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文档简介

主要内容一、抗结核药物的分类二、抗结核药物的用法抗结核药物的分类第一线抗结核药：疗效好，毒性低；异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。第二线抗结核药：毒性较大、疗效较低；对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。利福平（一）作用：1、广谱杀菌药，抗菌作用强；2、低浓度抑菌，高浓度杀菌。（二）机制：特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。（三）代谢途径：肝脏代谢，胆汁排泄。异烟肼（一）作用：1、对结核杆菌高度选择性；2、静止期结核杆菌抑制作用，繁殖期细菌杀灭作用；3、单用易产生抗药性。（二）机理：抑制胞壁分枝菌酸合成。（三）代谢途径：肝脏代谢，乙酰化失效。异烟肼异烟肼为水溶性制剂口服小肠以扩散方式透过粘膜而吸收因此空腹服用一日量一次顿服避免与制酸药同时服用中性偏碱性的特性胃中停时间短胃排空速度快利于吸收提高血药浓度有利于发挥药效2、不良反应：1）周围神经炎：维生素B6；2）肝脏损害：定期复查肝功。1、用法吡嗪酰胺（一）机制：1、进入含结核杆菌细胞内，转化成吡嗪酸→杀菌；2、对静止期缓慢生长的结核菌有杀灭作用；3、在酸性环境下抗菌增强。（二）用法：1、一次顿服；2、可与维生素C同服，增加杀菌效果。（三）不良反应：肝脏毒性：剂量2g以下，疗程3个月以内。治疗方案2HRZ/4HR方案异烟肼300mg/d、利福平450mg/d、吡嗪酰胺1000mg/d顿服2月异烟肼300mg/d、利福平450mg/d顿服2月期间:每半月复查血尿常规及肝肾功血生化，症状逐渐减轻;服

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