糖尿病基础知识

1、糖尿病的基本知识1.什么是糖尿病？现代西医认为，糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是由各种致病因素引起的胰岛素绝对或相对缺乏引起的，其特征是持续高血糖。2.糖尿病诊断标准根据世界卫生组织(WHO)1999年的建议，中国糖尿病协会推荐的糖尿病诊断标准为：(1)糖尿病典型症状患者在任何时间血糖111mol/L；(2)空腹血糖70mol/L，空腹时间超过8小时；(3)血糖负荷75 g后2小时血糖111mol/L，上述三项中的任意一项。1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准血糖浓度毫摩尔/升(毫克/分升)全血血浆纹理毛细管纹理正常人空腹血糖吃糖两小时后5.6 (100)6.7 (120)5.6 (100)7

2、.8 (140)6.1 (110)7.8 (140)糖尿病空腹血糖吃糖两小时后6.1(110) 10.0 (180)6.1(110)11.1(200)7.0(126)11.1(200)葡萄糖耐量受损空腹血糖吃糖两小时后6.1 (110)和6.7(120)10.0(180)6.1 (110)和7.8(140)11.1 (200)7.0 (126)7.8(140)11.1(200)空腹血糖受损空腹血糖吃糖两小时后5.6(100)6.1 (110)6.7 (120)5.6(100)6.1 (110)7.8 (140)6.1(110)7.0(126)7.8(140)3.有多少种糖尿病？我们经常说什么类

3、型的糖尿病？根据1999年世界卫生组织推荐和中国糖尿病协会推荐的糖尿病分类标准，糖尿病根据不同的病因和临床表现可分为四种类型：1型和1型糖尿病(由胰岛B细胞破坏引起的绝对胰岛素缺乏)2型和2型糖尿病(主要是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足，或者主要是胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)第三，其他特殊类型的糖尿病1.糖尿病伴胰岛B细胞功能遗传缺陷2.胰岛素作用的遗传缺陷3.胰腺外分泌病变4.内分泌腺体疾病引起的继发性糖尿病5.药物或化学物质诱发的糖尿病6.影响7.罕见类型的免疫调节8.糖尿病的其他遗传综合征第四，妊娠期糖尿病2型糖尿病占糖尿病总发病率的90%以上。因为1型和2型糖尿病占糖尿病的绝大多数，所以1

4、型和2型糖尿病是主要的流行病学研究。我们常说糖尿病也指1型和2型糖尿病，更多的是指2型糖尿病。4.肥胖和糖尿病之间有什么关系？肥胖人群中的脂肪细胞变得肥大，胰岛素受体密度降低，胰岛素敏感性降低，胰岛素抵抗形成，血糖容易升高。肥胖的人由于活动不便，身体活动较少，这会减缓糖代谢，增加血糖。肥胖人群患糖尿病的风险是正常体重人群的23倍。因此，肥胖本身就是糖尿病的原因之一。临床观察表明，肥胖往往是糖尿病的前兆。如果你能尽快减肥，上述情况可以明显改善。5.什么是糖尿病的“高危人群”？糖尿病高危人群是指血糖正常但患糖尿病风险较高的人群，有人称这一人群为“糖尿病易感人群”。高危人群包括以下人群：1)40岁以

5、上，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神压力大的人群。2)2型糖尿病家族史，即父母、兄弟姐妹或其他糖尿病亲属。3)肥胖人群，尤其是腹部肥胖人群。4)高血糖或尿糖阳性者。5)女性在孕期有糖代谢异常或有巨大胎儿史，且出生婴儿体重超过4公斤。6)患有原发性高血压，尤其是舒张压异常；高脂血症，尤其是异常甘油三酯；血液粘度高；早发冠心病(50岁以下)；高尿酸血症和痛风。对于上述高危人群，应每年检查两次血糖。6.高血糖的阶段是什么？血糖已经上升，但还没有达到糖尿病的诊断标准。血糖介于正常和糖尿病之间的情况称为“血糖上升阶段”。7型和2型糖尿病的特征是什么？其特征在于：1)发病缓慢且隐蔽；2)发生于成人

6、，尤其是中老年人，偶尔也发生于儿童；3)糖刺激后，血浆胰岛素水平相对降低并延迟释放。有时肥胖患者的空腹血浆胰岛素基础值可能较高，糖刺激后的胰岛素高于正常人，但低于同等体重的非糖尿病肥胖人群；4)胰岛素效果往往较差；5)口服降糖药单独使用一般可以控制血糖。通常不需要依靠胰岛素来维持生命。8.老年人糖尿病的特征是什么？1)患病率高；2)早期症状不明显；3)大多数为非胰岛素依赖型糖尿病；4)血糖控制差，并发症多；(心血管疾病已成为老年糖尿病的主要死因；脑血管疾病是老年糖尿病患者生活质量下降甚至残疾的主要原因；非酮症高渗综合征死亡率高。(5)易被感染；6)尿糖阳性率低。9.哪些疾病可能继发于糖尿病？继

7、发性糖尿病的主要原因如下：1)胰腺疾病；如胰腺炎、导致胰腺切除的胰腺癌或其他原因引起的胰腺损伤。2)内分泌疾病；肢端肥大症等。3)药物性糖尿病；一些药物如肾上腺皮质激素和一些利尿剂会引起糖尿病。10.什么是血糖？如何表达它在血液中的浓度？效果如何？来源和方式是什么？血糖是血液中的葡萄糖。它在血液中的浓度以毫摩尔/升(毫摩尔/升)表示。血糖主要由身体组织使用，尤其是大脑几乎完全由葡萄糖提供能量，葡萄糖可以通过血脑屏障。当血糖供应不足时，神经功能受损。因此，将血糖维持在正常浓度范围内非常重要。血糖有三个来源：1)食物中糖的消化和吸收2)肝糖原的分解3)非糖类物质的糖异生有五种方法可以获得血糖：1)

8、氧化分解成CO2和H2O，并产生能量2)肝糖原和肌糖原的合成3)转化成非糖类物质，如脂类和氨基酸4)转化成其他糖，如戊糖磷酸酯等。5)在某些情况下，一些血糖可能从尿液中排出，11.什么是空腹血糖？什么时候检查空腹血糖和采血比较合适？糖尿病测试中空腹血糖反映了什么？空腹血糖是指空腹超过8小时后早餐前的血糖。检测血糖时，要求在早上7点前采集血液。空腹血糖主要反映人在基本状态下的血糖水平，不增加饮食负荷。同时，它能更好地反映患者的基本胰岛素水平。结果会受到一些因素的影响，比如前一天晚餐吃的食物的数量和成分，晚上睡得好，以及情绪变化。12.如何计算饭后2小时的血糖时间？它在糖尿病检测中反映了什么？西医

9、认为，饭后2小时血糖的计算时间是从第一餐开始的。一些西医认为，餐后2小时内的血糖反映了餐后的血糖值，进食和服药是否合适，并不影响正常的进食和进食，以免影响血糖的波动。13.正常人空腹血糖和空腹后2小时血糖值是多少？糖尿病的血糖水平是多少？根据1999年世界卫生组织标准：空腹血糖为3961摩尔/升.糖尿病的诊断标准为 70毫摩尔/升。服用糖后2h，血糖正常值为393，335，478毫摩尔/升，糖尿病诊断标准111毫摩尔/升.(以上数值通过静脉血浆测量人体的血糖在一天中不断变化，一般规律是饭前血糖低，饭后血糖高。然而，正常人的血糖，无论是空腹还是饭后，都保持在一定范围内，变化不大。一般来说，血糖在

10、凌晨两三点处于最低点，但不会低于3-36毫摩尔/升。此后，血糖逐渐升高(明现象)。一般来说，早上空腹时为36-61毫摩尔/升，饭后较高，但一般低于108毫摩尔/升，最多不超过111毫摩尔/升.15.血糖是如何调节的？维持恒定的血糖浓度水平对正常的代谢活动具有重要的生理意义。因为大脑、血细胞和其他组织细胞没有糖原储存功能，这些细胞必须总是从血液中摄取葡萄糖来维持它们的功能活动。人体具有自动调节血糖并保持动态平衡的功能。这种功能是由肝、肾、内分泌系统(激素)和神经系统完成的。当人体内的血糖降低而不能满足身体的需要时，肝脏会首先将储存在肝脏中的糖原分解成葡萄糖，并将其释放到血液循环中，为全身细胞提供

11、能量。如果肝糖原不能满足需求，它将由糖异生提供。当人们进食时，食物在体内转化为葡萄糖，因此血液中的血糖升高。此时，肝脏将血糖转化为糖原，并储存在肝脏中以备需要。肾脏不仅能储存和释放葡萄糖(当其功能正常时)，还能在血糖过高时通过排尿排出多余的糖。与此同时，体内有一系列荷尔蒙在小心翼翼地调节血糖。升高血糖的激素是胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素；降低血糖的激素是胰岛素。他们都互相面对，互相调整。当血糖升高时，它会刺激胰岛素的释放；当血糖降低时，会释放出升高血糖的激素，其中肾上腺素、胰高血糖素和糖皮质激素尤为重要。同时，他们都直接受身体指挥的大脑指挥。神经系统通过影响食物摄入和糖摄入来调节

12、血糖，也可以通过内分泌系统间接影响血糖。他们之间微妙的合作可以保持血糖在正常范围内。16.肝和肾在血糖调节中的作用是什么？当进食后血液中葡萄糖过量时，肝脏和肾脏合成糖原并储存多余的葡萄糖。当血糖不足时，肝和肾分解糖原和糖异生，以保证身体对葡萄糖的需求。同时，当血糖过高时，只要肾功能正常，多余的糖可以通过排尿从尿液中排出，从而减少高血糖对身体的损害。17.神经系统在血糖调节中的作用是什么？神经系统包括中枢神经系统(由脑和脊髓组成)和周围神经系统(由感觉神经、运动神经和自主神经组成)。交感神经(包括自主神经)能促进抗胰岛素激素的分泌，提高血糖；迷走神经可以直接刺激胰岛素分泌，降低血糖。下丘脑(在中

13、枢神经系统中)是人体的进食中心和饱腹中心，它可以调节人的进食或拒绝进食，从而影响血糖。大脑(在中枢神经系统中)负责更复杂和高级的神经活动，如思维和情绪，因此它也能影响血糖水平。18.人体内升高和降低血糖的激素是什么？升高血糖的激素：主要是胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素和生长激素。此外，甲状腺素还具有升高血糖的作用。降血糖激素：胰岛素是人体内唯一的降血糖激素。19.什么是小岛？功能是什么？胰岛是胰腺中能够分泌激素的一些细胞群。正常人胰腺中约有200万个胰岛(细胞团)，占胰腺总重量的15%。每个胰岛至少包含四种细胞，每种细胞分泌不同的激素。甲细胞分泌胰高血糖素，乙细胞分泌胰岛素(现在研究表明乙细

14、胞也能分泌胰淀素)，丁细胞分泌生长抑素，丙细胞分泌胰腺多肽。这些激素相互调节，共同维持血糖的稳定。20.什么是胰岛素？功能是什么？胰岛素是一种由胰岛B细胞分泌的激素，也是体内唯一的降血糖激素。其功能包括几个方面：1)促进葡萄糖进入细胞2)在肌肉和肝脏中抑制糖原磷酸化酶、激活糖原合酶和加速糖原合成。3)激活丙酮酸脱氢酶，加速丙酮酸脱羧为乙酰辅酶a4)抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性，减少糖异生。5)减少脂肪组织动员的脂肪酸，促进糖的有氧氧化。21.胰岛素的正常值是多少？正常人空腹血浆胰岛素为53，335，420微克/升，餐后血浆胰岛素增加53，335，410倍。分泌高峰在饭后3060分钟。22、

15、什么是C肽？测量C肽的意义是什么？c肽是从胰岛素原中分离出来的等分子肽。每个胰岛素原分解产生一个胰岛素分子和一个C肽分子。胰岛细胞释放的胰岛素经过肝脏和肾脏后被胰岛素酶灭活，80%的外周血液循环将被破坏，其半衰期仅为48分钟，因此血液浓度只能代表其分泌的很小一部分。C肽不是被肝酶灭活，而是由肾脏排泄，其半衰期为103、335、413分钟，因此血中C肽的浓度能更好地反映胰岛细胞的储备功能。同时，由于C肽不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的影响，因此通常通过测定C肽的浓度来了解B细胞的分泌功能。23、什么是胰岛素抗体？检测胰岛素抗体有什么实际意义？所谓抗体是指人体遇到异物时产生的化学物质，它能与异物结合

16、，减少异物对人体的影响。胰岛素抗体是指人体血液中的一种物质，它能与胰岛素结合形成复合物，削弱或丧失胰岛素的生物活性。胰岛素抗体主要是由注射的胰岛素中含有的杂质引起的。除了外来的胰岛素，人体在某些情况下也可能产生针对自身胰岛素的抗体。我们称这种抗体为胰岛素自身抗体，它与1型糖尿病的发生有关。当血液中的胰岛素抗体迅速增加时，会导致胰岛素抵抗，迫使患者在治疗过程中增加胰岛素的量，但增加胰岛素的量更有可能促进胰岛素抗体的形成，增加治疗的难度；同时，胰岛素和抗体结合形成的复合物在一定条件下会迅速解离，释放出大量的胰岛素，这可能导致突然的低血糖，并可能导致严重的后果。因此，胰岛素抗体的测定对指导糖尿病的临床治疗具有一定的价值。24、什么是胰岛素受体？效果如何？受体是存在于细胞膜上的一种生物蛋白，具有一定的功能，能够识别并与相应的配体(激素、细胞因子、药物等)结合。)造成生理影响。胰岛素受体是人体肝脏、脂肪、肌肉和其他组织细胞膜上的大分子