常见急症的现场急救.ppt

1、现场急救常识 First Aid,一 意识障碍,意识障碍的定义： 人体对自身及周围环境正确的感知 及应答能力不同程度的减退或消失。,意识障碍的症状：,剧烈的头痛：脑出血、颅内感染、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血等 低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等 高热：全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血等 精神症状：脑炎和颞叶癫痫可能性大,现场检查与评估：,伴随症状 生命体征 周围环境,现场救护原则：,保持气道通畅 保持空气清新 及时呼救，安全转运 必要时紧急CPR,二 休克,休克的定义： 在医学上，休克被定义为：机体由于各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏）引起有

2、效血容量不足导致的以急性周围循环衰竭，组织、器官血液灌流量严重不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合症。,二 休克,休克的临床表现： 休克的初期表现有皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、尿量减少、脉搏细速、烦躁不安等，进一步发展下去，则为皮肤发绀并出现花斑、神志淡漠、无尿，甚至昏迷，最终甚至导致死亡。,二 休克,休克的分类： 失血和创伤性休克 感染或中毒性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克,现场评估及判断：,一看（神志、面色），二摸（脉搏、肢 体）,三测（血压）,四量(尿量) 伴随症状 周围环境,现场救护原则：,正确的体位(下肢略抬高1520度)，尽可能避免搬动或扰动

3、患者 保持呼吸道通畅 注意保温 积极的止血或补液 紧急呼救，就近送医 必要时紧急CPR,三 晕厥,晕厥的定义： 俗称昏厥、昏倒，是指突然发生的 短暂意识丧失的一种综合征。,晕厥的分类：,体位性晕厥 心源性晕厥 血管反射性晕厥 血源性晕厥 脑源性晕厥 药物性晕厥,晕厥的症状：,发作前无特殊症状，或自觉头晕、 恶心、两眼发黑、全身无力，面色苍白， 四肢发凉，脉搏细速，血压下降，常因 为跌倒造成外伤。,现场救护原则：,平卧，头部可略放低。 保持气道通畅 注意生命体征的评估和监测 及时呼救,四 急性冠脉综合征,急性冠脉综合征的定义： 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,

4、 ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。,急性冠脉综合征诱因：,剧烈运动、过度劳累、情绪波动、气 温变化、暴饮暴食 、烟酒过度,急性冠脉综合征症状：,不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 无痛型心肌梗死,现场救护原则：,保持镇静 卧床休息 迅速止痛 生命体征 及时呼救 紧急CPR 安全转运,五 猝死,猝死的定义： 猝死指平时貌似健康的人因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。,猝死的病因：,心脏疾病 大血管

5、病变 呼吸道疾病 电解质和酸碱平衡紊乱 药物过敏中毒 麻醉与手术意外 诊断性操作或治疗引起的意外 其他：急性胰腺炎原因不明性等,现场救护原则：,迅速判断 尽早开始CPR 紧急呼救 就近转运,六 脑血管意外,脑血管意外的定义： 脑血管意外又称为急性脑血管病，或中风、脑卒中，是供应脑的动脉血管，包括两侧颈内动脉和椎动脉，病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫)。脑血管意外已成为神经系统疾病中最常见的危重病，也是人类病死率最高的三大疾病之一。,脑血管意外的类型:,出血性脑血管意外包括:脑出血、蛛网膜下腔出血； 缺血性脑血管意外包括:短暂性脑缺血发作、脑血

6、栓形成和脑栓塞,其中以脑血栓形成最为多见。,脑血管意外的症状：,1.短暂性脑缺血发作：可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一或一种以上，多在短时间内消失，一般持续数分钟到30分钟，最长不超过24小时，多无意识障碍。 2.脑血栓形成：病前多有短暂性脑缺血发作史，常在睡眠中或安静时发作，可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状，逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状，症状逐渐加重，数小时至数天达高峰。,脑血管意外的症状：,3.脑栓塞。突然出现头痛、呕吐、或抽搐，偏瘫、失语、意识障碍较轻，多在短时间内恢复。 4.脑出血。高血压性脑出血多骤然发病，多是情绪激动、过

7、度用力或高度紧张时发生。症状因出血部位和出血量而有差异。发病时可出现剧烈头痛、头晕、呕吐，数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等，最后进入昏迷，肢体可有阵阵抽搐或强直发作、频繁呕吐。 5.蛛网膜下腔出血。在劳动或日常生活中，突然剧烈头痛，迅即出现脖子硬、恶心呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状，严重者可出现意识障碍。,现场救护原则：,安静卧床 正确体位，头部略抬高。 保持气道通畅 昏迷时禁水禁食 紧急呼救，安全转运,七 糖尿病急症,糖尿病的定义： 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。由胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱。典型症状：三

8、多一少即多尿多饮多食和体重减轻。,常见的糖尿病急症：,糖尿病酮症酸中毒 低血糖昏迷,糖尿病酮症酸中毒,机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。,糖尿病酮症酸中毒,表现： 易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。 食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。 嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。 化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。,低血糖昏迷,机理 糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。 如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。,识别低血糖症,心慌、冷汗、全身发抖。 异常空腹或饥饿感、恶心。 嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中,识别低血糖昏迷,之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。 早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。 有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍