可以看到眩晕

12、耳鸣、失眠、梦、收货生、腰膝疼痛、下肢软弱、月经量大，肾阳虚明显的人、腰膝冷痛、寒战明显、阳痿、性欲低、女性绝经等，如果温肾阳刚，刘某，女，60岁，退休，2004年七月14日初进。慢性肾炎持续了10多年尿蛋白3，使用过激素、樟树等。锡镇：下肢肿胀，腰酸，容易疲劳，其余没有不便，24小时尿蛋白定量3.79克，舌脂肪在贾思里裂开，苔藓剥得薄，脉细。加速肾气音不足，湿淤伤治疗益肾静，活血益湿处方药物：室15g，金樱子15g，女士12g，旱莲草12g，屈巢穴30g，山水层10g，绸缎12g，淮田全方位出入调节，04.8，匿名举报亭法治案例，4.5.2健费涉政法，英求问“中期不足，黄变”，急天金妖房脾说

13、“朱皮包装，温吴场”。教主女人的处方从病句中说：“心周血，心五脏”。因此，如果脾气或脾阳虚的话，血液中的蛋白质、红细胞等微物质也不能藏在体内，因此会出现尿、清浊相混合、尿浊和泡沫，甚至肉眼血尿、实验室检查、蛋白尿、或镜下血尿等现象。凡病为气短懒惰，四肢无力，腹胀，饮食不振，大便不全，精液，尿蛋白，合并血尿不持久，舌苔薄，脉弱的人可以使用牙齿法。经常使用方选举核电站合水六二仙团佳鉴、生黄记、太子参、山药、白术、律武人、蒲里、室、金樱、桑树、莲子、石韦等。兼备湿热者，病可为口干，大便呆滞，尿黄或尿道炎的感觉，胎黄，脉搏数，益气升阳，清热利湿热，以上基本处方均可加白花蛇舌草，甘草，黄柏，荔枝草，鸭跖

14、草等。脾阳累于肾阳时，小腹冰冷，五经楼，女性赤白带下，舌浅，胖乎乎的牙印明显，脉搏微弱。补充温脾肾量，收敛，经常使用浦父子、肉桂、生姜、白术、肉豆蔻、丝绸等处方药。健比摄政法治案例，老先生，男，28岁，教师，2012年八月21日初进。肾脏是肾脏疾病，平时尿蛋白2，伴随多型红细胞，形状苗条，每次因腹泻增加重症精，发作频繁，面无肿胀，舌浅齿明显，苔藓少，脉细。证症以脾虚治脾，治脾，激活脾的精液，方药为黄芪50g，太子参15g，山药12g，苍白术(各)12g，薏米12g，薏米12g，防风G，僵蚕10 g，实际15g，立秋诗副篇4.5.3疏肝收敛法，肝衰竭排出，包含在肾脏中，肾气虚髓室固体照片丧失，已

15、知医生将区分肝气“太疏排出，肾不闭，两者不协调”。凡病情，可以看到情绪不好、易怒、肋部胀大、女性月经不调、前后乳房胀大的人、舌头发软的苔原、脉搏跳动的弦。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)牛肝痛，用肾精治疗，木柴，郁金香，香蒲，佛手，山茱萸，蒺藜，杜中，怀柔膝，牡蛎，龙骨，玉米须，丝瓜，丝瓜，丝瓜王旭高义书6种西溪西玉野化录介绍：“一种茄子方法叫牛肝通乐，如牛肝渡边杏，大灵气麻痹窒息，脉搏受阻，同时血流到血崩，如恢复，肾，耳须，桃仁，泽兰叶等。”牙齿文章可以用化生正法治疗。小间收敛法治事例，王某，女，59岁，2013年八月14日初进。慢性肾炎10年，情绪容易低落，头晕，胸胀，感冒咳嗽，不吃东西，两个茄

16、子，尿液分析尿液1 2，尿红细胞多边形，50，000 /ml，舌头红，苔藓薄，脉搏细。证者使用肝郁肺肾气虚，治疗牛肝草精，并兼观，木柴6g，郁金香10g，香附6g，水经10g，太子参15g，黄芪30g，苍白术(分别)10g，生妇12g。治疗二月后，多种茄子症状大幅减少后，感冒后也参与干咳、前方地龙、桔梗、全湖、山茱萸等，6个月后症状稳定，尿蛋白阴性、尿红细胞正常范围内肾功能正常。4.5.4搜索风校正法，各种院后论小便血后说：“下脉急，智者，风小于音，便是尿血。”兼具外风的人可以参加独生、薄荷、晚哥、防风、刺芥菜等风化湿热去除产品。以内风为主，可进入蚕、蝉、黑蛇、地龙、蜈蚣、蝎子、蟋蟀等虫类药物。凡临床长期蛋白尿、尿泡明显或血尿兼备的人、有内风或外风的人、临床上不明显的人，均可使用牙齿法。临